Generalidades• Anatomía
• Examen del pie
• Pie plano
• Pie cavo
• Metatarsalgias
• Pie paralítico
• Pie bot varo equino
Los pies están orientados hacia adentro o afuera en función a la conformación del esqueleto del miembro
inferior (torsión femoral y tibial)
El uso de plantillas ortopédicas está indicado en la mayoría de los casos
Sostén de la bóveda plantar Realce del talón
Tratamiento quirúrgico excepcional
Estabilización provisoria astrágalo-calcánea
Operación del Jinete (Judet)
Sinostosis calcáneo-escafoidea
Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano
contracturado del adolescente.
Pie cavo equino
En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.
Index PLUS-MINUS PLUS MINUS
La curva ideal
1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5
2
5
1
144°
Angulo de MeschanAngulo de Meschan
Morfologia del ante pie
Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas
Eje M2 d.Eje M2 d.
Eje del PIE / Eje de M2
( Maestro Med Chir Pied 1995)
Metatarsus Adductus
Eje del mediopieEje del mediopie
Eje M2 d.Eje M2 d.
Eje del pieEje del pie
d1 = long. Cabeza M1 / SM4
d2 = long. Cabeza M2 / SM4
d3 = long. Cabeza M3 / SM4
d4 = long. Cabeza M4 / SM4
d5 = long. Cabeza M5 / SM4
dist. SM4 / M4 ( -3 mm )
Indice M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )
Criterios de Maestro
Maestro 1 = d2 – d3 ( 5 )
Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 )
Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 )
- 3,5- 3,5
55 77 1313
- 3- 3
161612,512,51111
44
- 9- 9
Línea SL-MLínea SL-M44
1 - Línea SM4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M4
distancia SM4 / M4 : + 3 mm a – 4 mm
2 - Progresión geométrica de rango 2
M2 / M3 / M4 / M5
con una tolerancia de 20 %
maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm
maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm
maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm
PIE NORMALPIE NORMAL
Indice MIndice M11 / M / M22
Criterios de Criterios de MAESTROMAESTRO
Los metatarsianos tienen longitudes diferentes
Trazar una línea que pasa por los
sesamoideos perpendicular al
eje de M2
- 3- 3,5,5
MM 5577
13 13
-3-3
M2 largo M3 largo
+1+1PMPM 11,5,5
8812 12
-4-4
Ejemplos de los diferentes morfotipos
M2 M3 largos
14 14
- 4- 4MM 44
1010
-2-2
14 %
Ejemplos de los diferentes morfotipos
HipoM45 - M2 largo
1515
- 6- 6MM 77 88
- 6- 6
4 %
Hipo M4 M5 - M2 M3 largos
12 12
- 3- 3MM 33 99
- 7- 7
8 %
Hipo M4 M5 - M2-M3 largos
13 13
- 4- 4MM 66 99,5,5
-8-8
22 %
Ejemplos de los diferentes morfotipos
Normal
- 6- 6MM
- 4- 444
991717
Pie IZQUIERDOPie IZQUIERDO
Hipo M4 M5 - M2 largo
1515
- 6- 6MM 77
88
- 6- 6
Pie DERECHOPie DERECHO
La mitad de los pacientes presentan pies simétricos
Diversas deformaciones de los dedos se deben a las anomalías de longitud de los metatarsianos y a las retracciones de las partes
blandas
Tratamiento de la subluxacion de las MF medias
Osteotomía de Weil
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud
Parálisis del Nervio ciático poplíteo externo
Parálisis del tríceps
Imposibilidad de pararse sobre la punta de los pies
Parálisis de los peroneos
Imposibilidad de eversión
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