ANLISIS PATOMECNICO: FRACTURAS Y COMPLICACIONES
OBJETIVOS
Reconocer las principales caractersticas del tejido seo.
Identificar los tipos de fracturas y sus caracteristicas
Identificar las principales manifestaciones clnicas de la fractura
Conocer el proceso fisiolgico de consolidacin
Formacin de Tejido seo
Clula mesenquimal
Clulas osteoprogenitoras
Osteoblastos
Osteocito
WELSCH, ULRICH; HISTOLOGIA DE SOBOTTA 2 ED; EDITORIAL PANAMERICANA
osteoclastos
Fisiologa sea
La interaccin entre osteoblastos y osteoclastos dinamiza el proceso de reabsorcin en el que se produce un descenso del pH por la accin de la anhidrasa carbnica que liberan los osteoclastos para disolver la matriz inorgnica exponiendo la matriz orgnica a la accin de las enzimas proteolticas.
La hormona paratiroidea y la 1,25-dihidroxivitamina D3 influyen sobre los osteoblastos para producir la activacin de los osteoclastos.
Todo este proceso ocurre en la matriz sea
Gutirrez Gmez J; El proceso de remodelacin sea; Ortho-tips Vol. 4 No. 3 2008
Histologa
Hueso compacto Hueso esponjoso
Caractersticas del Tejido seo
Sistema de Havers (Osteona)
Hueso en el Crecimiento
Hueso en la Vejez
Tensin Deformacin
Nordin; Basic Biomechanics of the musculoskeletal system, 2nd edition; 1989.
Deformacin Anisotrpica
Nordin; Basic Biomechanics of the musculoskeletal system, 2nd edition; 1989.
Fractura
La fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea cartilaginosa.
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Clasificacin segn su etiologa
FRACTURAS HABITUALES
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA PATOLGICAS
FRACTURAS POR FATIGA ESTRS
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Clasificacin segn su mecanismo de produccin
FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO FRACTURAS POR COMPRESIN
FRACTURAS POR FLEXIN
FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
FRACTURA POR TORSIN
FRACTURAS POR TRACCIN
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Clasificacin segn la afectacin de partes blandas
Mayor riesgo de infeccin
Reduccin del potencial de consolidacin sea
Modificacin de las posibilidades teraputicas
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Clasificacin segn la afectacin de partes blandas
Clasificacin de Gustilo
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Clasificacin segn su patrn de interrupcin
FRACTURAS INCOMPLETAS Fisuras
Fracturas en tallo verde
Fracturas en caa de bamb (metafisiarias)
FRACTURAS COMPLETAS Fracturas completas simples
Fractura completa con desplazamiento (longitudinal, transversal)
Fractura conminuta
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Clasificacin segn su estabilidad
ESTABLES:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son fracturas detrazo transversal u oblicuo, menor de 45.
INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Manifestaciones clnicas de las fracturas
Impotencia Funcional
Hemorragia
Dolor
Crepitacin de los fragmentos
La anamnesis debe ir dirigida a recoger datos de cmo ha sido el accidente, cuanto tiempo hace y los datos propios del enfermo.
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO
Fases de Recuperacin del Hueso
Dr. Clavel; Traumatologa; 2007
Callo seo
Dr. Clavel; Traumatologa; 2007
Fases de la Consolidacin
Inflamacin
Tejido de Granulacin
Callo Blando
Callo Duro
Unin Interfragmentaria
Remodelacin sea
Dr. Clavel; Traumatologa; 2007
Regeneracin sea
El hueso es el nico tejido del organismo, a excepcin del tejido embrionario, que se restituye totalmente tras una lesin.
La regeneracin sea origina una respuesta en la que estn involucrados los vasos sanguneos, las clulas y la matriz extracelular.
Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin
sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006
Regeneracin sea
Las seales moleculares promueven la diferenciacin hacia clulas endoteliales, fibroblastos, condroblastos y osteoblastos, dando origen a un nuevo tejido fibrovascular, que reemplazar al cogulo inicial.
Se completa entre las 6-8 semanas dependiendo del paciente.
Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin
sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006
Regeneracin sea
Interacciones entre factores de crecimiento, hormonas y citoquinas.
En este proceso va a ser fundamental el aporte vascular, la sntesis proteica y la mineralizacin.
Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin
sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006
Diagnstico y Pronstico
M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO