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Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua- León
Facultad de Ciencias Médicas.
Medicina V Año
Módulo: Piel te!idos "landos
#ru$o: %-&
La"oratorio de 'a"ilidades Médicas.(ema: 'istoria Cl)nica en Lesiones de la Piel
León* +, de se$tiem"re d
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/ntroducción
No "asta con mirar* el cere"ro tiene 0ue re1le2ionar so
ve el o!o.
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Historia Clínica Anamnesis
3atos #enerales
APP
APF
Historia de la en1ermed
Presencia o no de sintomsistémica.
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Datos generales
%dad: Hay patologías propias de
determinados grupos etarios. Ej. Acné
(adolescencia), tumores de la piel
(envejecimiento).
4e2o: Existen enfermedades ue
predominan en un sexo determinado.
Ej.! enfermedades de tejido conectivo en
mujeres.
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Nacionalidad- 5a6a:
"rupos con m#s alta incidencia de
determinados enfermedades cut#neas.
ej.! ueloides (negros), psoriasis
($lancos)
Procedencia:
Existen enfermedades m#s comunes en
determinadas #reas. Ej.! enfermedades
de origen tropical o %onas leprosas.
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7cu$ación:
Enfermedad cut#nea por exposici&n a
sustancias dentro del am$iente de tra$ajo.
Ej.! 'ermatitis de contacto
Condición socioeconómica:
Principalmente por acinamiento por
enfermedades infectocontagiosas. Ej.
Esca$iasis , dermatofitosis.
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Antecedentes Personales Patol
Patolog)as su"acentes:
Asma
Atopía
', etc.
Pro"lemas dermatológicos $revios:
Hipersensi$ilidadEnfermedades alérgicas de la piel
*ratamientos, etc.
(olerancia a la lu6 solar
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Antecedentes Familiares Patológicos
Preguntar por enfermedades con claro componentegenético ereditario. Por ej. ! +itíligo, psoriasis,
c#ncer de piel, enfermedades alérgicas de la piel,
etc.
Historia Personal social Higiene de la piel!
H#$itos de limpiea, ja$ones, cosméticos, empleo de
$ronceador, protector solar, etc.
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Historia de la enfermedad Actu
En la istoria de las lesiones (enfermedad actual), tendre
cuenta!
-nicio de las lesiones
itio de inicio
/aracterísticas de las lesiones
Extensi&n
0actores asociados
Horarios en ue ay mayor sintomatología
Inicio
C a m b i
o s ? ?
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íntomas específicos
intomatología general
acompa1ante
2esiones asintom#ticas
*ratamientos ue aya reci$idoPrurito noct
Escabiasis.
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Exploración física
'e$e realiarse completa.
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'escri$ir características de la lesi&n cut#nea!
2ocaliaci&n
34mero
*ipo de lesi&n
0orma
*ama1o
/olor
uperficie
5orde
/ontorno
/onsistencia
-nfiltraci&n
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Localización
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!mero
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"IP# DE LE$I%
Primarias
#cula. P#pula.
3&dulo.
+esícula.
Ampolla.
P4stula.
A$sceso.
6onca.
"oma.
3udosidad.
7uiste.
8 +errugos
8 +egetaci&
8 7ueratos
8 Atrofia.
8 Esclerosi
8 /icatri.8 3eoforma
8 /omed&n
8 urco.
8 -nfiltraci&
Excoriaci&n.
Erosi&n.
Escama.
/ostra.
Escara.
9lceraci&n.
0istula.
Placa.
2iuenificaci&n.
"rietas o fisuras.
4ecundarias
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Habón P&'ula Placa
Flictena P!stula (lcer
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Distribución) Agru'amiento
2ocaliada *egional
+En &reas e'uesta-ilateral
(
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reas sometidas a'resión
reas no sometia 'resión
reas /eoras 0
etensoras
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F#*1A # 1#*F#L#+2A Lineal. Anular.
Circinada. umular.
Figurada.
Her'etiforme.
Lenticular. Discoide.
+irata.
+utata.
4
C
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"ama5o
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Color
Marrón- negra: oscurecimiento de la melanina.
8lanco: Ausencia de melanina.
5o!o: Aumento del flujo sanguíneo. "randes ca
eritrocitos intravasculares.
Amarillo: Aumento de la pigmentaci&n $iliar, aum
pigmentaci&n del caroteno.
A6ul9Violceo: Aumento de la proporci&n de em
saturada secundario a ipoxia.
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$u'er6cie 2isa
6ugosa
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-orde
-ien de6nidos
Difusos
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Contorno Eritematoso
Costroso
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Consistencia -landa
Dura
Firme
1ó7il
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18todos Diagnósticos
5iopsia
*inci&n de "ram 0rotis directo
/itología de *anc:
/ultivos $acteriol&gico, virol&gico y mitol&gico
Examen con l#mpara ;ood
Acaro test
Prue$a de parce
Estudios en general
'ermatoscopia
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1uc9as gracias ::::::::::::::