SITUACIÓN DE SALUD EN MÉXICO
AUTOR: DSP MSP Juan Pablo Villa Barragán
Convergencias en Objetivos
Llevar a México a su máximo potencial
I. México en paz
II. México Incluyente
III. México con
Educación de Calidad
IV. México Próspero
V. México Con
responsabilidad global
i) Democratizar la Productividad
iii) Perspectiva de Género
ii) Gobierno Cercano y moderno
1. Promoción y Prevención
3. Reducción de Riesgos
2. Acceso Efectivo a Servicios de Salud
4. Cerrar Brechas de Salud
6. Sistema Nacional de Salud Universal
5. Asegurar el uso efectivo de los recursos
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO2013-2018
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2014-2018
Adaptado de: Plan Nacional de Desarrollo, 2012-2018; Programa Nacional de Salud 2013-18.
Deber ser
Innovación
Mejoría Rectoría efectiva
Generación de recursos suficientes y oportunos
Financiamiento equitativo
Funciones del SNS
Programa Nacional de Salud 2013-2018
Social
Epidemio-lógica
Demográfica
Cambios en la estructura población
Disminución de la natalidad y la mortalidad
Envejecimiento
Bono poblacional
Necesidades de salud en México, prioridades para el INC
Pirámide Poblacional. México. 2010 y 2050
CONAPO: Piramida poblacional México. 2010 y 2050
Japan
Italy
Australia
Iceland
France
New Zealand
Luxembourg
Austria
Germany
Korea
Finland
Portugal
Denmark
Chile
Czech Republic
Mexico
Slovak Republic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
2009 1960
Esperanza de Vida. Paises OECD. 2009
Fuente: Informe OECD. 2010.
Crecimiento secular de la población según tamaño de las localidades * 1930 - 2010
Fuente: Anuario INEGI 2012.
Proyección de población según edad. México 2012
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2045
2050
0-40-1460 +75+
Fuente: Gutiérrez, L. M. Envejecimiento y salud. México 2012.
Bono poblacional países de Iberoamérica. 2010A
rgen
tina
Bol
ivia
Bra
sil
Chi
le
Col
ombi
a
Cos
ta R
ica
Cub
a
Ecu
adar
o
El S
alva
dor
Esp
aña
Gua
tem
ala
Hod
uras
Méx
ico
Nic
arag
ua
Pan
amá
Par
agua
y
Per
ú
Por
tuga
l
Rep
. Dom
inic
ana
Uru
guay
Ven
ezue
la
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
2060
Fuente: Roses, Mirtha. Presentación XI Reunión de Ministros de Salud Iberoamérica. El Salvador
Social
Epidemio-lógica
Demográfica
Cambios en la estructura familiar
Empleo y las formas de trabajo
Migración y enfermedades
Necesidades de salud en México, prioridades para el INC
Distribución de la población indígena según localidades
Fuente: Informe INEGI. 2010.
Social
EpidemiológicaDemográfica
Disminución de las enfermedades infecciosas
Incremento de las crónica degenerativas
Reemerge la tb y drogorresistencia
Necesidades de salud en México, prioridades para el INC
Administración Sanitaria Moderna 1975- 2007
TRANSICIONES
Demográfica
Epidemiológica Social
Política
Complejidad de los modelos de atención
Contra muerte y enfermedad
Protección y prevención
Autocuidado
Desarrollo y seguridad social
Gerencia Gobernabilidad Reforma Calidad EquidadFuente: Elaboración del autor. Villa, JP; Gerencia de Servicios de Salud. 2013
Nuevos Retos yProblemas emergentes
Enfrentar losRezagos y la polaridad
SIDA
La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2011
Política y ReformasSanitaria
HIPERTENSION
DIABETES
CARDIOPATIAS
TUMORES
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
ACCIDENTES Y ADICCIONES
MORTALIDAD MATERNA
MORTALIDAD EN < 5 AÑOS
DESNUTRICIÓN
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LOS
POBRES
DESCENTRALIZACIÓN DE LOS SS
PROTECCIÓN FINANCIERA
CRISIS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
NUEVAS POLÍTICAS DE ADMINISTRACIÓN
DE LA SS
MR. INC. 2014
Mortalidad Global
EnfermedadLugar
Mundial América Latina México
Isquémica cardíaca 1 1 1
Vascular cerebral 2 2 4
Pulmonar obstructiva crónica 3
Infección del tracto respiratorio bajo 4
Cáncer pulmonar 5
Diabetes 3
Violencia interpersonal 4 2
Renal crónica 5 3
Cirrosis hepática 5
Fuente: Health Metrics. Washington, University
Diez principales causas de defunción según sexo e incremento 1990-2010
Mujeres Hombres
Causa % Incremento Causa % Incremento
Isquémica cardiaca 97 Isquémica cardiaca 104
Diabetes mellitus 82 Cirrosis 70
Renal crónica 410 Diabetes mellitus 111
Cerebrovascular 58 Renal crónica 429
EPOC 71 Homicidios 20
Cirrosis 79 Cerebrovascular 61
IRB -35 Accidentes de tráfico 31Cardiopatía Hipertensiva 82 EPOC 61
Ca de mama 122 IRB -36
CaCu 8 Ca Próstata 148
Fuente: Carga de la enfermedad en México. INSP. 2014.
Carga de la enfermedad en México en Años de vida perdidos por muerte prematura. México,
2010.
APMP lesiones y accidentes según región. 2010.
Riesgo Cardiovascular
SS + INSALUD + INCICh= Control de Factores de Riesgo
Fuente: ENSANUT 2012
Obesidad
DiabetesHiperlipidemia Ateroesclerosis
1ª Causa de muerte en el mundo
Ansiedad y DepresiónTabaquismo
Hipertensión
Principales factores de riesgo asociados a AVISA según sexo. México. 2010.
Indicadores de salud en México. 2012.
Mortalidad en <5 años
Muy alto grado de marginación Muy gajo grado de marginación Nacional
Def
unci
ones
por
1,0
00 n
acid
os v
ivos
Causas de AVISA en < 5 añosTodos los padecimientos se hanReducido entre un 5 y 80%
Causas de AVISA 5 a 9 añosSe han incrementado los trastornos Conducto, eczema y dolor de cuello
Mayor reducciónIRB; accidentes; infección intestinal; Ahogamiento;
En menor grado reducidos Anemia; leucemia; depresión.
Principales causas de APMP 10 a 19 años, según regiones. México, 2010.
HomicidiosAccidentes
AhogamientosSuicidios
LeucemiaRenal Crónica
Anomalías congénitasAccidentes fuerza mecánica
Infecciones respiratorias bajasCardiopatía isquémica
EpilepsiaCerebrovascular
0 5 10 15 20 25 30 35
SurCentroNorte
Porciento de APMP
Principales causas de APMP según sexo. 10 a 19 años. México, 2010.
HomicidiosAccidentes
AhogamientosSuicidios
LeucemiaRenal Crónica
Anomalías congénitasAccidentes fuerza mecánica
Infecciones respiratorias bajasCardiopatía isquémica
EpilepsiaCerebrovascular
CaídasTumor SNC
Causas maternasDiabetes mellitus
0 5 10 15 20 2519
21.77.2
13.4
MUJERESHOMBRES
Porciento de APMP
Causas de discapacidad 15 a 24 años. México 2010.
Uso de drogasLumbalgia
Depresión unipolar mayorDolor de cuelloUso de alcohol
MigrañaEpilepsiaAnsiedadConducta
BipolarEczema
AcnéDistimia
Accidente tráficoRenal crónica
Anemia
0 2 4 6 8 10 12 14
Mujeres
Hombres
Muertes prematuras en hombres. 15 a 24 años. México 1990 a 2010.
Accidentes fuerza mecánicaVIH/SIDA
Infecciones respiratorias bajasAhogamientos
EpilepsiaHomicidios
CaídasCerebrovascularCirrosis hepática
AccidentesLeucemia
Anomalías congénitasSuicidios
Renal Crónica
-100 -50 0 50 100 150
Porciento de variación
Muertes prematuras en mujeres. 15 a 24 años. México 1990 a 2010.
Causas maternas
Infecciones respiratorias bajas
Cerebrovascular
Epilepsia
Ahogamientos
VIH/SIDA
Accidentes
Diabetes mellitus
Homicidios
Leucemia
Anomalías congénitas
Renal Crónica
Suicidios
-60 -40 -20 0 20 40 60 80 100 120Porciento de variación
Factores de riesgo atribuidos a la Carga de la enfermedad. 15 a 25 años. 2010.
TuberculosisAccidentes fuerza mecánica
VIH/SIDAUso de alcoholAhogamientos
HomicidiosCirrosis hepática
Infecciones respiratorias bajasAccidentes
CaídasCerebrovascular
Diabetes mellitusSuicidios
Enfermedad isquémica del corazónRenal Crónica
-100.0 -50.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0
Muertes prematuras en hombres. 25 a 49 años. México 1990 a 2010.
Muertes prematuras en mujeres. 25 a 49 años. México 1990 a 2010.
Causas maternasCaCu
CerebrovascularCirrosis hepática
Infecciones respiratorias bajastumor estómago
HomicidiosAccidentes
Enfermedad isquémica del corazónVIH/SIDALeucemia
Diabetes mellitusCaMama
Renal Crónica
-100.0 -50.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0
APMP, factores de riesgo en hombres y mujeres de 14 a 49 años. México 2010.
Muertes prematuras en hombres. 50 a 59 años. México 1990 a 2010.
Ca EstómagoInfecciones respiratorias bajas
Uso de alcoholEPOC
HomicidiosCerebrovascularCirrosis hepática
AccidentesDiabetes mellitus
Ca HígadoCa Próstata
Ca Colon y rectoRenal Crónica
-50 0 50 100 150 200 250 300
Muertes prematuras en mujeres. 50 a 69 años. México 1990 a 2010.
CaCuCa Estómago
Infecciones respiratorias bajasCerebrovascular
EPOCCa pulmonar
Diabetes mellitusEnfermedad isquémica del corazón
HipertensivasAccidentes
Cirrosis hepáticaCa HígadoCa ovarioCaMama
Renal Crónica
-50 0 50 100 150 200 250
Mortalidad materna
Muy alto grado de marginación Muy gajo grado de marginación Nacional
Def
unci
ones
por
1,0
00 n
acid
os v
ivos
Muertes prematuras en hombres. > 70 años. México 1990 a 2010.
DesnutriciónCa Estómago
Infecciones respiratorias bajasUso de alcohol
CerebrovascularHomicidios
Ca pulmonarAccidentes
EPOCHipertensivas
Enfermedad isquémica del corazónCirrosis hepática
Diabetes mellitusCa Próstata
Ca HígadoCa Colon y recto
Renal Crónica
-100 -50 0 50 100 150 200
Muertes prematuras en mujeres. > 70 años. México 1990 a 2010.
Ca HígadoDesnutrición
Infecciones respiratorias bajasCaCu
Ca EstómagoOtras cardiovasculares
CerebrovascularHipertensivasCa pulmonar
EPOCEnfermedad isquémica del corazón
CaMamaDiabetes mellitusCirrosis hepática
Renal Crónica
-100 -50 0 50 100 150 200
Discapacidad en México. 2010
Cobertura del SS en México
Población Asegurada Población AbiertaSin accesoCon acceso
48.2 44.87.0 2
010
Población total 114 millones
Características generalesSistema segmentado con 1 servicio abierto y 1 sistema de
seguridad social fragmentadoNo se garantiza el acceso a los más pobres
No está relacionado con el trabajo y la productividadLos SS de salud son producto de lucha social y política
Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2015.
Cobertura del SS en México
Población Asegurada Población AbiertaSin accesoCon acceso
48.2 44.87.0 2
007
Población total 114 millones
Financiamiento
ImpuestosTrabajadores
Patrones
ImpuestosAutorizaciones extraordinarias
estatales y federales
$ 260 Usd per capita $ 108 Usd per capita
Usuarios del servicio 40% 30%
Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2015.
Somos parte del Sistema de Salud Mexicano
Gómez Dantés Octavio y col. Rev. SP de México; Méx. 2011, (53)2: 220-232
Sistema de Salud Privado
Numeralia:1.2% en 19987.0% en 2010
(fuente: ENIGH)
Hospitales Privados15% de la atención en 2000
67% en 2012ENSANUT 2012
Pacientes pediátricos20% en 2000
17% 2010Censo 2010
% de niños que acuden al pediatra percentil 1 a 3 27%
Percentil 5 a 10 47%
Esquema del autor con datos de la Comisión Nacional de Aseguradoras
1990 1995 2000 2005 2010 2015 20200
2
4
6
8
10
12
14
16
0.51.2 1.5 2
5.2
7.2
14.2
Porc
enta
je d
el to
tal d
e po
blac
ión
Tendencia del aseguramiento privado
Esquema del autor con datos de la Comisión Nacional de Aseguradoras y de ENSANUT 2012
Gasto en salud 2011
Población afiliada al Seguro PopularM
illone
s de
Peso
s
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120
10
20
30
40
50
60
5.3
11.4
15.7
21.8
27.2
31.1
43.5
51.8 52.9
Fuente: Programa anual de la Dirección General de Gestión de Servicios de Salud. 2014.
I M SS
I S SST E
SE G U R O PO PU L AR
PEM EX
79.9
67.7
77.3
100
7.8
13.8
10.9
12.1
18.3
11.4
Institución de Afiliación Otras Instituciones Públicas Instituciones privadas
Calidad de la Atención
Fuente: ENSANUT 2012
I M SS I S SST E SE G U R O PO PU L AR PE M E X
79.967.7
77.3
100
7.8
13.8
10.9
12.118.3
11.4
Institución de Afiliación Otras Instituciones Públicas Instituciones privadas
Utilización de los servicios
Fin, clic para volver a ver el contenidoFuente: ENSANUT 2012