7/21/2019 1° Seminario Dolor, Hemorragia, Fiebre, Edema, Prurito
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SEMIOLOGIADOLOR, HEMORRAGIA FIEBRE Y PRURITO
Grupo 7: Victoria Valenzuela Domedel, Scarlett Gálvez Castillo y Luis del
Villar Arévalo.
Medicina UPV, Sede La Serena.
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DOLOR
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DEFINICIÓN DE DOLOR
“Experiencia sensorial yemocional desagradable,
asociada a una lesióntisular, presente o potencial,o descrita en términos de la
misma”.
( IASP )Asociación internacional para el estudio del dolor.
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DOLOR
• Dolor Orgánico.• Dolor Funcional.
• Dolor Central.
• Dolor Periférico.• Dolor Superficial o Epicrítico.
• Dolor Profundo o Protopático.
•
Dolor Referido.• Dolor Origen Vascular. Angina, Infarto, Eritromelalgia.
• Dolor Somático // Dolor Superficial.
•
Dolor Visceral // Dolor Profundo.
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TIPOS DE DOLOR
DOLOR NOCICEPTIVO:• SOMÁTICO: SUPERFICIAL Y PROFUNDO.
• Fisiológico: Rápido o Primer dolor
• Fisiopatológico: Lento o Segundo dolor.
• VISCERAL:• Puede ser referido.
DOLOR NEUROPÁTICO:
• CENTRAL.
•
PERIFÉRICO.
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DOLOR
DOLOR SUPERFICIAL DOLOR PROFUNDO
Bien localizado. Mal localizado.
Carácter punzante o quemante. Carácter vago o atenuado.
De límites precisos. De límites imprecisos.
Ubicado en el sitio del estímulo. Ubicado a distancia del estímulo.
No referido Referido.
Semiología Médica. A. Goich.Segunda edición
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
Ubicación o Irradiación.
Tipo o Carácter.
Intensidad.Comienzo o evolución.
Factores que la modifican.Actitud del enfermo.
Síntomas acompañantes.
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
1.- Ubicación o Irradiación: – General. Mialgias.
–
Segmentario:• Localizado. Puntada Tx.
• Difuso.
– No Irradiados.
– Irradiados. Valor diagnóstico, p.e: dolor deorigen coronario, cólico biliar, renal, dolorneuríticoy neurálgico
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Irradiaciones
Dolor precordial.Dolor típico oscuro y otra I Claro. Semiología Médica A. Goich.
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Irradiaciones
Cólico renal o nefrítico.
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Irradiaciones
Cólico Ciático (L5 – S1)
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
2.- Tipo y Carácter:
– D. Protopático visceral o profundo: Vago,impreciso, malestar, pesadez o ardor.
– D. Constrictivo: opresor o peso. – D. Pungitivo: pinchazo, puntada.
– D. Cólico o retorcijón: ondulante lento,aumento, lento, desaparece, inicionuevamente …
– D. Paroxístico – superficial: accesos, dejamolestia o tensión dolorosa, neuralgias, c/alteraciones vasomotoras.
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2.- Tipo y
Carácter:
Carácter Ejemplo
Constrictivo Angina de Pecho
Pungitivo – Punzante Dolor Pleural
Urente – Quemante Herpes Zoster
FulguranteGolpe Corriente
Tabes dorsal
Lancinante –
Pinchazo Neuralgia del VCólico – Retorcijón Cólico intest y uterino
Sordo – Leve y cont Cáncer
Taladrante Odontalgia
Gravativo – Pesadez Derrames
De Hambre Úlcera Gastroduoden
Pulsativo – Latido Abscesos
Errante o errático Colon IrritableSemiología Médica. A. Goich.
Segunda edición
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
3.- Intensidad:
– Paciente hipersensible. Personalidad Histérica
– Paciente Hiposensible.
– Medición del Dolor
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
3.- Intensidad: – Medición del Dolor
•
Escala descriptiva simple. Intensidad del odlor yalivio, escala de 0 a 3.
• EVA. Escala de 0 a 10.
• Escalas de niños.
• Cuestionario de Mc. Gill. Dolor crónico. Esferasensorial, afectiva y cognitiva.
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
Asociado a manifestaciones físicas y psíquicas:
INTENSIDAD
RUBICUNDEZ PULSOF. RES
SUDOR
ALTERACIÓNDEL SUEÑO ANSIEDAD
DEPRESIÓN
ALTERACIÓNDE LAS AVD
MIDRIASIS
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
4.- Comienzo y evolución:
Comienzo:
–Insidioso. Inicio vago y aumenta de min a hrs. D.Ulceroso, D. Pancreatitis aguda, Cólico Biliar y Renal.
– Brusco. Máxima intensidad a los pocos seg.
–Súbito. Máximo desde su aparición. Cefalea poraneurisma, ruptura visceral, perforación de úlcera.
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
4.- Comienzo y evolución:
Evolución:AGUDO
Contínuo Anginoso
CRÓNICO
IntermitenteUlceroso
ParoxísticoNeurálgicos
Contínuo
Recurrente
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
5.- Factores que lo modifican:
– Desencadenantes o Agravantes:• Esfuerzo físico.
• Temperatura.
• Alcohol.
– Alivian:• Posiciones.
• Alimentos, fármacos.
• Reposo.
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
6.- Actitud del enfermo:
– Facie.
– Posiciones antálgicas. – Miedo - Temor.
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
7.- Síntomas acompañantes:Síntomas neuroveg: palidez, sudoración fría, fatiga, etc.
– Anteriores.
– Comcomitantes.
– Posteriores.
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El análisis semiológicominucioso del dolor es
uno de los elementosdiagnóstico más
importantes
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Hemorragia
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Definición
«Salida de sangre de los vasos por rotura accidental o
espontánea de ellos, cuya magnitud puede ser variable»
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Causas
Causas de Hemorragia Ejemplos
Traumatismos Heridas cortantes, contusas o punzantes
Lesiones destructivas de los tejido Inflamación, ulceración o neoplasia
Lesiones congénitas de los vasos Dilataciones circunscritas (Aneurisma)
Lesiones adquiridas de los vasos Esclerosis vascular, vasculitis,
medionecrosis quística o infección sifílica
Enfermedades de la sangre (Hemopatías)
Alteraciones de la coagulación sanguíneas
(Coagulopatías)
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Origen
Origen Nombre propio
Piel Petequias: Puntiformes o lenticulares
Equimosis: Más extensas
Hematomas: Tumor por acumulación de
sangre
Nasal Epistaxis
Encías Gingivorragia
Vía respiratoria Hemoptisis: Expulsión de sangre por la
boca
Tubo digestivo alto (encima del ángulo de
Treitz)
Hematemesis: Expulsión de sangre por la
boca
Melena: Eliminación de sangre por el
recto
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OrigenOrigen Nombre Propio
Tubo digestivo bajo (por debajo del
ángulo de Treitz)
Rectorragia o Hematoquezia, más
adecuado el término de Enterorragia
Colon Colorragia
Tracto Biliar Hemobilia
Vía urinaria Hematuria: Expulsión de sangre por la
orina
Vía vaginal Metrorragia: Fuera del período de
menstruación
Cavidad peritoneal Hemoperitoneo: Acumulación de sangre
en esa cavidad
Cavidad pericárdica Hemopericardio
Cavidad pleural Hemotórax
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Tipo de Hemorragia
Aparente Inaparente
• Hemorragia de la piel.
•
Hemorragia de cierta magnitud:Aparato respiratorio, digestivo o
genitourinario.
• Diagnóstico: Observando la vía de
sangramiento.
• Hemorragia en cavidades virtuales.
•
Hemorragias del SNC.• Hemorragia de pequeña magnitud:
Aparato digestivo, urinario o
ginecológico.
• Diagnóstico: Diversos procedimientos
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Hemorragia Inaparente
Origen Tipo de procedimiento
Aparato digestivo Reacciones químicas en las deposiciones
Aparato urinario Examen microscópico del sedimento
Aparato genital Examen ginecológicoCavidades virtuales Por punción de la cavidad
SNC Hemorragia cerebral
intraparenquimatosa: Síntomas y signos,
sangre en LCR, inundación de los
ventrículos o TAC
Hemorragia cerebral
extraparenquimatosa: Síntomas y signos,
examen de LCR y TAC.
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Evolución
Aguda Crónica
• Mayoría aparentes
•Demostración por punción decavidades virtuales
• Inaparentes
•Utilización de procedimientos antesmencionados
Consecuencia Común: Anemia
• Intensidad: Depende de la cantidad de sangre pérdida
• Tipos: Aguda o Crónica
• Anemia crónica de origen incierto: Hemorragia Inaparente
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Intensidad
Leve Moderada Intensa
• Hemorragia aguda:
Anemia más
alteraciones
hemodinámicas
• Hemorragia aguda:
Anemia más
alteraciones
hemodinámicas
Existen indicadores clínicos para determinar la evolución de unahemorragia, así como también su intensidad
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Indicadores clínicos de Intensidad
Hemorragia Aguda
Alteraciones Hemodinámicas Alteraciones Hemodinámicas
• Sensación de fatiga
• Sudación fría
• Mareos
• Palidez
• Taquicardia
•
Hipotensión arterial
• Ortostatismo
• Yugulares colapsadas
• Incluso Lipotimia (pérdida fugaz
del conocimiento)
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Indicadores clínicos de
Hemorragia crónica
Síndrome Anémico
• Palidez
• Astenia
• Adinamia• Disnea de esfuerzo
• Etc.
Sin presencia de alteraciones
hemodinámicas
Hemorragia Crónica
• Anemia Ferropriva o por carencia de fierro
• Intensidad: Tiempo de evolución y cantidad de sangre
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Diagnóstico Diferencial
Elementos del Diagnóstico diferencial
• Características de la sangre: rojo, brillante aireada, rojo oscura, concho café, etc.
• Síntomas previos o concomitantes: picor laríngeo, nauseas, arcadas
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fiebre
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Definición
«Elevación anormal de la temperatura más de
36,9°C axilar o 37,2°C bucal) debido a una causa
patológica que ocasiona excesiva producción de
calor, o bien, una interferencia con sudisipación»
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Síndrome Febril
Síntomas Signos
Sensación de calor Facies febril
Calofríos Taquicardia
Cefalea Polipnea
Malestar general Disminución de la presión arterial
Decaimiento Soplo sistólico de eyección
Sed Lengua saburral y sequedad de la boca
Anorexia Piel caliente
Polialgias Orina escasa, oscura y con albuminuria
Sudación
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características
• Facie rubicunda y sudorosa
• Piel seca y pálida, pasando a húmeda y roja
•
Taquicardia: Por grado de fiebre, aumento de10-15 pulsaciones
• Frecuencia respiratoria: Por grado de fiebre,
aumento de 4-5 respiraciones
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Conceptos
• Febrícula: fiebre leve (alrededor de 37,5°)
• Hiperpirexia: Fiebre que sobrepasa los 41°C
• Hipotermia: Temperatura más baja de 35°C
Leve Moderada Intensa
Intensidad
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Características
• Comienzo: Puede ser Brusco o insidioso
• Defervescencia: Puede ser Brusca (Crisis) o
Insidiosa (Lisis)
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Curvas Febriles
Tipo de Fiebre Característica
Fiebre continua La T° experimenta variaciones menores de
un grado entre la mañana y la tarde
Fiebre Remitente La T° experimenta variaciones diarias
superiores a un grado sin llegar a la T°
normal
Fiebre Intermitente Las variaciones diarias de la T° llegan por
momentos a la T° normal
Fiebre Héctica (Séptica o 2en agujas») Variedad de fiebre intermitente en que las
variaciones entre el acmé y el nadir es
muy acentuada
Fiebre recurrente Alternan varios días de fiebre con otros
tanto de T° normal
Una variedad es la fiebre de Pel-Ebstein
(enfermedad de Hodgkin)
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Causas de Fiebre
Tipo Causas
Infecciosas Bacterianas
Virales
Parasitarias
Rickettsias
Chlamydia
Hongos
No infecciosas:
Enfermedades neoplásicas
Hepatoma
Hipernefroma
Cáncer pulmonar y pancreático
Linfoma (Hodgkin y no Hodgkin)
Leucemias
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Causas de Fiebre
Tipo Causas
Infartos Cardíaco, Pulmonar, Cerebral
Afecciones inmunológicas Mesenquimopatías
Drogas
Hemólisis (Crisis hemolíticas)Trastornos metabólicos agudos Porfiria
Gota
Crisis tifoidea
Crisis Addisoniana
Mixoma Auricular
Traumatismos con atrición
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Características sugerentes de origen
infeccioso de una fiebre
Características
Comienzo brusco
T° superior a 39°C
Malestar General, polialgias, cefalea y fotofobia
Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000 por mm3
La coexistencia de 2 o más estas apoya fuertemente el origeninfeccioso de una fiebre
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Otros conceptos
• Recaída: La reaparición de la fiebre durante laconvalecencia de un proceso febril
• Recidiva: La reaparición del cuadro febril, ya
pasada la convalecencia, por el mismo germendel primer episodio
• Reinfección: Reaparición de un cuadro febrilocasionado por un germen diferente al del
proceso primitivo• Fiebre invertida: En vez de aumentar en la tarde,
ocurre el fenómeno contrario
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Síntomas de acompañamiento
Síntoma Características
Calofríos (Sensación de frío) Acompañado además por
estremecimiento muscular, pueden ser
espontáneos o inducidos por antipiréticos
Sudación o Hiperhidrosis Producción excesiva o generalizada desudor
Delirio Comienza con un período de confusión
mental seguido de excitación, y
eventualmente, alucinaciones
Convulsiones Casi exclusivamente en niños conhipertermia
Herpes Labial Es el resultado de una infección agregada
por virus de herpes simple que, estando
latente, es activado por la hipertermia
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Importancia Clínica
«fundamentalmente en que siendo un signo
sencillo y preciso de registrar, es un buen indicador
de enfermedad orgánica, ya que no esta expuesta a
variaciones externas o emocionales»
Es útil para precisar la gravedad del cuadro febril,
para seguir la evolución de la enfermedad y paraevaluar los efectos del tratamiento
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Consecuencias Deletéreas
• Acelera el metabolismo produciendo descenso de
peso
• Aumenta las pérdidas de agua y sal por el sudor
• Aumenta el trabajo cardíaco, lo que puede tener
consecuencias negativas en cardiópatas averiados
El tratamiento de la fiebre debe ser etiológico yno sintomático
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Edema cutáneo
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E. Cutáneo o hinchazón
• “Acumulación anormal de agua y sal en los tejidos; o más precisamente, laacumulación anormal de líquido intersticial o componente extravascular
del compartimiento extracelular.”
• Aumento a expensas del plasma
• Retención de agua va siempre acompañada de sales: NaCl
• Exceso de sal edema, si existen las condiciones
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Factores fundamentales del Edema cutáneo
• Causas: variadas, no bien esclarecidas
• Normalidad: equilibrio entre agua-sangre y agua-intersticio por presiones
hidrostática y coloidosmótica
• Presiones determinan flujo de agua y solutos desde y hacia el sistema
vascular
• Líquido intersticial vuelve al sistema vascular en forma de linfa
• Otros factores:
• permeabilidad capilar
• factores hormonales aldosteronismo
• alteraciones en formación y flujo de linfa
¿Có l d
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¿Cómo se reconoce el edema
cutáneo?
• Borramiento de pliegues
• Aspecto tumefacto, liso, brillante
• Compresión contra superficie ósea sensación
pastosa
• Al retirar el dedo depresión en pocillo que persiste
por algunos minutos:
• Signo del godet o de la Fóvea
• Aparece si líquido intersticial aumenta en más del 10%
• equivale a más de 4 litros de agua y sal
Ti d d Ed l li d
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Tipos de edema: Edema localizado
• Causas son generalmente fáciles de precisar, como:
1. Dilataciones venosas. Incompetencia de válvulas o várices causas mas
comunes de edema maleolar (mujeres)
2. Obstrucciones venosas:
• Trombosis (flebotrombosis o tromboflebitis): afectan de preferencia una
de las EEII. Manifestaciones: aumento vol, dolor, fiebre leve
•
Compresiones: Ej. Compresión tumoral VCS
origina edema cianótico decara, cuello y hombros (edema en esclavina), y a circulación venosa
colateral descendente del tórax, acompañada de repleción yugular quieta.
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Edema localizado
3. Inflamaciones. Diversas causas: bacterianas,
térmicas, químicas, mecánicas se
acompañan de tumefacción, rubor, calor.
Relación con permeabilidad capilar.
4. Obstrucciones linfáticas. Linfedema.
5. Edema angioneurótico o edema de Quincke.
• forma especial de edema
• afecta de preferencia a mujeres
• frecuencia descendente: cara, manos,
genitales, glotis• duración: horas-días
• relación con alt. permeabilidad capilar
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Edema generalizado
• Afecta a todo el organismo
• Se acompaña de un mayor o menor
grado de oliguria
• Gravedad: leve, mediano o intenso
•
Intenso
compromiso de pleuras(hidrotórax) e incluso de peritoneo
(ascitis). Se llama anasarca o
hidropesía
• Diversos orígenes, los más
frecuentes: renal, cardíaco, cirrótico,
carencial e idiopático.
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Edema renal
• Junto con los motivos cardíacos, son losresponsables del mayor n° de casos deedema
• Pálido, blando, predominio matinal, no sedistribuye de acuerdo a la gravedad
• Compromiso rápido de cara vultuoso
• No se reduce por reposo nocturno
• Proteinuria importante
• Componente fundamental del síndromenefrósico y del nefrítico.
• Relacionado con: permeabilidad glomerular
aumentada, hipoalbuminemia, disminuciónde la presión coloidosmótica del plasma,mayor reabsorción de agua y sal, aumento dealdosterona.
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Edema Edema Edema
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Edemacirrótico
Edemacarencial
Edemaidiopático ocíclico
Región decompromiso ocaracterísticaprincipal
Piel (casi siempre lamitad inferior del
cuerpo) y peritoneo
Fácilmente aparentedebido a la ausencia
casi total de grasa
Poco frecuente, casiexclusivo mujeres
Manifestaciones
que acompañan
Hepatomegalia,
esplenomegalia,ictericia o arañas
vasculares.
- Buena tolerancia
al decúbito
Posible causa: falta
o pérdida exageradade proteínas por
malabsorción
intestinal o insuf.
pancreática
Variaciones de peso
durante el día,acompañadas de
distensión
abdominal
Relaciones Hipovolemia arterialque desencadena
aldosteronismo y
retención de agua y
sal. Puede
desarrollar ascitis
Hipoalbuminemia.Paradójicamente
edema aumenta
cuando se alimenta
al paciente
Aumentopermeabilidad
capilar,
probablemente
secundario a trastor.
hormonales
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Linfedema
• Forma de edema localizado, se debe a una
acumulación anormal de linfa en la piel de EE
• Infiltración persistente, se deprime poco o
nada con presión digital fibrosis/dureza
• Refractario al trat.
• Causas:
1. Traumática: secundaria a resecciones de
mama y linfáticos axilares
2. Postrombótica: debida a obstrucciones
venosas y linfáticas edema duro ypigmentado de mitad inf de piernas
3. Maligna: por invasión tumoral de linfáticos
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Enfoque dg, edema en clínica
•
Distinguir si es localizado o generalizado• Aclarar si es de causa cardíaca, renal, hepática o carencial
• Cardíaco, antecedentes de: disnea u ortopnea, cardiomegalia, repleción
yugular, hepatomegalia
• Renal: preodominio facial, proteinuria, sedimento urinario alterado
• Hepático: ictericia, coluria, arañas vascu., ascitis
• Carencial: hiponutrición, esteatorrea
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Prurito• Def clínica síntoma: “sensación cutánea que provoca
deseos de rascarse”.
• Se produce solo en tegumentos que poseen epidermis
• Origen en terminaciones de la epidermis o en capaepitelial de mucosas
• Sospecha por: signos de rasquido (arañazos) en piel y
uñas brillantes, pulidas y lustrosas• Importante preguntar al pcte:
a) ¿generalizado o localizado?
b) ¿se acompaña de otros signos o s. cutáneos ogenerales?
c) ¿diurno o vespertino?d) ¿puede dejar de rascarse fácilmente?
e) ¿se presenta en determinadas circunstancias? (ej:embarazo)
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Prurito, clasificación
• Extensión: generalizado o localizado
• Intensidad: leve, moderado, intenso
• Evolución: permenente, intermitente
• Observar si está acompañado de
lesiones en la piel
• Calor - vasodilatación agrava; frío –
vasoconstricción disminuye
• Rasquido aumenta excitabilidad:
círculo vicioso
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Pruritos generalizados
• La mayoría obedece a enf. sistémicas
• Se agravan durante reposo nocturno
• Pcte despierta intenso
• Signos rasquido: largos, lineales, paralelos
•
Excoriaciones con costras rasquido con filo deuñas
• Estimulación repetida reacción proliferativa,
engrosamiento: liquenificación
• Lesiones pueden infectarse: pústulas, impétigo,
celulitis
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Pruritos localizados
• La mayoría obecede a enf. Cutáneas
• En enf. dermatológicas prurito se relaciona con zona
de lesiones, ej: sarna, pediculosis, psoriasis, etc.
• Prurito en zonas específicas: nasal, anal, vaginal;
prurito en piernas por éstasis venoso, prurito
interdigital (hongos)
• Prurito nasal: rinitis alérgica, parasitosis intestinales
(oxiuros, tenias), cocainómanos.
• Prurito anal y perianal: parásitos (oxiuros), irritación
mecánica, infecciones micóticas, sequedad piel
(ancianos), inestabilidad emocional.
Hemorroides=coadyuvante, no causal
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• Prurito vaginal o vulvovaginal: por leucorrea (Trichomonas, hongos).Manifestación en DM
• Suele ser intenso y perturbador
• Se observa en mujeres posmenopáusicas atrofia mucosa VV
• Causa también puede ser emocional
• Niñas infestación por oxiuros
Pruritos localizados
Causas de prurito con lesiones
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Causas de prurito con lesiones
primarias de la piel
Corresponden a enf.dermatológicas:
Prurito infantil
Micosis de los pies
Pediculosis
Sarna
Picadura de insecto
Urticaria
Dermatitis eccematosa
Psoriasis
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• Secundario a medicamentos:
• Prurito psicógeno
• Otras
Causas de prurito sin lesiones primarias de la piel
Enfermedades sistémicas Renales
Hepatobiliares, Ictericia obstructiva,
Colestasis gravídica, etc.
Insuficiencia renal crónica
Hematológicas Endocrinas
Linfomas, Leucemias, Policitemia
vera
DM, Carcinoide, Enf de Basedow,
Mixedema
Prurito senil
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Enfoque dg del prurito en clínica
• Asegurarse de que es prurito y no otra sensación cutánea
• Signos de rasquido (arañazo) y uñas brillantes apoyan dg.
• Causa de prurito es obvia cuando se relaciona con lesiones primarias de
piel
• Es de ayuda detectar otros signos físicos: ictericia, embarazo, etc.
• Dificultad en el dg: síntoma único de prurito generalizado e intenso, sin
que se aprecien signos físicos.
• Casos de lesiones primarias de piel derivar al especialista
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Bochornos
• Bochornos o sofocos: “fenómeno
vasomotor caracterizado por
episodios súbitos de rubicundez
difusa (o a “manchones”) de la piel y
sensación de calor”
• Generalmente en cara, cuello y
parte alta del tórax.
• Se acompaña de sudoración,
taquicardia y sensación de frío
•En algunas enfermedades puedencoexistir otros síntomas
Bochornos
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Bochornos• Se pueden observar en cualquier sujeto normal como respuesta
psicológica
• Fuera de la reacción emocional, indican alteración fisiológica:
envejecimiento o enf. subyacente seria
• Preguntar: circunstancias, frecuencia, severidad, si se acompañan de otros
síntomas: nerviosidad, diarrea, obstrucción bronquial, HTA.
• Causas de bochornos:
Causas frecuentes Causa infrecuente Causas de observaciónexcepcional
Emociones Climaterio masculino Carcinoide
Climaterio femenino --- Feocromocitoma
--- --- Carcinomas comunes:
páncreas, ovárico,
vescícula biliar, etc
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Bochorno en climaterio femenino
• Corresponde a la mayoría de casos
• Uno de los síntomas mas frecuentes, evidentes y molestos
• Consiste en enrojecimiento de piel, cara, cuello y parte alta de tórax
• Sensación de taquicardia, sudación
•
Episodios son breves y de frecuencia variable• Aparecen desde varios años antes y después de la menopausia
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Bochorno en pacientes con tumores
•
Tumores que secretan sustancias biológicamente activas• De rara observación, pero es importante tenerlos presentes
en el dg diferencial
• Carcinoide: tumor primario del íleon o de otras partes del
tracto GI, ovario o bronquios
• Rubicundez de piel, color rojo vivo o violáceo en la cara ytórax superior
• Desencadenado por activación de SNA rabia, tensión,
ejercicio intenso, Valsalva; ingestión alimentos y OH
• Síndrome carcinoide: manifestaciones respiratorios, CV,
digestivas
• Feocromocitoma: raro tumor de médula adrenal
• Episodios de bochorno, palidez cutánea, sudación excesiva,
cefalea, taquicardia
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Enfoque dg del bochorno en clínica
• Pcte sobre 50 a edad que consulta por bochorno climaterio
• Si además presenta: diarrea, obstrucción bronquial, HTA, etc. causas
excepcionales
• “Enf que producen bochorno son infrecuentes, el tenerlas presentes en un
caso particular puede poner en la pista del dg”
• Síntoma bochorno dg clínico y explicación sintomatología +
prescripción de trat oportuno para enf grave