Junio de 2008 FASECOLDA, Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales
Enfermedad profesional y su impacto social
Edgar H. Velandia B.Subdirector
Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales
FASECOLDA
Consejo Colombiano de Seguridad
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1. Contexto internacional
2. Contexto socioeconmico y laboral
colombiano
3. La enfermedad profesional en Colombia
4. Perspectivas
5. Conclusiones y propuestas
Agenda propuesta
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1. Contexto internacional
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La OIT extrapol las estadsticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que:
La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada 100.000 trabajadores
La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales:
El 35% se tornan crnicas
El 10% generan incapacidad permanente
El 1% causan la muerte
Enfermedad ProfesionalEn el mundo
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Las principales causas de muerte por E.P.:
Cncer (32%): asbesto, qumicos, radiaciones
Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular
Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias
Otras estimaciones de la OIT indican:
Al ao ocurren 1640.000 muertes por Enf. relacionadas con el
trabajo.
Se notifican a la OIT un porcentaje mnimo
El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US
1250.000 millones para el 2001)
Enfermedad ProfesionalEn el mundo
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Mexico
4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000
Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%)
Venezuela
2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000
Trastornos musculoesquelticos (76%), mental y
comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%)
Argentina
12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000
Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos
osteomusculares (11.2%)
Enfermedad ProfesionalEn Amrica Latina
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2. Contexto socioeconmico y laboral
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Poblacin colombiana: 46.277.000
PET: 35.850.000
PEA: 20.544.000
Poblacin ocupada: 18.504.000
Trabajadores dependientes: 8.771.000
Trabajadores cuenta propia: 6.920.000
Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasin: 32 %)
Contexto sociolaboral
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Trabajadores por actividad econmica
*No incluye el ISS
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Trabajadores por clase de riesgo
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3. La Enfermedad Profesional en Colombia
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Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.0002000 2007
Enfermedad Profesional
Fuente: Sistema de InformaciFuente: Sistema de Informacin Gremial, Cn Gremial, Cmara Tmara Tcnica Riesgos profesionales FASECOLDA, cnica Riesgos profesionales FASECOLDA,
estadestadsticas Presidenciales Ministerio de la Proteccisticas Presidenciales Ministerio de la Proteccin Socialn Social
No. EP Tasa EP
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149
38
254
51
103
139
52
77
72
24
67
24
64
93
57
106
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Industria
Inmobiliario, Temporales y CTA
Agricultura, Ganadera, caza y Silvicultura
Comercio
Servicios sociales y de Salud
Administracin pblica y defensa
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
Financiero
Servicios
Construccin
Hoteles y Restaurantes
Educacin
Minera
Electricidad, Gas y Agua
Servicio domstico
Pesca
Participacin
0 50 100 150 200 250 300
Tasa EP x 100.000
Participacin Tasa EP x 100.000
Enfermedad profesional*
Actividad econmica
*Datos a diciembre de 2007
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Distribucin de enfermedades profesionales por departamento vs. tasa de enfermedad profesional (x 100.000)
56,9%
14,0%
7,3%4,6% 3,4% 3,3% 3,0% 1,8% 1,2% 1,0% 0,7%
52,7 53,8 51,2
74,0
52,3
80,6
61,9
29,0
43,941,9
26,7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%B
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30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
Participacin Tasa EP x 100.000
Enfermedad profesional *
*Datos a diciembre de 2007
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Distribucin de enfermedades profesionales segn tamao de empresa
2,9%8,7% 6,8%
81,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1 a 10 11 a 50 51 a 100 ms de 100No. trabajadores
Enfermedad profesional *
*Datos a diciembre de 2007
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Distribucin de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad segn clase de riesgo
21,1%
15,0%
8,5% 7,0%
48,4%
50,6
90,6
104,1
56,1 58,1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
I II III IV V
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120
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No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000
*Datos a diciembre de 2007
Enfermedad profesional *
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Enfermedad profesional por edad y sexo*
*Datos a diciembre de 2007
Hombres: 44.8%Mujeres: 55.2%
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Enfermedad profesional segn diagnstico
*Datos a diciembre de 2007
2006 2007Osteomuscular 82,4 80,8
Alteraciones columna dosolumbar 11,1 9,4Alteraciones hombro 11,4 9,0Sindrome de tunel del carpo 51,3 54,5Alteraciones de rodillas 0,1 1,1epicondiliitis 3,8 9,7otras 22,3 16,4
Hipoacusia Neurosensorial 9,7 4,5Dermatitis 3,1 1,7
De contactoOtras dermatosis
Pulmonar 2,6 0,5Asma 54,3 92,9Neumoconiosis 25,7 7,1Otras 20
Infecciosas 1,1 0,3Brucelosis 50Leptospirosis 50
Mentales y de comportamiento 0,9 1,0Cncer 0,1 0,1Otras 1,1 11
Grupo de Enfermedad
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Comparativos internacionales
Mtodo de notificacin Reporte o reconocimiento
Reales o extrapoladas
Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental?
Sistema de aseguramiento General o especial
Ligado o no al pago prestacional
Coberturas (incluye pequea y gran discapacidad)
Incluye trabajadores informales e independientes
Tabla de enfermedades o sistema abierto
Enfermedades incluidas Incidencia o prevalencia
Temporales, permanentes
Incluye o no las relacionadas con el trabajo
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Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, clculos Fasecolda
Algunas tasas internacionales
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Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores) Argentina Colombia 1996 - 2007
Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales Fasecolda, COLOMBIA
Algunas tasas internacionales
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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
Algunas estadsticas
CortesCortesa Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Algunas estadsticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesa Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
Colombia
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Algunas estadsticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesa Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Algunas estadsticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesa Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Algunas estadsticas
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesa Munich REa Munich RE
Enfermedad Profesional
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Accidentes y Enfermedades Profesionales en NoruegaAccidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega
Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002
Enfermedad Profesional
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4. Perspectivas
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Subdiagnstico
Es un problema mundial
Comparativos internacionales muestran otras dinmicas
Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia
Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad
Rol de la empresa y la IPS
Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos)
Capacitacin de personal de salud
Asimetra en la informacin para emitir un concepto asertivo
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Globalizacin
Introduccin de nuevas tecnologas
Nuevas tareas
Nuevas relaciones laborales
Cambios en la organizacin del trabajo
Cambios en las condiciones de trabajo
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Flexibilizacin laboral
Aumento de subempleo e informalidad
Incremento de microempresas en la informalidad
Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral)
Reduccin del nmero de trabajadores
Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratacin, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo Presin del tiempo e intensificacin del trabajo
Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista)
Expuestos a peores condiciones ergonmicas
Menor acceso a formacin, entre ella la de SST
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Nuevos riesgos
Nuevas tecnologas, procesos, tareas, agentes y
materiales (insumos)
Informtica y la electrnica
Incremento en produccin de nuevas sustancias
Enfermedades emergentes
Osteomusculares
Sicosociales
Reto: nuevos y mejores mtodos de evaluacin, gestin y control del riesgo
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Cambios demogrficos
Extralongevidad: mayor tiempo laborado
Manejo especial del trabajador adulto mayor
Inicio ms temprano del trabajo: riesgos desde la niez
Uso de videoterminales
Hbitos niez y juventud
Mujer trabajadora
Niez trabajadora: mayor tiempo exposicin
Inclusin de personas en situacin de discapacidad
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Aseguramiento
Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos
grupos poblacionales
Diseo estructural del SGRP para poblacin formal
no para informalidad
Modelo de reconocimiento de la EP tardo
Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez
se diagnostica
Retarda la prevencin
Disminucin de prestaciones para el trabajador
Empeora pronstico de rehabilitacin por captura tarda
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Reconocimiento
Responsabilidades
EPS IPS
ARP
EMPRESARIOGOBIERNO
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Fallas en la capacitacin de los mdicos de las IPS
No conocimiento de: La relacin salud trabajo.
Listado de enfermedades profesionales.
Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas
Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional
Falta de profesionales capacitados (reas de medicina
laboral)
No existencia de perfil epidemiolgico de su poblacin
Reconocimiento tardo
Administradores y prestadores
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En algunos sectores persiste cierta precariedad en la
gestin de los Programas de Salud Ocupacional
Es necesario tener mejores
Perfiles epidemiolgico de la poblacin trabajadora
Exmenes de ingreso y peridicos
Historias laborales
Experiencia en manejo de las EP
Reconocimiento tardo
Empleador
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Definicin de los parmetros uniformes
Definicin clara de las instancias, pasos, protocolos,
avances importantes con las GATISO
Actualizacin y modernizacin del listado de
enfermedades profesionales
Definicin de la metodologa para la determinacin de la
causalidad en las enfermedades que no estn en el
listado
Vigilancia y control
Reconocimiento tardo
Gobierno nacional y regional
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Carcter crnico
Multifactorial
Claridad en la metodologa para establecer la relacin de causalidad
entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no estn en el listado)
Dificultad en acceder a los elementos bsicos para el diagnostico de las
enfermedades profesionales
Historia de las Concentraciones ambientales del FR
Historia laboral: ausente o incompleta
No existencia de formas de medir dosis, exposicin para todos los Factores de riesgo
Falta de laboratorios de referencia certificados
Reconocimiento tardo
Desde lo tcnico
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5. Conclusiones y propuestas
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Frente al diagnstico de la EP
Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad profesional en Colombia
El panorama actual indica un incremento importante en su diagnstico
Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que genera prestacin
No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia
Es necesario realizar investigacin y capacitacin de profesionales en su diagnostico y manejo
El eje de la prevencin no debe ser olvidado: no solo se diagnostica para compensar
Conclusiones y recomendaciones
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Frente al aseguramiento de la EP
Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la dinmica internacional, poblacional, social y empresarial
Deben disearse nuevos modelos de aseguramiento que permitan la ampliacin de cobertura a poblacin no dependiente
Analizar otras formas de aseguramiento especial para la enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP
Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y definir tcnicamente su constitucin
Promover la prevencin antes que la compensacin
Conclusiones y recomendaciones