Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1
Méd. Fernando Ramos Maguiña
Director Regional de Salud
CD. Charlie Calderon Espinoza
Director Adjunto
EQUIPO DE REDACCIÓN
Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera
Directora Ejecutiva de Epidemiología
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Abel Cisneros Rojas
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Katy Yudith Carhuas Pimentel
Equipo Técnico de Epidemiología
Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes
Soporte Técnico en Informática
ÍNDICE Pág.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04
Enfermedad Transmitida por Vectores 05
Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de
Guillian Barre 07
Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07
Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las
Inmunoprevenibles 08
Situación Epidemiológica del Cáncer 08
Situación Epidemiológica de la Diabetes 10
Situación Epidemiológica de las Infecciones
Intrahospitalarios 11
Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 11
Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 12
Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 14
Mapa Epidemiológico 15
Editorial FORTALECIENDO LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD
FAMILIAR CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA EN LA REGION HUANUCO
La Atención Primaria en Salud (APS) es la estrategia de coordinación intersectorial que
permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y
paliación de la enfermedad.
El objetivo de la Atención Primaria es otorgar una atención equitativa y de calidad,
centrada en las personas y sus familias, enfocada en lo preventivo y promocional, es
decir, anticipándose a la enfermedad, bajo el Modelo de Salud Integral con Enfoque
Familiar y Comunitario.
En ese contexto el Gobierno Regional Huánuco a través de la Dirección Regional de
Salud Huánuco, N° 003-2019-GRHCO, aprueba el “Programa Regional de Salud
Familiar y Comunitaria” como política pública del Gobierno Regional Huánuco, con la
finalidad de contribuir a mejorar el estado de salud de la población huanuqueña
incrementando el acceso de la población a servicios de Atención Primaria de la Salud en
el primer nivel de atención de manera universal y progresiva, para lo cual se ha
establecido como objetivos: El desarrollo de un nuevo modelo de entrega de servicios en
el primer nivel de atención basado en familia y comunidad, llevando un equipo básico de
salud que atienda y realice seguimiento a la población en sus casas, barrios y
organización de la comunidad y a los agentes comunitarios de salud, en concertación con
los gobiernos locales, para la promoción y prevención de la salud en los barrios y
localidades urbanas y rurales.
Las coberturas propuestas en el programa es alcanzar más del 95% cobertura de
vacunación, más de 80% de captación de gestantes en el primer trimestre, más de 80% de
niños menores de cinco años CRED completo, más de 60% de adolescentes con paquete
de atención integral, más de 80% de captación y tratamiento de pacientes crónicos en los
prevalentes, más de 90% de suplementación nutricional menores de 5 años y a nivel de
resultados sanitarios es la reducción de 20% anemia en zona de intervención,
desnutrición crónica infantil (DCI), embarazo en adolescente, mortalidad materna -
infantil, prevalencia de dengue en zonas endémicas y prevalencia de tuberculosis.
En síntesis, se propone mejorar las coberturas y los indicadores sanitarios seleccionados,
y disminuir los internamientos hospitalarios.
El modelo se basa en la dotación de un equipo básico conformado por médicos,
enfermeras y médico especialista en medicina familiar y Comunitaria, aproximadamente
cada 500 familias en la comunidad en los distritos de Castillo Grande y Rupa Rupa en la
provincia de Leoncio Prado, Llata en la provincia de Huamalies, distrito y provincia de
Huánuco lo que nos permitirá llevar al hogar de las familias y a la comunidad, en ámbitos
priorizados, consultas médicas, servicios de detección precoz, acciones de promoción de
la salud, captación y seguimiento a gestantes; detección, seguimiento y atención de niños
menores de 5 años, seguimiento y atención a adolescentes, y de pacientes crónicos;
incrementando así la capacidad de respuesta en APS de la red prestacional.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 2
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eu
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ccio
ne
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esp
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gu
das <
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ño
s
2017 2018 2019
SE 1 - 34 Iras = 46548
Neumonías = 592
SE 1 - 34 Iras = 51719
Neumonías = 885
SE 1 - 34 Iras = 45857
Neumonías = 570
1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2
Meses
Casos 33144 11053 1660
TIA x 1000 549.1 754.7 113.3
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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años
Casos 34 208 328
TIA x 1000 2.3 14.2 5.4
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2017 2018 2019
Total Año = 1626 SE 1 - 34 = 1158
Total Año = 1866 SE 1 - 34 = 1381
Total Año SE 1 - 34 = 1131
1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de
enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la
forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de
niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.
Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la
edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios
repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que
el presente considera las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.
Tendencia comparativa entre IRA y neumonía
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la región Huánuco hasta la SE 34 - 2019 se notificó 45857
episodios de IRA, inferior en 12.8% (5862) al año 2018 y en 1.5%
(6901) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 34, se
notificó 570 casos, inferior en 55.3% (315) al año 2018 y en 3.9%
(22) al año 2017.
Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 34 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,
muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4
años y los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de
enfermar por IRA.
Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos
etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de
1 a 4 años y los menores de 2 meses, tienen un alto riesgo de
enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta esta
característica epidemiológica, para fortalecer las medidas de
promoción y prevención de IRA y neumonía que puede causar
muerte en la población menor de 5 años.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años
DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34, de 84 distritos, 17 (20.2%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 6.5 a 33.1 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Baños, Amarilis, Margos, Llata, Huánuco, Cayran, Pinra, Churubamba, Monzón, Chinchao, La Unión, Rupa Rupa, Jircán, Puños, Ripán, Tantamayo, Puerto Inca, Canchabamba. Siendo necesario la prevención y vigilar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.
Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34 - 2019 se notificó 1131casos de SOB - Asma en
menores de 5 años, comparando los episodios con los años
anteriores inferior en 22.1% (250) al año 2018 y en 2.4% (27)
al año 2017, por lo que es importante asegurar la disponibilidad
de medicamentos, así como las competencias del personal de
salud para el manejo de estos casos y evitar complicaciones
fatales.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 3
Menores de_2 años SOB_2_4 años
Casos 593 538
TIA x 1000 40.5 11.9
0.0
5.0
10.0
15.0
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30.0
35.0
40.0
45.0
510
520
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540
550
560
570
580
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2017 2018 2019
Total Año = 633 SE 1 - 34 = 439
Total Año = 727 SE 1 - 34 = 521
Total Año SE 1 - 34 = 512
NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS
Casos 89 26 124 273
TIA x 1000 1.0 0.1 0.3 3.4
0.0
0.5
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1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
0
50
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150
200
250
300
Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia
acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los
menores de 2 años con 40.5 por cada 1000 niños menores de 2
años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 11.9
por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,
para fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.
Tendencia de casos de neumonías > 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34 se notificaron 512 episodios de neumonía en > 5
años, inferior en 1.8% (9) al año 2018 y superior en 14.3% (73)
al año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo
promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en
los servicios de salud orientadas a la reducción de esta
morbilidad en los mayores de 5 años.
Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de
incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34, los mayores de 60 años presentan la mayor
cantidad de casos de neumonía con una TIA de 3.4 (273
episodios) por 1000 habitantes del mismo grupo etario, seguido
por niños de 5-9 años, con una TIA de 1.0 (89 episodios) por
1000 niños de este grupo etario. Se sugiere considerar esta
variable epidemiológica en el abordaje sanitario de esta
morbilidad en la región Huánuco.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34, de 84 distritos 11 (13.9%) se consideran en nivel de
alto riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con
una TIA que oscilan desde 0.6 a 4.3 por cada 1000 mayores de
5 años, estos distritos son: Rondos, Amarilis, La Unión, Llata,
Molino, Rupa Rupa, Ambo, Huánuco, Cayran, Castillo Grande,
Santa Maria del Valle, Chavín de Pariarca, San Pedro de
Chaulán. Por lo que, deben ser incluidos estos distritos en el
abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y
neumonías, por ser también población vulnerable.
Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.
Distribución de defunciones por neumonías en
Menores y mayores de 5 años por distritos
DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019
Hasta la SE 34, se notificó 4 defunciones por neumonía en niño < de 5
años, procedentes de Codo del Pozuzo (1), Yacus (1), Huacaybamba
(1) y Churubamba (1).
Hasta la SE 34, se notificó 11 defunciones en mayores de 5 años,
provenientes del distrito de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (4)
Quivilla (1) y Llata (2).
Letalidad por neumonía en niños menores de 5 años
DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 4
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2017 2018 2019
Total Año = 38263 SE 1 - 34 = 23796
Total Año = 38210 SE 1 - 34 = 24048
Total Año SE 1 - 34 = 23239
2773
7666
12800
11.9%
33.0%
55.1%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +
Casos %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
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400
500
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700
800
900
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Edas Acuosa Edas Disentericas
2017 20182019
SE 1 - 34 Edas Acuosas = 23441 Edas Disentericas = 355
SE 1 - 34 Edas Acuosas = 23667 Edas Disentericas = 381
SE 1 - 34 Edas Acuosas = 22904 Edas Disentericas = 335
2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud
pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,
donde representan una importante causa de morbilidad y la
segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años. Según
estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87 millones niños
menores de 5 años, lo que supone aproximadamente el 19% de la
mortalidad total en la niñez. Los episodios múltiples de diarrea en
el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es
considerada entre las principales causas de malnutrición en niños <
5 años.
Tendencia de casos de EDA en población general
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34, se registraron 23239 episodios de EDAs,
observándose una tendencia al incremento con respecto a las
ultimas SE; así mismo comparando los casos con los años
anteriores, es inferior en 3.5% (809) respecto al año 2018 y en
2.4% (557) respecto al año 2017.
Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La distribución de las EDAs según grupos etareos se distribuye en
mayor proporción en la población mayor de 5 años seguido de los
niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños menores de 1 año,
con el 55.1%, 33.0% y en 11.9% respectivamente.
Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
Hasta la SE 34 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e
investigados. Sin embargo es importante continuar alerta para la
detección temprana y una oportuna intervención multidisciplinaria.
Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34 - 2019, se notificó 22111 episodios de EDA
acuosa, al comparar con los años anteriores, se puede observar
que es inferior en 3.0% (666) al año 2018 y en 2.53% (545) al
año 2017. En lo que respecta a EDA disentérica, hasta la SE 34
se notificó 318 episodios, inferior en 16.4% (52) al año 2018 y
en 8.2% (26) al año 2017. Dado la variabilidad en la tendencia,
es importante fortalecer las intervenciones multidisciplinarias
como las de acceso a agua potable, práctica adecuada de
higiene de manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de
saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario articular
acciones entre los diferentes componentes del sector para
reducir los casos de EDA a nivel regional.
Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades
diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
Hasta la SE 34, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en alto
riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 23.6 - 97.6
por cada 1000 habitantes. Estos distritos son: Es importante
tomar en cuenta a estos distritos para el desarrollo de las
intervenciones sanitarias con enfoque integral y
multidisciplinario.Santa Rosa de Alto Yanajanca, Amarilis, La
Morada, Puerto Inca, Tournavista, Ambo, Yuyapichis, Rupa Rupa,
Mariano Dámaso Beraún, Codo del Pozuzo, Colpas, Canchabamba,
Luyando, Hermilio Valdizán, Daniel Alomia Robles, Honoria, Castillo
Grande, Chavín de Pariarca, Pinra San Buenaventura, Jacas Grande,
Arancay, San Francisco de Asis, Tantamayo, San Rafael, Pucayacu,
Huacar,Llata.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 5
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Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Éxito
2019
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 15
TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 1.7
0
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300
400
500
600
700
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1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153
2017 2018 2019
Total Año = 107
SE 1 al 34C = 100 - P = 0
Total Año = 47
SE 1 al 34C = 16 - P = 1
Total Año = 57
SE 1 al 34C = 15 - P = 42
Tipos de Dengue C D P Total %
Dengue Con Señales de Alarma 1 7 3 11 5.5%
Dengue Sin Señales de Alarma 14 135 39 188 94.0%
Dengue Grave 0 1 0 1 0.5%
Total 15 143 42 200 100.0%
Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 34, se notificó 2 defunciones, ambos en menores de 1 año,
provenientes de los distritos de Mariano D. Beraun y Rupa Rupa.
3. Enfermedades trasmitidas por vectores.
a) Dengue
Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA
En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de
dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que los años
2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron la TIA x
100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 34.7, 33.7, 26.0, 15.1 y 12.6
respectivamente. Relacionado con el mayor comportamiento
epidémico para dichos años. En lo que va del año se han notificado 15
casos confirmados con una TIA de 1.7 x cada 100,000 hab.
Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos
tres años. Muestra que hasta la SE 34, del 2019 se tiene confirmados
15 casos siendo inferior en 37.5% (9) respecto al año 2018 y superior
en 85.7 % (90) al año 2017. Observándose una caída de los casos
notificados en esta semana, esperando que continúe este
comportamiento. Siendo importante que al interior de los
establecimientos de salud de los distritos endémicos, se continúen con
las acciones de prevención y control de esta enfermedad el marco de la
Estrategia de Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).
Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la
SE 34, se ubica en la zona de éxito, por un caso reportado,
observándose una disminución desde la semana 30, siendo
importante el abordaje de los determinantes de esta enfermedad
de forma articulada tanto intra como extra sectorial.
Casos de dengue confirmados y probables por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 34, 8 distritos (9.5%) de 84, vienen presentando
riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,
Rupa Rupa y Yuyapichis, concentran las TIA más altas de 7.6 y
6.1 casos por 10,000 habitantes respectivamente, y la menor
TIA corresponde al distrito de Monzón con 0.4 por cada 10,000
hab.
Casos de dengue según tipo y lugar de infección
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 34
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
De los 200 casos notificados de dengue, el 94.0 % (188)
corresponde a dengue sin señales de alarma, y el 5.5 % (11) a
dengue con señales de alarma, y solo un 0.5 % (1) a dengue
grave. Según clasificación la mayor frecuencia corresponde a
casos descartados, seguido de casos probables y casos
confirmados.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 6
0
5
10
15
20
25
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Casos de Zika
2018 2019
Total Año = 10SE 1 - 34
C = 4 / S = 0
Total Año = 262SE 1 - 34
C = 158 / S = 104
12
8
14
10
12
17
5
13
4
11
2
3
1
3
5
10
7
7
25
23
17
19
7
10
7
5
3
2
20 10 0 10 20 30
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 a másFemenino = 147
Masculino = 115
b) Zika Casos de Zika por distritos
DIRESA - Huánuco SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La Tabla muestra que hasta la SE 34, se han notificado 330 casos de Zika
319 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los distritos de
Castillo Grande, Daniel Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Luyando y
Rupa Rupa; y 11 casos corresponden a infección importada de los
departamentos de Ucayali y San Martin de hace más de un mes.
Entre casos autóctonos e importados se tiene 330 casos, de los cuales 152
confirmados, 97 sospechosos y 62 descartados en total de los cuales en
gestantes se tiene, 6 casos confirmados, 6 sospechoso y 7 descartados.
Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)
de Zika. DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa Rupa con
expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestro una caída
sostenible desde la semana 22, a esta semana 34 se notificaron 5 casos,
pero es importante fortalecer el trabajo multidisciplinario y articulado entre
los componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,
virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y
atención de casos) sobretodo el plan comunicacional en el distrito de Rupa
Rupa.
Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia
DIRESA HUANUCO. SE 1 al 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La figura muestra, que el brote de zika se encuentran distribuidos en 4
distritos (José Crespo y Castillo, Rupa Rupa, Castillo Grande y Luyando)
de 29 distritos infectados por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras
arbovirosis, como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.
Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika
DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika
(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando
que a la SE 34 del 2019 se tiene un acumulado de 262 casos
superior a los 10 casos reportados el 2018.
Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad
afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el
grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor
distribución en la población femenina con el 56.1% del total de
casos (147), y en la población masculina en un 43.9 % (115) casos.
Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la tabla se muestra que la etapa de vida con el mayor riesgo de
enfermar por zika es población económicamente activa de 30 a 59
años, con 103 casos, que incluye casos en gestantes (152
confirmados y 97 sospechosos, gestantes confirmadas 6 y
sospechosos 7), casos que requieren la intervención de la
Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y de la Etapa Vida Niño
a través del CRED para cumplir con el seguimiento de la gestante
y del RN y cumplir la evaluación según normas vigentes a fin de
descartar o confirmar casos de RN con microcefalia relacionado al
virus zika en la región.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 7
4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.
Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de
ocurrencia. DIRESA HUANUCO. SE 1 al 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La figura muestra, que el brote de Guillain Barre encuentra
distribuidos en 4 distritos de los 84 de la región Huánuco
(Amarilis, Cayran, Churubamba y Santa María del Valle).
Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la tabla se muestra que la etapa de vida de los casos por SGB se
tiene 1 caso confirmado adulto y 4 casos en proceso de estudio, un
niño de 3 años derivado al hospital del niño en San Borja y 4 casos
de adulto que se derivó al Hospital Hipolito Unanue y 1 caso de
alta. En la presente semana se desactivo el grupo de trabajo por no
reportarse más casos retornándose a la vigilancia normal.
5. Otras transmisibles.
1) VIH - SIDA
Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del
periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo
los años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016 las que registran las
tasas de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13, 10.5, 9.2 y
casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 34 del
2019 se han registrado 71 casos con una TIA de 8.1 por cada
100,000 Hab.
Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 34 del 2019 se han notificado 86 casos de infección entre
VIH-SIDA, de los cuales 80 son de infección autóctona las que
proceden de 17 distritos de la Región Huánuco y 6 casos son
importados de los departamentos de Ucayali y San Martin. Del total de
casos de VIH 705 son casos confirmados y 16 probables, Los casos
probables requieren seguimiento de resultados de laboratorio para su
reclasificación final de forma oportuna en el sistema NOTIWEB.
Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables
de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de VIH-SIDA confirmados
muestra que en la Región Huánuco según género son los hombres
los que tienen mayor riesgo de adquirir la infección en un 76.7%
(37) seguido de la población femenina con un 23.5% (11).
Afectando a todas las edades según grupos etarios a partir de 0 a 4
años. Siendo necesario tener en cuenta estas variables
epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de
intervención sanitaria y consecuentemente los otros grupos etarios
de la población.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 8
Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos
de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón hombre/
mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica que por cada
3 casos de infección por VIH en población masculina, existe una mujer
infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos
en Hombres por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que
debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control
en la población de mayor riesgo.
Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la
TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.
En el marco del Plan Regional de Eliminación de la Tasa de Transmisión
Madre Niño en los tres últimos 3 año es de 1.10% superior en 9.1% a la
meta esperada que es < al 2%. Respecto a tasa de incidencia de la
transmisión madre niño del VIH , en el periodo de análisis la tasa es de
0.1 por cada 1000 NV, la misma que se ubica dentro del rango de la tasa
esperada que es = 0 > 0.3 casos de VIH por cada 1000 NV, y en cuanto a la
tasa de transmisión madre niño de la sífilis es de 0.1 por cada 1000 NV,
tasa que se ubica en el rango de la tasa esperada que es < ó = a 0.5 casos de
sífilis congénita por cada 1000, NV. Siendo importante mantener estas
tasas en el contexto del plan mencionado.
6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.
Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de
Hepatitis B hasta la semana epidemiológica 34 determina que se ha
diagnosticado un total de 79 casos, de los cuales se han confirmado 51
casos autóctonos (64.6%), probables 9 (11.4%) y descartados 19
(24.1%), hepatitis B crónica aumenta el riesgo de insuficiencia
hepática, cáncer de hígado o cirrosis hepático, por lo que el servicio de
inmunizaciones debe fortalecer la medida preventiva de vacunación.
Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos
DIRESA Huánuco, 2006. SE 1 - 34
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la DIRESA Huánuco la vigilancia Epidemiológica de hepatitis B en el
presente año 2019 a la semana epidemiológica 34 se han confirmado un total de
51 casos autóctonos diagnosticados en los distritos, mostrándose mayor número de casos en la distrito de Pillcomarca 11 casos, Amarilis 9 casos, seguido por
Rupa Rupa con 6 casos; José Crespo y Castillo, Huánuco ambos con 4 casos,
Puerto Inca con 3 casos, demás distritos presentan 2 y 1 caso.
Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
DIRESA Huánuco, 2011 - 2019. SE 1 - 34
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
El Perú está libre de circulación endémica del virus salvaje de
poliomielitis, desde el mes de agosto del año 1991 no se tiene ningún caso,
eso significa que, en la Región Huánuco también no se ha presentado
ningún caso de poliomielitis a la fecha de 14-08-2019, pero es importante
que se siga fortaleciendo la vigilancia Epidemiológica de Búsqueda activa
institucional y comunitaria para descartar Parálisis Flácida Aguda en
población menores de 15 años de edad.
7. Situación Epidemiológica de Cáncer.
Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la
Región. DIRESA Huánuco, 2006-2018 (SE.1 - 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
Desde el año 2006, que inicia el registro hospitalario de cáncer (RHC) en
la región, se puede observar que en el género femenino es el que más casos
de cáncer presenta, en comparación al género masculino, a razón de 2:1,
entonces por cada 02 casos de cáncer diagnosticado en mujeres, se
diagnosticó 01 en varones.
En mujeres destacan los casos de cáncer de cuello uterino, colorrectal e
hígado; mientras que en varones el cáncer de glándula prostática,
colorrectal y pulmón. El cáncer de estómago es el que encabeza la lista,
tanto en hombres como en mujeres, presentándose mayormente el cáncer
de estómago en hombres.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 9
2013 2014 2015 2016 2017
Defunciones 436 452 403 546 630
TM/100.000 Hab. 51.4 52.9 46.8 63.0 75.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
100
200
300
400
500
600
Ta
sa
x 1
00
, 0
00 H
ab
.
Defu
ncio
nes x
cán
cer
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
Páncreas
SPD*
Vías Biliares
Medula osea
Colon
Hígado
Próstata
Pulmón
Cuello uterino
Estómago
Huánuco Leoncio PradoPachitea AmboHuamalíes Dos de MayoYarowilca LauricochaHuacaybamba MarañonPuerto Inca
14.316.1
13.0 13.111.3
9.312.3
10.1 11.4
9.4
12.9
20.4
3.34.6 5.0
6.3
3.94.9 4.5
7.8
3.66.4 4.7
6.2
19.2
25.822.7
24.9 24.3
21.1
15.716.6
15.8
11.7
18.0
22.6
0.6 2.1 1.8 1.3 1.5 1.7 1.7 1.5 2.9 1.9 3.1 3.12.9 4.4 4.7 2.63.3 3.4 5.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Cuello uterino Hígado
Estómago Colon
Pulmón
Casos diagnosticados de Cáncer, los sitios más frecuentes,
DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE. DIRESA Huánuco.
En cuanto al método de primer diagnóstico, la forma en que los casos
accedieron a la atención médica, entre los años 2006 a 2017, el 33.2%
presentaba clínica (con síntomas), el 29.6% fue por hallazgo incidental
de exploración endoscópica, el 17.4% por hallazgo incidental de
exploración clínica y el 10.3% por detección/tamizaje del programa
del Programa de Control del Cáncer. El 9.7% restante está entre
métodos por imágenes, desconocido, exploración quirúrgica y otros.
Método de primer diagnóstico de cáncer en mujeres
DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
Para el año 2018, el método de primer diagnóstico, el 52.3% fue por
hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 27.9% fue por
detección/tamizaje, el 4.7% por imágenes y desconocido en la misma
proporción, el 3.5% presentaba clínica con síntomas y exploración
clínica respectivamente.
En relación al método base del diagnóstico del 2006 a 2017, el 32.9% fue
por histología del tumor primario, el 23.3% fue solamente clínico, el
18.9% fue por estudios endoscópicos, el 13.0% fue por imágenes y el 12%
restante están son los de citología, cirugía exploradora y los descritos en la
tabla adjunta.
Método base del diagnóstico de cáncer
DIRESA Huánuco, 2006 - 2017, 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
En el 2018 el método base del diagnóstico fue la histología del tumor
primario con 59.3%, seguido de los estudios endoscópicos con 33.7%;
mientras que el 2.3% fue por imágenes y citología respectivamente. El
restante 2.4% fue solamente clínico y desconocido.
Tasa de mortalidad de cáncer por años
DIRESA Huánuco. 2012 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.
Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO.
Cabe mencionar que la región Huánuco, supera los niveles nacionales
y para el 2015 nos ubica en la segunda región con más casos de cáncer
de estómago, con tendencia al incremento; la situación no ha cambiado
para este 2018, pues no se cuenta con especialistas en
gastroenterología, oncología, patología clínica en los mayoría de los
servicios de salud, lo que retrasa el diagnóstico temprano y disminuye
la oportunidad de un tratamiento oportuno y aumenta las defunciones
por cáncer.
Según localización topográfica de los diez primeros tipos de cáncer en
la región en el periodo 2013 - 2017, se puede observar que el cáncer de
estómago se distribuye en las once provincias, con mayor proporción
en las provincias de Huánuco, Pachitea, Huamalíes, Ambo y Leoncio
Prado; lo mismo las defunciones por cáncer cuello uterino, en mayor
proporción en Huánuco, Leoncio Prado y Pachitea, también el cáncer
de pulmón hígado, próstata y colon también, en mayor proporción en
las provincias mencionadas; los canceres ubicados en medula ósea,
Sitio primario desconocido (SPD) y páncreas en 9 y 7 provincias.
Defunciones por cáncer con mayor frecuencia en la región,
DIRESA Huánuco, 2013 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.
Fuente: SINADEF. Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO
La tendencia de la mortalidad especifica por cáncer de estómago, tiene
una tendencia al incremento, así para este año 2017 la TM es de 22.6
por 100 mil habitantes, con un incremento de 4.6 puntos porcentuales
en lo que respecta al 2016. Sin embargo entre el 2012 hasta el 2015 se
muestra una aparente descenso del cáncer de estómago, dato que
difiere en gran manera con la TM Estandarizada para el 2015 en que
fue de 45.6 por 100 mil habitantes de la región*.
Tendencia de mortalidad por tipo de cáncer con mayor frecuencia
en la región, DIRESA Huánuco, 2006 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer-DEE.
Fuente: SINADEF, Dirección OIT- DIRESA HUÁNUCO
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 10
En cuanto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino se observa
una tendencia al incremento, así para el 2017 la TM es de 20.4 por
100 mil mujeres, superior por 7.5 en lo que respecta al 2016, que
tenía una TM de 12.9 por 100 mil mujeres. Para el último
quinquenio, la TM más baja se registra en 2015 con 9.4 por 100
mil mujeres, sin embargo según el “Análisis de las causa de
mortalidad en el Perú, 1986 - 2015”, la TM para ese año fue de
25.7 por 100 mil mujeres, ubicando a la región Huánuco en tercer
lugar a nivel nacional.
Del total de muertes por cáncer el 2017, el 72% ocurrieron en
adultos mayores y el 24% en adultos; el 4% restante se presentó
entre los niños, adolescentes y jóvenes. La mortalidad por cáncer
en sus diferentes formas viene afectando en mayor proporción a las
mujeres, pues de los 630 fallecidos para el año 2017, 330 (52.4%)
pertenecen a este género con una TM Especifica de 74 por 100 mil
mujeres, frente a 300 (47.6%) defunciones que son del género
masculino con una TM Especifica de 68.2 por 100 mil hombres.
Además se puede apreciar que cada año el cáncer está afectando a
edades más tempranas, si bien en la región hay casos de cáncer
como la leucemia que aparecen en etapas de vida tempranas, esta
enfermedad afecta más en etapa adulta, desde los 40 años en
adelante en ambos sexos.
Mortalidad de Cáncer por sexo y edad
DIRESA Huánuco, 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer.
Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA Huánuco.
Esto permite evidenciar que son cánceres que pueden ser evitados,
tratados y hasta curados, si se modifican algunos factores,
considerados de riesgo, y si estos son diagnosticados
tempranamente.
8. Situación Epidemiológica de Diabetes.
Prevalencia de casos registrados de Diabetes en la Región
DIRESA Huánuco, 2013 - 2018, SE 52.
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes - DEE, DIRESA Huánuco.
De los casos registrados en el periodo 2013 - 2018, la mayor
frecuencia se presentó en el género femenino (67,6%) en comparación
con el género masculino (32,4%), con una razón de 2:1. Los casos
diabetes afecta en mayor frecuencia a partir del grupo etario de 40
años (93.0%), en lo que respecta al género femenino, mientras que en
el género masculino a partir de los 45 años (83,7%). Esta diferencia se
hace marcada en el ancho de la pirámide, edades de 65 a más años, en
el que, también la mayor frecuencia de casos se da en el género
femenino (181 casos), frente al género masculino (89 casos) del
mismo grupo etario.
Casos registrados de diabetes según género y edad en la Región
DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
De los casos registrados hasta la SE 52-2018, el 96.4% (857) son casos de
diabetes Tipo 2, y el 2.6% (23) son diabetes Tipo 1, el 0.2% (02) se
encuentra en Pre-Diabetes y el 0.2% (02) otros tipos. Observando que
predomina la diabetes tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de
inicio en la edad adulta), este tipo presenta la mayoría de los casos de
diabetes en América Latina y el mundo3 y se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo-obesidad y a la inactividad física. Según el informe
realizado y emitido por el INEI (Instituto Nacional de Estadística e
Informática) - registra que en el Perú, para el 2017, el 21,0% de las
personas de 15 a más años sufren de obesidad, superior en 2.7 puntos
porcentuales al año 2016 (18.4%)5.
Casos registrados según tipo de diabetes en establecimientos en la
Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
En el periodo 2015 - 2017, los casos registrados en el sistema de vigilancia
de diabetes, 38.3% (253) fueron incidentes, mientras que el 63.4% (419)
son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 97.2 % (246) cuentan con
resultados de glicemia y 10.3% (26) con glicemia postprandial, mientras
que 1.6% (04) no registra ningún resultado en su historia clínica. En los
casos prevalentes el 96.2% (403) cuentan con examen resultados de
glicemia y 11.9% (50) con glicemia postprandial, mientras que 1.7% (07)
no registra ningún resultado en su historia clínica.
Entre los casos incidentes y prevalentes registrados en el periodo 2015 -
2017, más del 75% (505) tienen glicemia igual o mayor a 130mg/dl y 10%
(64) glicemia postprandial igual o mayor a 140mg/dl, indicando que los
pacientes no se encuentran en estado estable. Y sólo el 5.2% (21) cuenta
exámenes de hemoglobina glicosilada, cuyo resultado es igual o mayor de
7%.
Casos de Diabetes según tipo de casos e indicadores registrados
en la Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2017, 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 11
En el 2018, los casos de diabetes registrados fueron 2017, delos
cuales el 47.9% (104) fueron incidentes, mientras que el 52.1%
(113) son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 96.2 %
(100) cuentan con examen resultados de glicemia y 10.6% (11)
con glicemia postprandial. En lo que respecta a los casos
prevalentes el 100% (113) cuentan con examen resultados de
glicemia y 9.7% (11) cuentan también resultados de con
glicemia postprandial. Entre los casos incidentes y prevalentes
registrados en el año 2018, sólo a 40 (18%) personas se les
realizó examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c), mientras
que 177 (82%) personas no se les realizó este examen. De las
40 personas que cuentan con hemoglobina glucosilada
(HbA1c), 35 (88%) tienen ese resultado igual o mayor de 7%,
indicando que los pacientes no se encuentran en estado estable.
Ya que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es un parámetro
de laboratorio que permite valorar el grado de control
metabólico de las personas con diabetes, por lo que los casos
prevalentes deberían contar con este examen, y se describe que
un caso está controlado o estable, cuando los niveles de
glicemia están entre 70 y 130 mg/dl y la hemoglobina
glucosilada es menor de 7%, que permita prevenir la presencia
de alguna complicación.
Casos de diabetes registrados según provincia de residencia,
DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
Según lugar de residencia de los casos de diabetes registrado
hasta la SE 52 - 2018, se puede observar que en la provincia de
Huánuco está ubicada el 52.3% entre hombres y mujeres,
seguido de Leoncio Prado con 33.5%, Huamalíes con 4.7%,
con Ambo con 4.0%, Pachitea con 2.5% y Puerto Inca 1.2%; la
provincias de Yarowilca, Lauricocha, Dos de Mayo, Marañón y
Huacaybamba con menos del 1 % de casos de diabetes. Se
observa que las provincias con mayor proporción de personas
con diabetes, probablemente debido a la transición
epidemiológica en que los factores de riesgo están relacionados
a los estilos de vida (alimentación) que viene afectando con
mayor frecuencia en estas dos provincias que reúne el casi el
86% de las personas con diabetes que residen en las provincias
de Huánuco y Leoncio Prado.
9. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.
Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento
de salud de la DIRESA Huánuco - II Trimestre 2019
Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.
En la tabla se observa que la densidad de incidencia (DI) de
Neumonía por ventilación mecánica (VM) en el Hospital Regional
Hermilio Valdizan (HRHV) se encuentra por encima del promedio
referencial nacional superando el percentil 90; respecto a la tasa de
Incidencia acumulada (T.I.A) de Endometritis por parto por cesaría
(PC) el HRHV supera la tasas de referencia nacional, y el percentil
90, la (T.I) de Endometritis por parto vaginal (PV) el HRHV y C.S
Llata superan el percentil 90, y el Hospital Tingo María (HTM)
supera el promedio nacional y el percentil 75; la (T.I) de infección
de herida operatoria (IHO) por parto por cesaría el HRHV y
Hospital Tingo María superan el promedio nacional, por lo cual es
necesario la implementación de medidas correctivas y fortalecer la
bioseguridad.
10. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.
Casos de Tuberculosis Según Provincia
DIRESA Huánuco. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.
A nivel de DIRESA Huánuco, de SE 1 - 34 del presente año
2019 se han registrado 237 casos de Tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar confirmados y notificados en el sistema de
vigilancia epidemiológica, todos los casos son autóctonos,
diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.
La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos
(144), que representa el 60.5%, seguido por la provincia de
Leoncio Prado con 59(25.6%), Pachitea con 9 (3.8%) otras
provincias con 6, 5, 3, 2 y 1 casos.
Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico
DIRESA Huánuco. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
En la región Huánuco hasta la semana epidemiológica 34 del
presente año 2019 se han notificado y registrado un total de 237
casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar confirmados,
según el perfil de diagnóstico se evidencia la tuberculosis
Pulmonar con confirmación bacteriológica (138) que representa
el 58.2%, seguido de tuberculosis extrapulmonar con
48(20.3%). La tuberculosis pulmonar sin confirmación
bacteriológica se ubica en tercer lugar con 36(15.2%); seguido
por tuberculosis recaída con 6(2.5%), multidrogoresistente
5(2.1%) tuberculosis nomoresistente con 3 casos y tuberculosis
miliar 1 caso.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 12
Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo
DIRESA Huánuco SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
Durante el presente año la tuberculosis en la región Huánuco afecta a
237 personas de ambos sexos, 152 masculinos (64.1%), y 85
femeninas (35.9%), siendo la población masculino son los más
afectados, los varones tienen mayor contacto social por el trabajo
como transportistas y otras actividades según cada provincia, mientras
las mujeres en su mayoría permanecen en sus hogares debido a labores
domésticos. La tuberculosis en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de
las causas de muerte; en Huánuco sigue siendo un problema de salud
pública que requiere mayor acción en las medidas preventivas por
parte de los gobiernos locales y regionales.
11. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.
I. SITUACION ACTUAL DE LA MORTALIDAD PERINATAL
a) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo
de análisis muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio
en el último quinquenio del periodo en el que se redujo en 12.8 puntos
porcentuales al pasar de una tasa de 14 x 1000 NV (2014) a 12.2 x
1000 NV (2018). Siendo necesario que al interior de los EE.SS se
reconozca y difunda en la población que la etapa perinatal se
constituye en un riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales
y neonatales además de una elevada incidencia de daños graves e
irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE 34
del 2019 se han registrado 127 muertes perinatales equivalente a una
tasa de mortalidad perinatal de 6.9.por cada 1000 NV.
b) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de
mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una
TMF 8 (2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 34 del 2019 se han
registrado 72 defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de
3.9 por cada 1000 NV.
c) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal
DIRESA - Huánuco 2002 -2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último
quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3
puntos porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a
5.2 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a
través de la continuidad de las intervenciones que se han venido
implementado a nivel de la región entre ellas incremento de recursos
humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de
competencias del personal de salud para la atención del RN vigoroso y
con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la
atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque
de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el
Control de las Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la
Investigación clínica - epidemiológica de defunciones neonatales con
el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su
abordaje sanitario. Hasta la SE 34 del 2019 registrado 55 muertes
neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 3.0 por cada 1000 NV.
d) Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la Semana Epidemiológica 34 se han notificado 72 defunciones
fetales Inferior en 3 al año 2018, y en 15 al año 2017, se sugiere a los
EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes
fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad
vigente.
e) Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 13
Hasta la Semana Epidemiológica 34 del 2019 se han notificado 55
defunciones neonatales, inferior en 9 al año 2018y el 2017.
f) Grafico Pareto de defunción fetal por Distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
El Grafico Pareto muestra que el 80 % de muertes fetales se
concentra en 20 distritos que en el grafico comprende desde el
distrito de Huánuco hasta el distrito de Chinchao, siendo
importante que las intervenciones sanitarias orientadas a la
prevención y reducción de este evento en dichos distritos sin dejar
de lado a los distritos que concentran el 20% restantes de las
defunciones fetales entre ellos Choras, Huácar entre otros.
Procedentes de otros distritos se han notificado 5 defunciones
procedentes de otros distritos entre ellos de Calleria: 1, Nuevo
Progreso: 2, y Padre Abad: 1, la Morada: 1).
g) Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 34.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes neonatales se
concentra en 22 distritos en orden de secuencia que comprende
desde el distrito de Huánuco al distrito de Pachas, siendo
importante focalizar en estos las intervenciones orientadas a la
reducción de este evento sin descuidar los otros distritos que
concentran el 20% del total de defunciones neonatales entre
ellos los distritos de Panao, Pinra, entre otros .Es necesario
resaltar que en lo que va del año se han notificado 04 muertes
neonatales procedentes de otros distritos como de Calleria :
01, Irazola : 1 , Nuevo Progreso : 1 y Uchiza : 1.
h) Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 34 - 2019.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Hasta la SE 34 entre las diez primeras causas de mortalidad
fetal se tiene a Hipoxia intrauterina no especificada, seguido la
causa de muerte de Feto y RN afectados por afección materna
no especificada, causas que en conjunto concentran el 65.3%
del total de defunciones fetales. Seguidas de otras causas que
concentran el 34.7% del total de causas de defunciones fetales.
i) Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 34 - 2019.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Hasta la SE 34 del 2019, las causas Básicas de mortalidad
neonatal más frecuentes corresponden a Inmaturidad extrema,
Asfixia del nacimiento, Sepsis bacteriana del RN no
especificada, Síndrome de dificultad respiratoria del RN,
Insuficiencia respiratoria del RN, Causas que en conjunto
concentran el 76.5% del total y el otro porcentaje equivalente a
al 23.5% corresponde a las causas de defunción de insuficiencia
respiratoria del RN, asfixia del nacimiento severa entre otras.
j) Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales
DIRESA Huánuco SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
La matriz Babis de defunciones Perinatales muestra que de 72
muertes fetales el 81.9% (59) ocurrieron en el anteparto y el
18.1% (13) en el intraparto, evento que según peso del feto se
observa en mayor proporción en los fetos con peso mayor a
2500 g, (47.2%) seguido de los que pesan entre 1500 a 1499 g
(27.8%) y finalmente los fetos con peso entre 500 a 1499 g.
(25%),siendo importante fortalecer el cuidado de la salud
materna, durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que
conlleven a la muerte fetal.
Respecto a las defunciones neonatales ocurren en mayor
proporción en RN con tiempo de vida menor a 24 horas
(50.9%), seguido de los RN con tiempo de vida entre 1 a 28
días con el (49.1%). En ambos grupos las defunciones
neonatales según peso de los RN viene ocurriendo en mayor
proporción en los RN con peso de 500 a 1499 g (47.3%),
seguido de los RN con peso mayor a 2500g (29.1%) y
finalmente en aquellos con peso entre 1500 a 2499g (23.6%).
Por lo que es importante mejorar la calidad de atención en el
periodo neonatal (0 a 28 días) a fin de identificar de manera
oportuna los signos de alarma en el RN, cuidado adecuado del
cordón umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados
maternos durante la atención prenatal y los cuidados del RN
durante la atención del parto por personal calificado.
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 14
12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Casos notificados por tipo de diagnóstico
DIRESA Huánuco. SE 1 - 34. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 15
Leyenda:
CC: Caso confirmado
CP: Caso probable
HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 34 (del 30 de Diciembre de 2018 al 24 de Agosto del 2019)
PUERTO INCA Iras: 3776 Edas: 1538
Dengue con señales de alarma: 1 CP
Dengue sin señales de alarma: 6 CP
Hepatitis B: 4 CC
Leishmaniasis cutánea: 41 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Loxocelismo: 3 CC
Ofidismo: 16
Sífilis materna: 4 CC, 10 CP
PACHITEA Iras: 3058
Edas: 1104 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 12 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 6 CC
HUANUCO Iras: 15923
Edas:10114 Hepatitis B: 26 CC
Leishmaniasis cutánea: 24 CC, 2 CP
Leishmaniasis mucocutanea: 5 CC Leptospirosis: 2 CC
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 18 CC, 3 CP Loxocelismo: 2 CC
VIH - SIDA: 1 CC
Tos ferina: 1 CC, 1 CP
AMBO
Iras: 3434
Edas: 1707 Leishmaniasis cutánea: 13 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC, 2 CP
Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 1 CC
Hepatitis B: 3 CC, 3 CP
LAURICOCHA Iras: 1083 Edas: 393
Sífilis materna: 1 CC
YAROWILCA Iras:1050
Edas: 404 Muerte Materna Indirecta: 1
Leishmaniasis cutánea: 2 CC
Infección por VIH: 2 CC
DOS DE MAYO Iras: 778
Edas:1707
Sífilis materna: 1 CP
HUAMALIES Iras: 4232
Edas: 1460
Dengue sin señales de alarma: 1 CP
Ofidismo: 6 CC
Leishmaniasis cutánea: 8 CC
Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC Loxocelismo: 2 CC
Hepatitis B: 2 CC, 2 CP
Leptospirosis: 1 CC Sífilis materna: 3 CC
Tos ferina: 1 CP
HUACAYBAMBA Iras: 1357
Edas: 577
Enfermedad de Carrión Aguda: 1 CC, 3 CP
MARAÑÓN Iras: 2019
Edas: 935 Muerte materna directa: 1
Leishmaniasis cutánea: 6 CC
Hepatitis B: 2 CC Ofidismo: 4
LEONCIO PRADO Iras: 7847
Edas: 4214
Dengue con señales de alarma: 1 CC, 2 CP Dengue sin señales de alarma: 9 CC, 31 CP
Infección por VIH: 5 CC
Hepatitis B: 13 CC, 10 CP Muerte materna directa: 1
Muerte materna indirecta: 2
Sífilis materna: 9 CC, 5 CP Loxocelismo: 13 CC
Ofidismo: 32
Zika: 151 CC, 94 CS Zika en Gestante: 6 CC, 7 CS
Boletín Epidemiológico SE 34 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 16
El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 34
del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de
carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.
Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia
la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos
de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03
establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de
Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de
Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y
del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01
Clínica).
Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de
Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería
imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad
del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento
epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.
De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección
Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.
Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más
alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud
en nuestro departamento.
Dirección Regional de Salud Huánuco
Dirección de Epidemiología
Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.
Teléfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
Celular. 999010194
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm