VISITAS DE SEGUIMIENTO VISITAS DE SEGUIMIENTO PRENATALPRENATAL
SEGUNDO TRIMESTRE
Ana B. , Ana S., Cristina y Rebeca
FRECUENCIA DE LAS FRECUENCIA DE LAS CONSULTASCONSULTAS
La OMS recomienda entre la s. 16-28 una visita cada 4 semanas distribuidas en:
– 2º visita: 16 semanas.– 3ª visita: 20 semanas.– 4ª visita: 24 semanas.– 5ª visita: 28 semanas.
2º ECOGRAFÍA
VALORACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
EPS Y AJUSTE FAMILIAR Y PERSONAL
VALORACIÓN ANALÍTICA ANTERIOR
GENERAL:TA, PESO Y EDEMAS
OBSTÉTRICA:ALTURA UTERINA, LCF Y MOVIMIENTOSFETALES
Hº CLÍNICA(ACTUALIZAR)
SEMANA 20
VALORACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
DETECCIÓN DE AFP Y FIBROSIS QUÍSTICA
EPS Y AJUSTE FAMILIAR Y PERSONAL
VALORACIÓN 1ªECOGRAFÍA
SISTÉMATICO DE ORINA
SISTEMÁTICO SANGRE
COOMBS INDIRECTO
TOXOPLASMA, LÚES Y RUBÉOLA
(SI 1º - )
GENERAL:TA, PESO Y EDEMAS
OBSTÉTRICA:ALTURA UTERINA, LCF Y MOVIMIENTOSFETALES
Hº CLÍNICA(ACTUALIZAR)
SEMANA 16
OTRASANALÍTICAEXPLORACIÓNANAMNESIS
VALORACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
EPS Y AJUSTE FAMILIAR Y PERSONAL
VACUNA ANTI D SI ES NECESARIO
VALORACIÓNTEST O´SULLIVAN
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA (SI TEST O´SULLIVANALTERADO
GENERAL:TA, PESO Y EDEMAS
OBSTÉTRICA:ALTURA UTERINA, LCF Y MOVIMIENTOSFETALES
ESTÁTICA FETAL
Hº CLÍNICA(ACTUALIZAR)
SEMANA 28
VALORACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO
EPS Y AJUSTE FAMILIAR Y PERSONAL
TEST O´SULLIVAN
COOMS INDIRECTO(SI RH (-))
GENERAL:TA, PESO Y EDEMAS
OBSTÉTRICA:ALTURA UTERINA, LCF Y MOVIMIENTOSFETALES
Hº CLÍNICA(ACTUALIZAR)
SEMANA 24
OTRASANALÍTICAEXPLORACIÓNANAMNESIS
Distancia desde sinfisis pubis a fondo uterina Colocar cinta metrica sobre borde superior sinfisis
en zona media y extenderla hasta llegar al fondo
3 traveses de dedos por encima del ombligo
24 cm28 semanas
Altura del ombligo21 cm24 semanas
2 traveses dedos por debajo del ombligo
17 cm20 semanas
3 traveses dedos por encima pubis
14 cm16 semanas
PUNTO ANATOMICO REFERENCIA
ALTURA UTERINA
EDAD GESTACIONAL
ALTURA UTERINA
AUSCULTACIÓN FETALAUSCULTACIÓN FETAL
A partir de las 14 semanas se detecta con ultrasonidos.
A partir de las 18 semanas se detecta con el Estetoscopio de Pinard.– FCF normal: 120-160 lat/min– FCF 100 lat/min : bradicardia– FCF 160 lat/min: taquicardia
ESTÁTICA FETALESTÁTICA FETAL A partir semana 28 se realizan las
maniobra de Leopold. Proporciona información acerca de:
– Situación.– Posición.– Presentación.– Actitud fetal.
Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold Primera: palpación
del fondo uterino Segunda:
palpación caras laterales del útero
Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold
Tercera: palpación presentación fetal con una sola mano
Cuarta: palpación presentación en parte inferior abdomen
AnalíticasAnalíticas Sistemático de sangre (HMG, coagulación,
VSG y BQ). Sistemático de orina: Anormales
(glucosuria, proteinuria y cetonuria) y sedimento.
Coombs indirecto: Detectar presencia de anticuerpos Rh en mujeres Rh (-).
Serología: toxoplasma, lúes y rubéola (si anteriores negativas).
Alfa-proteína y fibrosis quística. Test O´Sullivan.
Test de O´SullivanTest de O´Sullivan Se realiza en la semana 24. Determinación de glucemia en plasma
venoso 60 min. después de ingesta de 50 gr. de glucosa.
Precisa ayuno y reposo. Se hace a todas las gestantes no
diagnosticadas previamente, existan o no FR.
Para realizarse, la glucemia basal capilar debe ser < 105 mg/dl.
Es (+) si después 60 min > 140 mg/dl.
Test de Sobrecarga Oral de Test de Sobrecarga Oral de GlucosaGlucosa
Se realiza en la semana 28 si Test de O´Sullivan (+) o glucemia basal anterior elevada.
Procedimiento:– Determinación basal.– Ingesta de 100 gr. de glucosa.– Determinaciones seriadas (60,120 y 180 min.)
< 145 mg/dl180 min.< 165 mg/dl120 min.< 190 mg/dl60 min.Hasta 105 mg/dlBasal
Test de Sobrecarga Oral de Test de Sobrecarga Oral de GlucosaGlucosa
Valoración de los resultados:– Normal: valores inferiores a límites– Intolerante: 1valor igual o superior al límite– Diabetes gestacional: 2 o más valores igualan
o superan el límite
Segunda Ecografía: Dx prenatalSegunda Ecografía: Dx prenatal
Se realiza en la semana 20. Elementos que se valoran:
– Biometrías fetales: Diámetro biparietal, longitud fémur, perímetro cefálico y abdominal
– Ubicación y características de placenta y cordón
– Estimación de Vol. de L.A.– Retraso de crecimiento– Malformaciones– Sexo fetal
E.P.S.E.P.S. Motivos de alarma durante embarazo:
– Hemorragia– Pérdida de líquido amniótico– Dolor abdominal intenso– Contracciones uterinas intensas– Fiebre elevada– Cefalea intensa
Necesidad de reposo y actividad física:– Ejercicio físico moderado de forma regular
(caminar, nadar...)– Descansar tras comidas y ejercicio con piernas
elevadas.– Dormir 8h al día o según necesidad.
Viajes– Evitar viajes largos– No contraindicados los viajes en avión
Cursos de educación maternal Higiene
– Extremar limpieza de boca, ducha diaria.– No necesaria faja salvo indicación médica– No aconsejables medias y calcetines compresivos
de media altura
E.P.S.E.P.S.
Educación sexual– Evitar si hemorragia vaginal, R.P.M., A.P.P.– Adoptar posición más cómoda para la pareja.
Higiene postural en actividades cotidianas– Evitar cargas pesadas– Utilizar colchón duro para descanso– Usar asientos con respaldo recto
E.P.S.E.P.S.