INTERVENCIÓN EN UPP
ESTADIOS IV Y III
Lesiones con costra negra (escara) que puede
estar seca o con cierto grado de humedad.
R2
Diapositiva 1
R2 Vamos a plantearnos 3 tipos de intervenciones:
Desbridamiento cortanteDesbridamiento enzimáticoDesbridamiento autolítico
Vamos a comenzar por el cortante.Rafael; 20/01/2010
ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)
Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina previo a
Desbridamiento Cortante:Lavado con S.F. y continuar con enzimático.Cubrir luego con apósito hidropolimérico
Desbridamiento Autolíco: enzimas y/o hidrogel
Curas c/ 3 días
ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)
•Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina
previa a desbridamiento cortante.
•Lavado con S.F.
•Continuar con enzimático, para eliminar lo
que quede de tejido esfacelado.
•Cubrir con apósito hidropolimérico.
•Autolíco: hidrogel + Hidropolimérico.
•Curas c/ 3 días
R1
Diapositiva 3
R1 En lineas generales la actuación va a ser la siguienteRafael; 20/01/2010
R3
Diapositiva 4
R3 Consideraciones sobre los antisépticos.incompatibilidades de los productos,efectos secundarios
Contaminación.Rafael; 20/01/2010
ANTISEPTICOS:
• Aplicación antes del desbridamiento
cortante.
• Forma de aplicación y donde.
• Tiempo para que actúe, nº. De
aplicaciones.
• Interacciones con otros productos.
• Contaminación.
R4
Diapositiva 6
R4 costra necrótica central.Rafael; 20/01/2010
R5
Diapositiva 8
R5 como comenzar a realizar el desbridamiento cortante
en varias sesiones y las zonas mas despegadasRafael; 20/01/2010
R6
Diapositiva 12
R6 despacio y seleccionando tejido necrótico
es resto lo eliminaremos con los otros métodos de desbridamientoRafael; 20/01/2010
OJO CON EL TALÓN
R7
Diapositiva 13
R7 otro ejemplo de situación de upp estadio IV y como se llevaría a cabo el desbridamiento cortanteRafael; 20/01/2010
OTRA FORMA DE INTERVENIR
R8
Diapositiva 15
R8 cuando la costra es muy dura y no hay forma de atacarle se debe intervenir previamente con la siguiente intervención
hacemos cortes con un bisturí en la costraRafael; 20/01/2010
APLICACIÓN DEL PRODUCTO ENZIMÁTICO
R9
Diapositiva 16
R9 aplicamos el producto enzimático como vemos en los bordes de la lesion
y aplicamos el aposito de cura humedaRafael; 20/01/2010
HACER CUADRÍCULAS CON EL BISTURÍ
INYECTAR EL PRODUCTO ENZIMÁTICO EN EL INTERIOR
SITUACIÓN IDEAL PARA REALIZAR D. CORTANTE
R10
Diapositiva 18
R10 otros ejemplos de situaciones de upp estadio IV conde comenzaremos con el desbridamiento cortanteRafael; 20/01/2010
Tras el desbridamiento cortante:
• Aplicar apósito que prevenga un sangrado:
alginato, gasa, coagulantes, aplicar presión,
etc.
• En sucesivas curas: producto enzimático,
sólo o con hidrogel + apósito
hidropolimérico + alginato si alto grado de
exudado.
R11
Diapositiva 19
R11 tras el desbridamiento cortante se debería revisar la lesión a las 24 horas.para decidir si se sigue cortando o aplicamos el producto enzimáticoRafael; 20/01/2010
R12
Diapositiva 20
R12 forma más comoda de aplicar los productos enzimáticos en la lesionno olvidar que con una capa de 1mm es suficiente
aqui parece que hay algo de masRafael; 20/01/2010
¿QUÉ HACEN LAS ENZIMAS?
¿QUÉ TIENE LA COSTRA Y EL TEJIDO ESFACELADO?
R13
Diapositiva 22
R13 comentar como realizar la intervención ojo con el desbridamiento cortante en los talones, Rafael; 20/01/2010
R14
Diapositiva 23
R14 comentar actuaciónRafael; 20/01/2010
R15
Diapositiva 24
R15 aplicación de los productos hidrogeles en las lesiones para favorecer la actuación de los productos enzimáticos y/o llevar a cabo el desbridamiento autolíticoRafael; 20/01/2010
R16
Diapositiva 25
R16 aplicación del aposito hidrocelular
el mas adecuado que tengamos para la zona en cuestion
su adaptación segun arteRafael; 20/01/2010
Desbridamiento autolítico:• Lavado de la lesión, como en paso anterior.
• Aplicación de hidrogel y cubrir con apósito
hidropolimérico.
• Se aporta humedad con el objetivo de que el
organismo utilice sus enzimas para desprenderse de
la costra y/o tejido esfacelado.
R17
Diapositiva 27
R17 las enzimas va a funcionar mejor si le aportamos el medio ambiente adecuado:temperatura y humedad y tranquilidad
cuanto menos me molestes mejor realizo mi trabajo.se realizarán los cambios de apósito cuando obserbemos signos que lo indiquen: llenado del mismo, fugas de exudado, despegue por maniobras de movilización, etc.Rafael; 20/01/2010
LO MÁS PRODUCTIVO ES LA
COMBINACIÓN DE LOS TRES
Hay otros como: osmótico, mecánico,
biológico o larval.
ÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE EXUDADO
Limpieza con S.F. Cubrir conAlginato + Hidropolimérico
Curas c/ 3-5 días
INTERVENCIÓN EN UPP ESTADIOS IV Y IIIÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE
EXUDADO
•Limpieza con S.F. (como en pasos anteriores).
•Cubrir con: Alginato + Hidropolimérico, si alto grad o de
exudado.
•Cubrir con: Hidropolimérico, si moderado.
EJEMPLOS
R18
Diapositiva 32
R18 como vemos tenemos una upp estadio IV pero sin costra,
que suele ser muy exudativa.
con este metodo vamos a llevar a cabo un desbridamiento autolíticoRafael; 20/01/2010
R19
Diapositiva 35
R19 podemos ver el llenado del apósito con la aplicación de un alginato de 15x15 a las 48 horas.Rafael; 20/01/2010
Lavado de las lesiones:
• Presión: de 1-4 kg/cm 2 (jeringa de 20 a 35 ccy una aguja de 19 mm de diámetro.
• Temperatura: por debajo de 28º C se para la actividad de los leucocitos y la mitosis, y provoca vasoconstriccción.
• Durante la cura la temperatura desciende a los 22-24º C, aproximadamente.
• Tarda entre 3-5 horas en recuperar la temperatura adecuada.
R20
Diapositiva 36
R20 al presentar las lesiones menor tejido necrótico hay que tener una serie de precauciones cuando realicemos la limpieza de las mismas.Rafael; 20/01/2010
ÚLCERA CON TEJIDO DE GRANULACIÓN
Limpieza con S.F. Hidrogel + Hidropolimérico
Curas c/ 5-7 días hasta
CURACIÓN
INTERVENCIÓN EN LESIONES CON
TEJIDO DE GRANULACION
•Limpieza con S.F.
•Cubrir con: Hidropolimérico + Hidrogel (si precisa) .
•Espaciar las curas entre 5 a 7 días.
•Se continua así hasta curación (epitelización).
R21
Diapositiva 38
R21 es dificil que una lesion presente su lecho con un mismo tipo de tejido.lo frecuente es que nos encontremos costras esfacelos, granulacion y epitelización, a la vez.sus porcentajes de superficie iran cambiando en razon de la evolución, y llegado un momento nos encontraremos solo con granulación y epitelización.Rafael; 20/01/2010
R23
Diapositiva 39
R23 a modo de ejemplo vemos las siguientes imágenes y los dias de intervalo de una cura con la siguiente, así como el grado de empapado que tiene el apósito y la evolución de la misma, donde se aprecia la disminución del tamaño de la mismaRafael; 20/01/2010
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
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