7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
1/38
www.parcsalutmar.cat
Prof Dr Ramn MirallesFacultad de Medicina, Universidad Autnoma de Barcelona,Unidad Docente del IMAS (UDIMAS)Grau de Medicina Compartit UAB-UPF
Servicio de Geriatra del IMAS,(Hospital del Mar, Hospital de la Esperanza, Centro Frum)(versin 10 abril 2012)
Unitat Docent de lIMASUDIMAS, Hospital del Mar
GERIATRA : Introduccin ygeneralidades. Tipologas deancianos
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
2/38
Tema 1 extens :Nacimiento de la atencin geritrica especfica. Desarrollo histrico (fechas clave).
Definicin de la especialidad (conceptos de geriatra y gerontologa). Contenidosde que se ocupa. Carctersticas propias del modo de enfermar del anciano.Organizacin en niveles asistenciales. Diferencias entre geriatra y otrasespecialidades. Conceptos errneos de geriatra y actitudes negativas.Tipologas de pacientes ancianos (anciano sano, anciano frgil y paciente geritrico).Concepto de sndromes geritricos (ies de la geriatra)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
3/38
Ancianos
incurablessalas de crnicos
Marjory WarrenWest Middlesex Hospital(Inglaterra) 1935
1 servicio de Geriatra
Ao : 1946Servicio Nacional de Salud Ingls,
crea la especialidad de Geriatra
-Warren MW. Care of the chronic aged sick. Lancet 1946 (june 8,)-Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Nacimiento de la AtencinGeritrica Especfica(Geriatra como Especialidad)
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
4/38
GERIATRIA
Definicin
Rama de la medicina dedicada a losaspectos preventivos, clnicos,
teraputicos y sociales de lasenfermedades de los ancianos
Comisin Nacional de la Especialidad de GeriatraMadrid ( Ministerio de Educacin y Ciencia )
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
5/38
GERONTOLOGIA
Definicin
Ciencia bsica que estudia elenvejecimiento de los seres vivos
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
6/38
Caractersticas del modo de enfermar del anciano
Efecto deenfermedades
agudas ycrnicas
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Cambiosasociados a edadavanzada-fsicos-mentales (conducta)-sociales
Diferencias en el modo de enfermar
y en la evolucin de la enfermedad
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
7/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
1Presentacin atpica de las
enfermedades
- sntomas y signos atpicoso inespecficos)
?
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
8/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
2Tendencia a la Discapacidad
-con frecuencia aparece dependencia fsica-asociada a la enfermedad
-esta dependencia puede no ser acorde conla severidad de la enfermedad (signo devulnerabilidad del anciano) (baja reserva
ante el estrs de la enfermedad)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
9/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
3Alteracin del estado mental
frecuente
-confusin y/o demenciay/o depresin
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
10/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
4Dificultades en la recogida de
la historia clnica
-(demencia, dficits vista/odo,depresin, problemas comunicacin)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
11/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
5Dificultades con las tcnicas
diagnsticas
(accesibilidad, necesidad de traslado,interpretacin de resultados)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
12/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
6Evolucin de la enfermedad depende
de la situacin social y familiar
(problemtica social asociada a laenfermedad, cambios estructura familiar,vivir solo...)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
13/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
7Coexistencia de enfermedades
crnicas
(comorbilidad, pluripatologa)(mezcla signos y sntomas)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
14/38
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
8Polifarmacia
(alta frecuencia efectos indeseables,
interacciones, errores cumplimiento)
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
15/38
PRESENTACIN ATPICA DE LA ENFERMEDAD(sntomas y signos atpicos y/o inespecficos)COEXISTENCIA ENFERMEDADES CRONICAS(comorbilidad, pluripatologa) (mezcla signos y sntomas)
POLIFARMACIA(alta frecuencia efectos indeseables, interacciones, errores cumplimiento)DEPENDENCIA FSICA (DISCAPACIDAD)(prdida de la autonoma asociada a la enfermedad)ALTERACIN DEL ESTADO MENTAL(confusin y alteraciones conductuales asociadas a la enfermedad)IMPRECISIN EN LA RECOGIDA DE LA HISTORIA(demencia, dficits vista/odo, depresin, problemas comunicacin)DIFICULTADES CON LAS TCNICAS DIAGNSTICAS(accesibilidad, necesidad de traslado, interpretacin de resultados)DEPENDENCIA SOCIAL/FAMILIAR(problemtica social asociada a la enfermedad, cambios estructura familiar,vivir solo...)
Caractersticas propias de los pacientes ancianos
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
16/38
VALORACIONGERIATRICA
INTEGRAL
FUNCIN BIOMDICA (evaluacin mdica)- Diagnsticos actuales y antiguos (revisarlos, contrastarlos)- Estado nutricional- Medicamentos (revisarlos)
FUNCIN FSICA- AVDs instrumentales- AVDs bsicas- Marcha y cadas
FUNCIN MENTAL- Cognitiva- Emocional (depresin)- Percepcin (vista y odo)
FUNCIN SOCIAL- Convivencia (vive solo, familia)- Cuidador principal- Utilizacin recursos sociales
Valoracin Geritrica integral
Herramienta indispensable en el manejo de ancianos frgilesy pacientes geritricos
Fretwell MD. Evaluacin funcional exhaustiva. En: Berkow R, Abrams WB.
El Manual Merck de Geriatra. Eds Doyma, S.A. Barcelona 1992; pp 185 - 190.
Sistema de trabajo propio :
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
17/38
Con frecuencia las enfermedades no se curan;
se convierten en crnicas, generan discapacidad
y necesitan ser controladas.
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Organizacin en nivelesen asistenciales
Diferencias en el modo de enfermar y en laevolucin de la enfermedad en el anciano
Los enfermos necesitan ser atendidos segn sus
necesidades en cada momento de la evolucin
de la enfermedad (asistencia prolongada)
(atencin continuada)
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
18/38
NIVELES ASISTENCIALES
Atencin geritrica requiere el uso correcto y coordinado de los niveles
asistenciales
ATENCIN AGUDA ATENCIN INTERMEDIA
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para
quin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
ATENCIN LARGA DURACIN
Fase aguda de la enfermedad Fase post-aguda de la enfermedad (cronicidad)
...(cuidados continuados).....
Hospital de Agudos(Unidad Geritrica de
Agudos)
(Equipos de Consulta de
Geriatra -Unidades Funcionales-
UFISS)
Centros Sociosanitarios(Unidad de Media Estancia o
Convalecencia)
(Hospital de Da)
(Atencin Domiciliaria
especializada- Pades)
Domicilio
Institucin
(Unidad Larga Estancia
Sociosanitaria)
(Residencia social)
socio-sanitario
social
(consulta externa especializada - evaluacin geritrica ambulatoria)
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
19/38
Utilizacin adecuada de NivelesAsistenciales
Previene hospitalizaciones innecesarias (evitareingresos)
Facilita el alta hospitalaria temprana
Permite proporcionar atencin continuada
La NO utilizacin de los niveles asistenciales suele producirsobreutilizacin de los hospitales de agudos por pacientes
que no lo necesitaran
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para
quin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
20/38
ASPECTOS DIFERENCIALES RELEVANTES DE LA ATENCINGERIATRCA ESPECFICA
1. VALORACIN INTEGRAL DEL ANCIANO *Enfermedades orgnicas, capacidad funcional, estado mental y entornosocio-familiar.
2. TRABAJO EN EQUIPO INTERDISCIPLINAR **Distintos profesionales, objetivo comn, se comunican entre s (todosconocen lo que hace el otro y todos conocen los progresos del paciente).
3. NIVELES ASISTENCIALES (continuum asistencial) ***
(Hospital de agudos, media estancia/convalecencia, larga estancia,hospital de da, atencin domiciliaria, residencias...). Cada anciano deberecibir la atencin adecuada en el lugar adecuado y todo ello demanera continuada y coordinada.
* En otras especialidades mdicas la visin integral se limita slo a losaspectos biolgicos y orgnicos de las enfermedades.
** En otras especialidades el trabajo en equipo se limita a la suma de acciones
tcnicas consecutivas sin interrelacionarse entre s.
*** Otras especialidades limitan su campo de accin a un solo nivel
asistencial.
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
21/38
Conceptos errneos
de la Geriatra- Creer que Geriatra es igual a personas > 65 aos
- Creer que Geriatra es igual a centros de crnicos
- Desconocer los distintos niveles asistenciales
(agudos, media estancia, h de da, domi...)
- Desvirtuar la relacin entre lo mdico y lo social(por exceso o por defecto)
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
22/38
Actitudes Negativasfrente a la atencin a ancianos(estereotipos negativos)
-Criticar la excesiva presencia de ancianos en loshospitales
- Utilizacin de calificativos despectivos
- Actitudes nihilistas no se puede hacer nada
- Actitud de rechazo
supuesta mala imagen social
escasos conocimientos en el manejodel paciente anciano
los motivos de estasactitudes negativasson :
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
23/38
La atencin al ancianoes mas laboriosa
n de sntomas
n de enfermedades
consumo de medicamentos
Los ancianos no suelen hacer un mal uso del sistemasanitario, si no mas bien lo contrario, suelen ser los
que usan con mas razn los servicios sanitarios, ya queestn mas enfermos y tienen mas patologas
La actitud frente a un enfermo anciano, debera ser un
reto diagnostico y teraputico , por la mayor dificultadque presentaGonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
24/38
PERFILES Y TIPOLOGAS DEPACIENTES ANCIANOS
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
25/38
La poblacin anciana no es homognea
No todas las personas mayores son igualesdesde un punto de vista fsico y psquico,nicamente por tener una edad parecida
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: paraquin y como (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
www.parcsalutmar.cat
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
26/38
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
27/38
Muchas personas llegan a edades avanzadascon buen estado de salud
Entre un 15 - 40 % de los ancianos de
70 aos carecen de enfermedadesobjetivables
J Am Geriatr Soc 1983 ; 31 : 721 - 727
No es posible predecir la salud de un individuo,en funcin nicamente de su edad
-Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (I). Med Clin (Barc)1991; 96: 183-188-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
28/38
TIPOLOGIAS DE PACIENTES
ANCIANOS
Anciano sano
- Persona de edad avanzada
- Ausencia de enfermedadobjetivable
( es independiente )
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
-Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (I). Med Clin (Barc)1991; 96: 183-188-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
29/38
TIPOLOGIAS DE PACIENTESANCIANOS
Anciano enfermo
- Anciano sano
- Con una enfermedad aguda
Se comporta parecido a un enfermo adulto
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
-Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (I). Med Clin (Barc)1991; 96: 183-188-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
30/38
TIPOLOGIAS DE PACIENTESANCIANOS
Anciano frgil(alto riesgo)
- Persona de edad avanzada
- Por condiciones mdicas, mentales
o sociales se encuentra en situacinde equilibrio inestable
( es independiente pero tiene alto
riesgo de volverse dependiente )
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
-Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (I). Med Clin (Barc)1991; 96: 183-188-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
31/38
Anciano frgil
Persona con una enfermedad crnica compensada,en la que pequeas complicaciones le llevan, de formarpida, a la dependencia
gripecontusiones de una cadacambio en la medicacininfeccinhospitalizacin
ejemplo :
Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics. Eds Sprnger (2 ed).New York 1997
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
32/38
Fragilidad = Discapacidad
Estado precedente a la discapacidad(previo a la dependencia)
Estado dedisminucinde la reservafisiolgica
Baztn JJ et al. Rev Esp Geriatr Gerontol 1997; 32: 26-34
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
33/38
TIPOLOGIAS DE PACIENTESANCIANOS
Paciente Geritrico
Paciente de edad avanzada+
Enfermedad crnica
discapacitante+Invalidez, dependencia, alteracinmental, problema social
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
-Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (I). Med Clin (Barc)1991; 96: 183-188-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
P bl i A i ( 65 )
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
34/38
ANCIANO SANO
ANCIANO ENFERMO
ANCIANO FRGIL
PACIENTE GERITRICO
Edad avanzada
ausencia deenfermedad
Anciano sano conenfermedad aguda
Anciano en situacinde equilibrio inestable
(riesgo de discapacidad)
Anciano enfermo conplutipatologa, dependenciaalt mental, etc...(discapacidad)
No requierenatencin geritricaespecfica
Se benefician deatencin geritricaespecfica
Poblacin Anciana (65 aos)Tipologas
Independiente
Dependiente
Situacin deRiesgo
Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de laespecialidad de Geriatra. Tipologa de ancianos ypoblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatriapara Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006;pags 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
35/38
SINDROMES
GERIATRICOS
Conjunto desntomas y signos
Alta prevalenciaen ancianos
Etiologa
multifactorial
Son causa de
discapacidad
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
36/38
Los gigantes
de la geriatra
Las ies
Los grandessndromesgeritricos
Los grandes
captulosde la atencingeritrica
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
S d G i i
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
37/38
Sndromes Geritricos
Las iesde la
geriatra
InmovilidadIntegridad de la piel (prdida de) (lceras presin)IncontinenciaInestabilidad (cadas y trastornos de la marcha)
Introversin (depresin)Iatrogenia (polifarmacia)Impactacin fecal (constipacin)Inmunodeficiencia (infecciones)
Insuficiencia sensorial (vista y oido)Inteligencia alterada (demencia y confusin)Inanicin (malnutricin)Indigencia (falta recursos y probl social)
Infausto (enfermo terminal)
15 sndromesgeritricos
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
-Robles Raya MJ et al. Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: SEGG. Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : IM&C, S.A. Madrid 2006,pag 25-32 (disponible gratuito en www.segg.es)
L t C l t i
7/22/2019 3353 Geriatria Generalides Abr 2012
38/38
Bibliografa bsica generalidades y perfiles de ancianos :
Gonzlez-Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (I)Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-188
Gonzlez Montalvo JI et al. Geriatria y asistencia geritrica: para quin y como (II)
Med Clin (Barc) 1991; 96: 222-228
Robles Raya MJ, Miralles Basseda R, Llorach Gaspar I, Cervera Alemany AM.Definicin y objetivos de la especialidad de Geriatra. Tipologa de ancianosy poblacin diana. En: Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa.Tratado de Geriatria para Residentes. Eds : International Marketing &Communication, S.A. Madrid 2006, pags 25-32.(disponible gratuito en www.segg.es)
Ribera-Casado JM, Altimir Losada S, Cervera Alemany AM, Gil Gregorio P.GERIATRA (SECC 10). En: Farreras P, Rozman C. Medicina Interna (15ed).Elseviere Espaa, S.A. Madrid 2004; pp 1301-1334.(1 captulo de geriatra del Farreras)
Lectura Complementaria
Prof Ramn Miralles, Facultat de Medicina, Grau de Medicina Compartit UAB-UPF. Universitat Autnoma de Barcelona, Unitat Docent
de lHospital del Mar (UDIMAS). Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar (Hosp Mar/Hosp Esperana/Centre Frum) Barcelona; 2012
Recommended