36: Obtención de Acceso
Objetivos Cognitivos (1 de 2)
7-2.1 Describir el propósito de la extracción.
7-2.2 Describir el rol del TUM-B en la extracción.
7-2.3 Identificar el equipo de seguridad personal que requiere el TUM-B.
7-2.4 Definir los componentes fundamentales de la extracción.
Objetivos Cognitivos (2 de 2)
7-2.5 Plantear los pasos que se deben tomar para proteger al paciente durante la extracción.
7-2.6 Evaluar varios métodos para obtener acceso al paciente.
7-2.7 Distinguir entre acceso simple y complejo.
• No hay objetivos psicomotores en este capítulo.
Seguridad
• Preparación– Mental– Física
Sistemas de Seguridad de Vehículos
• Parachoques• Bolsas de aire
Fundamentos de Extracción
• Extracción– Retirar de una situación o posición peligrosa
• Atrapado– Estar en un área cerrada sin salida.
Las 10 Fases de la Extracción (1 de 2)
• Preparación• En ruta a la escena• Arribo y evaluación de la escena
• Control de riesgos• Operaciones de apoyo
Las 10 Fases de la Extracción (2 de 2)
• Obtención de acceso• Cuidado de emergencia• Desenredar • Retiro y transporte • Terminación
Preparación
• Entrenamiento• Mantenimiento del Equipo
En Ruta a la Escena
• Conducción segura• Buenas técnicas de dirección• Posición en el camino y vueltas• Control de la aceleración • Control del frenado • Leyes y regulaciones
Arribo y Evaluación de la Escena
• Riesgos de Trafico• Recursos adicionales • Coordinación con ICS• Responsabilidades del equipo de rescate• Responsabilidades del SMU
Control de Riesgos
• Orden público– Control de tráfico– Investigación– Control de la escena
• Bomberos– Extinguimiento– Control de derrames
• Equipo de rescate– Extracción
Riesgos
• Metales filosos • Vidrio roto • Substancias tóxicas• Ignición de sustancias peligrosas• Vehículos inestables
Operaciones de Soporte
• Alumbrado• Zonas para equipo y
herramientas• Zonas para aterrizaje
de Helicópteros
Obtención de Acceso (1 de 2)
• ¿El paciente se encuentra el vehículo o alguna otra estructura?
• ¿El vehículo o estructura están severamente dañados?
• ¿Qué riesgos existen que pongan el peligro al paciente y rescatistas?
• ¿Cuál es la posición del vehículo? • ¿En qué tipo de superficie se encuentra? • ¿Esta estable?
Obtención de acceso (2 de 2)
• Acceso simple– Acceso sin el uso de
fuerza o herramientas
• Acceso complejo – Requiere del uso de
herramientas y de fuerza.
Cuidado de Emergencia
• Proveer inmovilización manual de cervicales. • Abrir via aérea.• Proveer oxígeno a altos flujos.• Asistir o proveer para una ventilación adecuada.• Controlar cualquier hemorragia externa• Tratar todas las lesiones críticas.
Liberar
• Retirar el motor del vehículo de rededor del paciente.
• Técnicas para liberar– Desplazamiento de los pedales– Doblar hacia arriba el tablero– Retirar las puertas– Abrir y retirar el techo– Desplazar los asientos– Desplazar el eje del volante– Cortar el volante
Liberación y traslado (1 de 2)
• Determinar la urgencia del movimiento.• Planear los movimientos y comunicarse con el
equipo. • Una ves que el paciente es liberado evaluar
nuevamente y checar los signos vitales. • Asegurarse de que la columna esta inmovilizada.
Liberación y traslado (2 de 2)
• Mover al paciente despacio y con control.• Escoger un camino que requiera la menor
manipulación del paciente y del equipo. • Mover al paciente como una unidad.• Si la condición del paciente es crítica realizar los
pasos restantes durante el traslado.
Terminación
• Revisar herramientas y equipo. • Acomodar el material utilizado. • Limpiar la unidad e informarse sobre patógenos
transmitidos por la sangre.• Completar los reportes necesarios.
Situaciones Especiales de Rescate (1 de 2)
• Rescate en derrumbes• Rescate en espacios confinados• Rescate agreste• Rescate acuático• Rescate y búsqueda de personas
desaparecidas• Rescate en minas • Rescate de montaña
Situaciones de Rescate especializado (2 de 2)
• Rescate de alpinismo y alta montaña• Rescate en estructuras colapsadas• Respuesta y rescate tácticos (SWAT)• Rescate técnico con cuerdas• Rescate en zanjas• Rescate en agua y de naves pequeñas• Rescate en aguas rapidas
Rescate y búsqueda personas desaparecidas
• El objetivo primario será atender al paciente cuando se encuentre.
• Preparar el equipo y quedarse en el área señalada por el comando de incidencia.
• Únicamente el comando de incidencia proporcionara información a los familiares al menos que se asigne a alguien más.
Rescate en zanjas
• No hay salida para las víctimas• Riesgo de un segundo colapso. • La seguridad apropiada reduce el potencial de
lesión.• Vehículos de respuesta.
Soporte Táctico Médico de Emergencia (1 de 2)
• TUMs-B, paramédicos, enfermeras y médicos con entrenamiento táctico y médico especializado
• Procedimientos médicos no habituales similares a la medicina en campos de batalla.
• Ejemplos de situaciones tácticas– Situaciones de rehenes – Francotiradores– Barricadas
Soporte Táctico Médico de Emergencia (2 de 2)
• Procedimientos de Respuesta– Apagar las luces y sirena cuando se aproximen
a la escena. – Reportarse con el puesto de comando
• Planeación– Ubicación específica del incidente– Punto de reunión con proveedores de SMU– Zonas de aterrizaje para Helicópteros– Ubicación de Hospitales y ruta de trayecto
Incendio de Construcciones
• Preguntar al comando de incidencia en dónde se debe de ubicar la ambulancia.
• No bloquear la llegada de cualquier equipo. • Únicamente dejar la escena si se traslada a un
paciente o el comando de incidencia lo indica.
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