PSICOLOGÍA Y SALUD MENTAL
UNIDAD II
- Psicoterapia Individual.- Psicoterapia de Pareja.- Psicoterapia Familiar.- Psicoterapia Grupal.- Psicoterapia Infanti l.
La Psicoterapia es una rama de la psicología orientada a la mejora de la salud.
Apunta a la adaptación y el bienestar bio-psico-social.
Las intervenciones (en su mayoría verbal) persiguen la reducción o eliminación de síntomas disfuncionales a través de la modificación de patrones emocionales, cognitivos y conductuales.
Psicoterapia
Psicoterapia Individual
Psicoterapia Individual se refiere al proceso terapéutico que se produce entre dos individuos.
Uno psicólogo y una persona, quienes tienen un intercambio directo y en donde gracias a una buena relación terapéutica se puede generar el cambio.
Cambio que se debe traducir en una mejora en la calidad vida en el consultante.
Se puede tratar una enfermedad, superar una crisis o promover el desarrollo personal.
Psicoterapia Individual
Psic
oter
apia
Crisis Vitales
Trastornos
Mentales
Promover el
Desarrollo
Personal
- Duración: Media- Se habla de paciente y tratamiento- Interviene sobre la enfermedad (con síntomas)- Importancia del conocimiento sobre la técnica y teoría.
- Duración: Media.- Se habla de cliente y en algunos casos de orientador (counseling).- Interviene orientando en crecimiento personal (sin síntomas).- Dimensiones personales del terapeuta y experiencia.
- Duración: Breve- Malestar – bienestar- Interviene sobre la disminución de la vulnerabilidad al trastorno mental como prevención primaria (sin síntomas).
Psicoterapia Individual
“Algunos autores sostienen que cualquier persona puede hacer psicoterapia sin
necesidad de un titulo. Mientras esto puede ser cierto para el desarrollo personal y
aun hasta para el campo de las crisis vitales, creemos que es decididamente
falso para lo que se refiere al tratamiento de la enfermedad mental.”
Keegan(2007)
Psicoterapia Individual
Finales IntermediariosDesaparición de la psicopatología.Evitación de posibles psicopatologías.Alcanzar las demandas.
Son sub objetivos sobre las variables que posibilitan que el objetivo final se cumpla.
Objetivos Terapéuticos
Psicoterapia Individual
Algunas Consideraciones Éticas y Legales
Secreto ProfesionalY
Consentimiento Informado
Psicoterapia Individual
«Se llama consentimiento informado al acto por el cual el paciente autoriza la realización de un tratamiento porque a
juzgado que se beneficiará razonablemente con la terapéutica en función de lo
informado por el profesional tratante»Keegan(2007)
Consentimiento Informado
Psicoterapia Individual
SignosSíntomasSeveridadCurso probable Con
tratamiento
Sin tratamiento
Alternativas
• Métodos• Tiempos
Teoría
Consentimiento Informado
Diagnóstico (DSM-V)
Objetivos Terapéuticos
Psicoterapia Individual
Psicoterapia Grupal
La psicoterapia de grupo es un método en el que un grupo de personas se reúne para realizar un trabajo terapéutico.El grupo permite crear un contexto que facilita la comunicación abierta. A través de la exploración interpersonal los miembros tienen la oportunidad de aprender sobre sí mismos y entender cómo son comprendidos por las demás personas.De este modo, no sólo aprenden sus propios problemas, sino que actúan también como "ayudantes terapéuticos" de los demás.
Psicoterapia Grupal
Existen varios tipos de psicoterapia de grupo: Grupos de Tareas: generalmente tienen
objetivos específicos que cumplir y una fecha límite para completar su trabajo (G. de trabajo).
Grupos de Autoayuda: se organizan alrededor de la experiencia común (A.A.).
Grupos Educativos: el objetivo es aportar información (Psicoprofilaxis quirúrgica).
Grupo de Terapia de Apoyo: objetivo se centra en los pensamientos, sentimientos y conductas disfuncionales (con diagnósticos médicos y psiquiátricos).
Psicoterapia Grupal
Grupos de Actividad: se diseña para facilitar el bienestar psicológico y emocional de los pacientes psiquiátricos (dibujar, bailar, cocinar, realizar viajes en comunidad, manualidades y arte, etc.).
Grupo de Apoyo a Compañeros: son una forma eficaz en que los profesionales comparten el estrés y los problemas relacionados con su trabajo (aportar información sobre tratamientos y reducir el aislamiento profesional)
Psicoterapia Grupal
Características:La cantidad habitual para un grupo terapéutico es el de 6 a 12 personas (heterogéneo u homogéneo).Los encuentros son semanales o quincenales y tienen una duración de 75 a 90 minutos.
Beneficios:Ayuda a descubrir formas nuevas de relacionase con los demás.Sensación de utilidad cuando la persona puede ser de gran ayuda a los demás (+ autoestima)Da la oportunidad de descubrir que la persona no es la única que sufre.Posee un menor coste económico.
Psicoterapia Grupal
Psicoterapia Familiar
Muchas terapias individuales exitosas tienen una alta tasa de recaídas si el terapeuta no cuenta con el trabajo con la familia (sobre todo en niños).A menudo las creencias que afectan al funcionamiento familiar suelen ser compartidas por los miembros de este sistema.Los problemas de los miembros son mantenidos por el contexto familiar.
Psicoterapia Familiar
Tipos de Familias • Rígidas: Hay una dificultad grande para asumir, por parte de los padres, los cambios que experimentan sus hijos. Es una forma de no admitir el crecimiento por eso se muestran rígidos y autoritarios.
• Sobreprotectoras: Tienen una fuerte preocupación por resguardar a sus hijos, pero lo hacen de forma descomunal.
• Permisivas: Se diferencia por la pérdida de roles, son incapaces de disciplinar a los hijos, desemboca en que los hijos terminen por hacer lo que quieran.
Psicoterapia Familiar
Tipos de Familias • Centradas en los hijos: lo que se busca es la compañía de los hijos, de esto depende su satisfacción personal. Viven exclusivamente para sus hijos.
• Inestables: Los padres no tienen valores ni metas comunes y eso los lleva al problema de no saber escoger cómo y cuáles son los principios que quieren inculcar a sus hijos.
• Estables: En ella hay un claro reparto de roles, las enseñanzas y valores que se quieren dar a los hijos son claros.
Psicoterapia Familiar
Objetivos Terapéuticos
• Eliminar o disminuir el problema.• Eliminar las soluciones fallidas mantenedoras.
• Facilitar el desarrollo de habilidades de resolución de problemas.
• Facilitar el desarrollo de la comunicación asertiva.
Psicoterapia Familiar
El Proceso- Negociación de la forma y frecuencia
del tratamiento: Esporádicamente se trabaja con sus integrantes a solas.
- Transformar el problema presentado: La formulación suele ser vaga, inmodificable del problema. No culpabilización. Presentación en términos de problema resoluble, concreto y creíble por la familia.
- Dar tareas Inter-sesión: Para la familia en conjunto. Para cada miembro. Tareas graduales de dificultad. Adecuadas al problema-tipo.
- Terminación de la terapia: Consecución de objetivos. Atribución de los cambios por la familia.
Psicoterapia Familiar
•Intercambio de roles («intercambiar zapatos»): favorece la metacognicion, la descentralización y el cambio de perspectiva.•Autorregistro: Permite el reconocimiento,
monitorización de los sentimientos, pensamientos y conductas disfuncionales.•Contratos de contingencia: un acuerdo
establecido entre los miembros y el terapeuta, donde se establecen concisamente la realización de determinadas conductas y el tipo de refuerzo o costo (costo de respuestas) que obtendrán por dichas actividades ejecutadas.
Tareas Inter-sesiónPsicoterapia Familiar
Antecedente
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Consecuencias
Psicoterapia Familiar
Antecedente
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Creencias Irracionale
s(Belief´s)
Inferencias Erróneas
Consecuencias
Psicoterapia Familiar
Antecedente (A)Hijo violento con sus padres (ante
cualquier negativa)
BTodo hijo debe respetar a sus
padres
Inferencias Erróneas
Mi hijo no me quiere
BLas conductas de un hijo se deben a la
crianza
Inferencias Erróneas
Fracasamos como padres
BSi un padre no da lo que un hijo desea es por que no se
lo quiere
Inferencias Erróneas
Mis padres no me quieren
BSe debe
castigar a todos lo hijos
por igual
Inferencias Erróneas
Mis padres quieren mas a mi hermano
Consecuencias (C)Discusiones - Violencia
Caso
Padre Madre Hijo Hermana
Psicoterapia Familiar
Antecedente (A)Hijo violento con sus padres (ante
cualquier negativa)
BTodo hijo debe respetar a sus
padres
Inferencias Erróneas
Mi hijo no me quiere
BLas conductas de un hijo se deben a la
crianza
Inferencias Erróneas
Fracasamos como padres
BSi un padre no da lo que un hijo desea es por que no se
lo quiere
Inferencias Erróneas
Mis padres no me quieren
BSe debe
castigar a todos lo hijos
por igual
Inferencias Erróneas
Mis padres quieren mas a mi hermano
Consecuencias (C)Discusiones - Violencia
Padre Madre Hijo Hermana
Psicoterapia Familiar
Antecedente (A)Hijo violento con sus padres (ante
cualquier negativa)
BTodo hijo debe respetar a sus
padres
Inferencias Erróneas
Mi hijo no me quiere
BLas conductas de un hijo se deben a la
crianza
Inferencias Erróneas
Fracasamos como padres
BSi un padre no da lo que un hijo desea es por que no se
lo quiere
Inferencias Erróneas
Mis padres no me quieren
BSe debe
castigar a todos lo hijos
por igual
Inferencias Erróneas
Mis padres quieren mas a mi hermano
Consecuencias (C)Dialogo – Puesta a prueba
posibles soluciones
Padre Madre Hijo Hermana
Psicoterapia Familiar
Psicoterapia de Pareja
Es el tratamiento clínico psicológico que se brinda a ambos miembros de una relación sentimental, por parte de un psicoterapeuta.
«Los desacuerdos que dividen a una pareja pueden provenir de las diferencias fundamentales en la visión que tienen de si mismos y el uno del otro.»
(Beck, 1990)
Psicoterapia de Pareja
Cada miembro de la pareja cree en la sensatez de su postura, en contraposición de la del otro, pero no son opiniones formadas no solo sobre los hechos del contexto sino con la mirada de las propias perspectivas.Ante una infidelidad de hace 1 año (admitida
por él):
Ella piensa: «cuando se bañe le revisaré el cel, hoy llegó amable del trabajo».El piensa: «hago lo posible para mejorar y no hay caso, entraré con el cel al baño, le enseñaré a que confíe en mi»
Psicoterapia de Pareja
Diferencia de PerspectivasLa perspectiva no solo debe incluir a la situación sino también tener medianamente en claro los significados que les damos.• Perspectiva Abierta: modificar la
imagen de la otra persona a medida que se obtiene mas información (por ejemplo al conocerla).
• Perspectiva Cerrada: esta determinada por los marcos individuales de referencia, así los sucesos solo son interpretados exclusivamente por sus creencias, descartando el significado que otros le den.
Psicoterapia de Pareja
•Las parejas conflictivas se encuentran encapsuladas en perspectivas cerradas como una forma de defensa por sentirse amenazados por el otro.
•Esto que en un principio se refieren a situaciones o acciones concretas, pueden derivar en una sobregeneralización y concepción global negativa de la situación y de su pareja.
•La repetición de estas sobregeneralizaciones negativas de la perspectiva sobre la pareja se vuelve fija (incluye la imagen visual – expresión del rostro-).
Psicoterapia de Pareja
PerspectivaCerrada
Situación
El marido llega
amable del trabajo
Nunca será considerada
ELLA
hago lo posible para mejorar y
no hay caso
EL
cuando se bañe le revisaré el cel, me debe
estar engañando
Siempre me engañará
Así será el resto de mi vida, vivir
para controlarlo
Nunca confiara, haga lo que haga, tengo
que estar siempre a la
defensiva
Psicoterapia de Pareja
Psicoterapia de Pareja
OBSTÁCULOS FRECUENTESo Un miembro quiere venir el otro no.o Habrá dos versiones de cada anécdota.o Distorsión de los hechos.o Repetición de las relaciones tempranas.
Psicoterapia de Pareja
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓNEn entrevista de pareja: Historia del conflicto. Historia de la pareja. Patrones interactivos.
En entrevista individual: Historia personal. Datos que se prefiera contar en ausencia de
su pareja (por ejemplo: infidelidad). Creencias y sus emociones. Grado de concordancia de la misma temática
en cada uno de ellos por separado.
Psicoterapia de Pareja
Hipótesis sobre los patrones interactivos del momento.
Centrarse sobre lo positivo (recurrir a ello que los unió).
Si la hubiere, indicar implicancia de crisis de alguno de sus integrantes.
Acordar la modalidad del tratamiento (por ejemplo: cantidad de encuentros).
Psicoterapia de ParejaEVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
Trabajar con los patrones negativos y rígidos de interacción.
Trabajar sobre las atribuciones de la causalidad de los conflictos.
Traducir las quejas a través de las demandas:
• Evitar las demandas contaminadas.• Usar el yo en vez del vos.• Evitar las expresiones generales.
Psicoterapia de ParejaEVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
• Es bueno…• Ser breve y específico.• Formular las cosas de modo positivo.• Recordar que las deducciones de las acciones de
su pareja son solo una interpretación.• Escuchar la perspectiva de su pareja.• Resumir en voz alta lo que cree que su pareja
quiere decir.• Disculparse si en verdad ofendió a su pareja.• Es malo…• Insultar, reprochar o acusar.• Rotular, usar palabras absolutas o hacer
generalizaciones.• Analizar negativamente las motivaciones de su
pareja.• Estar a la defensiva.
Psicoterapia de Pareja
Psicoterapia Infantil
Consiste en una serie de técnicas y métodos de intervención psicológica en niños que no se encuentren en el estándar esperable para su nivel de desarrollo intelectual, conductual y emocional.Existen dos características diferenciales respecto a los otros modos de intervención:- Implicación de la familia- Abordaje lúdico.
Psicoterapia Infantil
LIMITACIONES
Maduración = Metacognición.
Motivación.
Mas de 2 integrantes.
Psicoterapia Infantil
BUENA RELACIÓN TERAPÉUTICA
Conducta positiva: Personalizar las
sesiones. Actitud lúdica. Validar. Conversaciones
generales. Encontrar intereses
comunes.
Conducta negativa: Presionar al niño a
hablar. Ser excesivamente
formal. No cumplir con lo
prometido. Hablar en un nivel
inapropiado al desarrollo del niño.
Psicoterapia Infantil
Psicoterapia Infantil
Problemática
Déficit
Trastornos Externalizadores
Comportamiento Disruptivo Agresividad
Distorsión
Trastornos Internalizadores
Ansiedad Depresión
Psicoterapia Infantil
Trastornos Externalizador
es
Trastornos Internalizador
es
Auto-cuestionamiento de las interpretaciones
disfuncionales, apuntando a un
cambio cognitivo
Desarrollar las funciones de autocontrol.
OBJETIVOS GENERALESPsicoterapia Infantil
MEDIOSPromover la acción a través de actividades
multisensorialesJuegos de
Representación
Metáforas
Dibujos e Historietas
Recursos Tecnológicos
Ayuda a la comunicación indirecta.
Favorece la comprensión de conceptos complejos.
Ofrece un soporte visual e interactivo a conceptos abstractos.
Son medios atractivos y habituales que ayudan a la comunicación y comprensión de manera entretenida.
Psicoterapia Infantil
Psicoterapia Infantil
Psicoterapia Infantil
Psicoterapia Infantil
Psicoterapia Infantil
Psicoterapia Infantil
TRABAJO CON LA FAMILIA
Resoluciónde conflictos
Inicio y mantenimiento de conflictos
• Generalización de aprendizajes.• Moldear conductas adaptativas.
• La conducta problemática del niño puede ser sostenida por creencias disfuncionales de la familia.
• Agudizar el problema.• Consecuencias situacionales.• Refuerzo negativo.• Refuerzo positivo.• Expectativas desmedidas.• Psicopatología parental.• Diferentes criterios de crianza.• Responsabilidad y no culpabilidad.
Psicoterapia Infantil
VARIABLES DEL DESARROLLO
Estadío del
Desarrollo
Grado de Limitación
Asimilación de Intervenciones
Intervención con Padres
Pre-operatorio Alto Conductuales Indispensable
Operatorio Concreto Moderado Conductuales y
Cognitivas simples Considerable
Operatorio Formal Bajo Conductuales y
CognitivasDe acuerdo al
caso
Psicoterapia Infantil