Abdomen Agudo
Dr. Fernando Avendaño A
Abdomen AgudoDefinición
Proceso patológico intraabdominal de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusiones
sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento.
Abdomen AgudoGeneralidades
Ocurre en todas las edades de la vida, incluso durante el embarazo.
Etiología multifactorial relacionada con factores como edad y sexo.
Asociado a múltiples padecimientos.No siempre es quirúrgicoEs necesaria una adecuada Historia Clínica y examen físico meticuloso.
Abdomen AgudoGeneralidades
La interpretación de signos y síntomas requiere de conocimientos sólidos y experiencia.
No usar analgésicos o antibióticos antes de establecer la conducta a seguir.
Evitar procedimientos diagnósticos prolongados que representan pérdida de tiempo.
Abdomen AgudoGeneralidades
Mortalidad causada por Sepsis Intraabdomial por retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno.
El abordaje integral del dolor –historia clínica, examen físico, laboratorio y gabinete- es esencial para proporcionar una adecuado tratamiento ya sea médico o quirúrgico.
Abdomen AgudoFisiopatología
Peritoneo: membrana serosa formada por capa superficial de células mesoteliales y capa profunda de tejido conectivo laxo.
Peritoneo parietal y visceral.Saco cerrado exceptuando la porción terminal
de las Trompas de Falopio.Dolor visceral distensión, espasmo,
isquemia, irritación química. Difuso, mal localizado, asocia datos de irritación peritoneal.
Abdomen AgudoFisiopatología
Dolor somático se origina en peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Es localizado.
Dolor referido causado por extensión del proceso inflamatorio inicial a estructuras y órganos vecinos.
Abdomen AgudoClasificación
Habitualmente el Abdomen Agudo se ha clasificado en Peritonítico, Obstructivo y Hemorrágico.
• Clasificación de Bockus: Patologías abdominales que requieren cirugía
inmediata.Patologías abdominales que no requieren cirugíaPatologías extra abdominales que simulan
Abdomen Agudo.
FisiopatologíaAbdomen Agudo
Abdomen AgudoFrecuencia
Causas más frecuentes de Abdomen Agudo: Apendicitis Aguda. Colecistitis Aguda y sus complicaciones. Oclusión Intestinal por bridas o patología
maligna de colon
Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata:
Apendicitis Aguda. Obstrucción Intestinal . Viscera Hueca Perforada: úlcera péptica perforada,
perforación divertículo de colon y divertículo de Meckel, perforación por tumores malignos de colon, vólvulos, intusucepción.
Colecistitis Aguda: Piocolecisto, Enfisematosa, necrosis en paciente diabético.
Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata:
Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal Trombosis Mesentérica Pancreatitis Necrohemorrágica Torsión Testicular Embarazo Ectópico Roto, Quiste Torcido de Ovario. Trauma
Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos abdominales que no requieren cirugía
Enfermedad acidopéptica no complicada Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda,
absceso hepático Padecimientos intestinales: gastroenteritis,
ileítis terminal, intoxicación alimentaria. Infección de vías urinarias, cólico renoureteral
Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos abdominales que no requieren cirugía
Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos) Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes Causas poco frecuentes: Fiebre Mediterránea,
epilepsia abdominal, porfiria, Saturnismo, Vasculitis . Padecimientos ginecológicos: Enfermedad Pélvica
Inflamatoria, ovulación dolorosa o dolor intermenstrual
Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos extraabdominales que simulan Abdomen Agudo
Infarto Agudo al miocardio. Pericarditis. Neumonía. Cetoacidosis Diabética. Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Insuficiencia Suprarrenal. Enfermedades Hematológicas. Enterocolitis
Abdomen AgudoCuadro Clínico
Abdomen AgudoCuadro Clínico
Abdomen AgudoCuadro Clínico
Abdomen AgudoCuadro Clínico
Abdomen AgudoDiagnóstico
Historia Clínica.Examen físicoLaboratorio: Hemograma, Glicemia, PFR,
Amilasa, PFH, General Orina, Amilasuria.Rx. Tórax, Rx. Simple de abdomen.Ultrasonido.TAC
Abdomen AgudoDiagnóstico
Abdomen AgudoDiagnóstico
Abdomen AgudoDiagnóstico
Abdomen AgudoDiagnóstico
Abdomen AgudoDiagnóstico Diferencial
Interrogatorio, síntomasExamen FísicoCuadrantes de pared abdominalReportes de laboratorio y gabinete.Sospecha Clínica.Experiencia
Abdomen AgudoTratamiento
Vías periféricas o catéter central.Sonda nasogástricaSonda Foley.Oxígeno suplementario o VMALíquidos intravenosos de reposición y
mantenimientoAdecuado manejo de electrólitos.Analgésicos.Antibióticos.