Absceso hepático amebiano
GastroenterologíaRafael Antonio
Martínez Gómez
Epidemiología
– OMS: 500 millones de casos al año, con mortalidad de 100,000 a nivel mundial.
– México: 8.5 casos/100,000 habitantes (zonas endémicas: 36/100,000)• 1% Ruptura hacia peritoneo, tórax o piel.• Pulmón: Segundo sitio de manifestación
extraintestinalRevista Mexicana de Cirugía del aparato Digestivo/ Vol. 1, Núm. 2/ Oct-Dic 2012/ p.100-104
Factores de riesgo
Edad y género
Estado nutricion
alAlcoholis
mo
Malos hábitos
higiénicos
Inmunodeficiencia
Etiopatogenia• E. histolytica • Trasmisión: Contaminación fecal de
agua potable y de alimentos infectados.
- Amiboporos- Fosfolipasas- Colagenasas- Adhesinas- Proteasas de
cisteína
Anatomía patológica
Generalmente único
Congestión vascular
(capilares)
E.HistolyticaEfecto
citotóxico y fagocítico
Lisis de los hepatocitos en número escaso
Celdillas hepáticas
degeneradasCápsula de
tejido fibroso
Seudomembranas de origen
proteicoAspecto a chocolate
Raro encontrar a
E. histolytica
Cuadro clínico
Dolor en HCD*
Fiebre (39°C)*Hepatomegalia dolorosa*Ictericia
Edema de pared
Disnea
DiagnósticoBh – Leucocitosis (>15000)• Neutrofilia y
bandemia
PFH – > Fosfatasa alcalina• < Albúmina sérica• > Bilirrubina
conjugadaPruebas inmunitarias• Hemaglutinación
indirecta• Inmunoelectroforesis• ELISA
Diagnóstico
Complicaciones
Tratamiento
• Dehidroemetina– IM - 1mg/kg/día - No más de 10 días– No exceder 60 mg
• Metronidazol– 500-750 mg - 3/24 - 10 a 15 días