MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
ACCIDENTES
PUNZOCORTANTES EN
SALUD
Lic. Edelmira Tintaya C.
BIOSEGURIDAD
• La mejor forma de prevenir la exposición ocupacional
a infección por VIH, Hepatitis B, hepatitis C es aplicar
las normas de bioseguridad en todo momento y ante
cualquier paciente.
• Lavado de manos Uso de
guantes.
BIOSEGURIDAD
Uso de mascarillas, gorros y gafas durante técnicas que
generen salpicaduras.
Uso de mandilón
Uso de botas
BIOSEGURIDAD
No reencapuchar las agujas, no doblarlas ni
romperlas.
Uso de recipientes de desecho de material
contaminado
INTRODUCCION
• Los cambios en la metodología de trabajo y los avances tecnológicos en el ámbito laboral de salud, han obligado a promover y proteger la salud de los que en ella trabajan.
• Se busca concretamente reducir la siniestralidad laboral mediante la prevención de los riesgos del trabajo.
• En salud nos referimos al riesgo que significa para el personal tener contacto con residuos biológicos potencialmente infectados, con riesgo de contagio por Virus como el VIH, Hepatitis B .
CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos dirigidos a prevenir o minimizar los riesgos, lesiones o accidentes del personal que trabaja en el Hospital o utiliza los servicios. Son también normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos.
PERO QUE SIGNIFICA LITERALMENTE BIOSEGURIDAD
Viene del vocablo ingles BIOSECURITY:
Seguridad: calidad de seguro, libre y exento de todo peligro, daño o riesgo,
Bio conjunto de todos los seres vivos.
Uniendo los vocablos, surge de inmediato el concepto de protección a la vida.
OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD
• Dictar normas generales de prevención de riesgos.
• Definir los riesgos en cada área de trabajo del hospital.
• Señalar puntos críticos o áreas de peligro.
• Destacar características de daño físico o psíquico por omisión de normas.
• Determinar áreas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado..
OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD
• Establecer mecanismos para la auto evaluación y la evaluación externa.
• Llevar a cabo programas de educación continua.
• Construir una cultura de comportamiento dentro del ambiente hospitalario para prevenir los riesgos, protegiendo a los trabajadores, a los pacientes y la comunidad en general.
TIPOS DE RIESGOS MÁS FRECUENTES
• Infecciones .
• Traumatismos.
• Intoxicaciones.
• Patologías locales
• Patologías oncogénicas
DEFINICIONES
• ACCIDENTE OCUPACIONAL: Exposición de mucosas o piel no intacta con sangre o fluidos potencialmente infectantes durante la atención de un paciente, en procedimientos invasivos o manipulación de muestras biológicas.
• TRABAJADOR DE SALUD: Cualquier persona cuyo trabajo se desarrolla en un establecimiento de salud.
• PACIENTE FUENTE: Persona potencialmente infectada con agentes como el VIH, VHB, VHC.
• BIOSEGURIDAD: Medidas orientadas a proteger al personal de salud.
ANTE UN ACCIDENTE LABORAL
¿QUÉ HACER?
¿Qué debe hacer el trabajador de salud que tiene un accidente laboral?
¿Qué debe hacer el médico que atiende un trabajador de salud que sufre un accidente laboral?
¿Qué debe hacer el establecimiento de salud?
A. ¿QUÉ DEBE SABER EL
TRABAJADOR DE LA SALUD?
Recibir información sobre medidas preventivas de higiene y bioseguridad.
Conocer sus derechos laborales.
Saber que en su Institución existe un Sistema de vigilancia de VIH y Hepatitis Viral B.
Lavarse la zona afectada con abundante agua y jabón. Irrigar con agua estéril las conjuntivas. Irrigar con abundante agua
las mucosas, no usar desinfectante
B. ¿Qué debe hacer el trabajador
de salud?
Notificar el accidente al supervisor más inmediato
Acudir al servicio encargado de los accidentes laborales
Seguir las indicaciones
del médico tratante
C. ¿Qué debe hacer el médico que
atiende un trabajador de salud que sufre
un accidente laboral?
1. Clasificar el accidente 2. Identificar la fuente y el fluido involucrado 3. Identificar los factores riesgo asociados a
seroconversión 4. Evaluar severidad del accidente 5. Indicar profilaxis ARV post-exposición VIH,
vacunación para hepatitis B, si el caso lo amerita.
6. Brindar Psicoterapia de apoyo y consejería 7. Seguimiento post-exposicion
a-Exposición percutánea c-Exposición de piel no
indemne con fluidos
corporales
1. Exposición parenteral
b-Exposición de mucosas
con fluidos corporales
Contacto de piel sana con
fluidos corporales
1. CLASIFICAR EL ACCIDENTE
2. Exposición cutánea
(pinchazos, heridas, laceraciones)
Riesgo de VIH: 0.3 %
Riesgo de Hepatitis B 10-
30%
Riesgo de Hepatitis C 5 %
2. IDENTIFICAR LA FUENTE
Determinar si paciente fuente es VIH positivo.
VIH negativo no amerita profilaxis
Hepatitis B, antígeno de superficie positivo.
Hepatitis C
Paciente fuente desconocido.
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE
FUENTE
PACIENTE CONOCIDO VIH (+)
ESTADIO CLINICO
RECUENTO DE CD4
CARGA VIRAL PLASMÁTICA
TRATAMIENTO CON ARV
2. IDENTIFICAR EL FLUIDO INVOLUCRADO
Riesgo elevado para VIH:
sangre, semen, secreción
vaginal.
Riesgo intermedio: LCR, líquido
amniótico, líquido pleural,
líquido peritoneal, líquido
pericárdico.
Bajo riesgo: saliva, sudor,
lágrimas, orina, heces, si no hay
sangre visible
3. CLASIFICAR EL ACCIDENTE SEGÚN EL
RIESGO:
1. RIESGO LEVE: accidente superficial, sin sangre visible en el instrumento o con
aguja sólida de sutura o piel intacta.
2. RIESGO GRAVE: accidente con aguja canalada, profundo con sangre evidente, en
mucosa o piel no intacta.
VIRUS
%
HEPATITIS B 6 – 30 %
HEPATITIS C 1,2 – 6 %
VIH 0,2 – 0,5 %
RIESGO DE TRANSMISIÓN AL VIH EN ACCIDENTES
PERCUTÁNEOS ES DE 0.3 % Y EN CASOS DE ACCIDENTES
POST EXPOSICIÓN DE MUCOSAS ES DE 0,1 % .
RIESGO DE EXPOSICIÓN
4. EVALUAR SEVERIDAD DEL ACCIDENTE
Accidente Leve
Accidente superficial,
sin sangre visible
Accidente Moderado
Sangre visible , aguja sólida
de sutura o piel intacta
Accidente Grave
Accidente con aguja hueca,
proveniente de arteria o vena,
Sangre bastante visible
Régimen
básico
Régimen
extendido
5. PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN
DEFINICIÓN:
Es el uso de drogas antirretrovirales para prevenir la transmisión del virus del VIH ante
una exposición de riesgo.
5. PROFILAXIS ARV POST-EXPOSICIÓN A
VIH, VA A DEPENDER DE
•Tiempo de reporte del accidente (ideal primeras 2
horas) hasta las 72 hrs.
•Fuente positiva para VIH (asintomático, SIDA) o
desconocido.
•Tipo y severidad del accidente: con exposición
parenteral, contacto de mucosas y de piel no intacta
con sangre y/o fluidos corporales.
•Fluido corporal involucrado de riesgo alto,
intermedio, o bajo.
5. INDICACIONES POST-EXPOSICIÓN
AL VIRUS DE LA HEPATITIS B Si trabajador no ha sido vacunado, se recomienda la vacuna ante cualquier exposición.
Se debe indicar
inmunoglobulina
y/o vacuna contra
la hepatitis B
dependiendo de la inmunidad del expuesto.
SOLICITAR SIEMPRE:
Al accidentado: prueba de diagnóstico ELISA para VIH para establecer su estado
inmunológico previo al accidente
Al paciente fuente: prueba rápida para VIH, prueba de diagnóstico para Hepatitis B y
Hepatitis C.
Si la prueba rápida para VIH del paciente fuente resulta positiva se iniciará profilaxis
con ARV por 4 semanas al accidentado.
Si resultado para VIH del paciente fuente es negativa se suspenderá la profilaxis con
ARV indicado.
Si el estado serológico del paciente fuente sigue siendo desconocida para el VIH, se
continuará profilaxis con ARV por 4 semanas.
TIPO DE PROFILAXIS ANTI-RETROVIRAL
• RÉGIMEN BÁSICO: Dos análogos de nucleósidos: AZT + 3TC
• RÉGIMEN EXTENDIDO: Dos análogos de nucleósidos más un Inhibidor de TR no nucleosido (Efavirenz).
o
• Dos análogos de nucleósidos más un inhibidor de proteasa (lopinavir/ritonavir)
¿QUE HACER SI LA TRABAJADORA DE SALUD
ESTÁ EMBARAZADA?
El tratamiento post-exposición parenteral en la trabajadora de salud gestante debe ser
igual a la de una paciente seropositiva gestante
6 CONSEJERÍA
• Informar sobre efectos colaterales de las drogas ARV.
• Seguimiento: 6 semanas, 3 meses y 6 meses
• Uso de preservativos, abstenerse de donar sangre.
7. SEGUIMIENTO POST
EXPOSICIÓN
• Elisa para VIH al trabajador de salud: basal, a las 6 semanas, a los tres meses y a los 6 meses.
• Serología para Hepatitis B y C : Basal, 2 meses, 4 y 6 meses, si paciente fuente fuera reactivo.
Finalidad: Detectar seroconversión.
SISTEMA DE VIGILANCIA DE VIH
Y HEPATITIS VIRAL
OBJETIVOS:
1. Atención inmediata de una exposición ocupacional ( parenteral y/o cutánea).
2. Suministrar profilaxis anti-retroviral, si el caso lo amerita.
3. Conocer la incidencia y características de las exposiciones ocupacionales.
4. Identificar casos de VIH ocupacional.
5. Recomendar normas de prevención.
Proveer los recursos para que el
trabajador de salud se proteja.
Medidas preventivas de Higiene y
seguridad
Garantizar que el trabajador de
salud realice su labor en un
ambiente seguro
Sistema de vigilancia de VIH y
Hepatitis viral.
¿QUE DEBE HACER LA
INSTITUCIÓN DE SALUD?
MEDIDAS COMPLEMENTARIAS
La eficacia de la Profilaxis
Post Exposición al VIH
para prevenir la transmisión
ocupacional ha sido
demostrada con una reducción del 8O%.
El éxito de la PPE radica en el inicio temprano de
la terapia.
Hay normas estandarizadas para el manejo
óptimo de la exposición ocupacional al VIH y
Hepatitis B.
GRACIAS
APLAUSOS