•< 7,35: Acidosis
•>7,45: Alcalosis
pH
(7, 40 +/- 0,05)
•< 35: Alcalosis Respiratoria
•> 45: Acidosis Respiratoria
pCO2
(40 +/- 5 mmHg)
•< 22: Acidosis Metabólica
•> 26: Alcalosis Metabólica
HCO3
(24 +/- 2 mEq/L)
Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
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Concentración
H+
PlasmaPulmón
CO2
Riñon
HCO3
Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
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Svante Arrhenius
(1887)
•Ácido (iones
hidrógeno)
•Base (iones
hidroxilo)
Bronsted-Lowry
(1923)
•Ácido (dona un
H)
•Base (acepta H)
Lewis &
Usañovich (1923)
•Ácido (potencial
aceptor de
electrones
•Base (potencial
donador de
electrones)
Sören Peter
(1909)
•pH (del latin
“Pondus
hydrogennii”)
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Singer y Hastings
(1984):
•Base amortiguadora (BB,
del inglés Buffer Base)
Siggaard-Andersen
•Exceso de base (BE, del
inglés Base Excess)
Concentración de
H+ titulable del
líquido extracelular
extendido (ctH+Ecf)
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• SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato)
SID (40 a 42.14)
pCO2
•Ácidos débiles no volátiles: Albumina y fosfatos
ATOT
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Brecha de iones fuertes (SIG, del inglés Strong Ion Gap)
•SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato)
•SIDe = 2.46 x 10-8 x pCO2/10-pH+ Alb g/L (0.123 x pH -
0.631)+ P mmol/L (0.309 x pH - 0.469)
SIG (< 2 mEq/L) = SIDa (40 a 42.14) – SIDe
Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
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ph arterial bajo
(concentración alta
de hidrogeniones)
Reducción en la
concentración
plasmática de
HCO3
Hiperventilación
compensatoria
Acidemia causada por el
incremento en la producción
endógena de ácidos orgánicos
(aniones no cuantificables)
desplazan al bicarbonato
pH < 7,35
•< 35: Alcalosis Respiratoria
•> 45: Acidosis RespiratoriapCO2
HCO3 < 22
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Orina
Acidosis
tubular renal
Sindrome de
Fanconi
Acetozolamida
Tubo
digestivo
Diarrea
Fístula
entérica
Ileo
Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009
pH < 7,35
•< 35: Alcalosis Respiratoria
•> 45: Acidosis RespiratoriapCO2
HCO3 < 22
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GAP URINARIO
(0)
( Na + K ) – Cl
Negativo
Orina alcalina
(pH > 5)Renal
Orina ácidaTubo
digestivo
Positivo
pH urinario <
5,5Desnutrición
pH urinario >
5,5Furosemida