Acidosis y Acidosis y AlcalosisAlcalosis
Gustavo ContrerasGustavo Contreras
Especialista en Genética MédicaEspecialista en Genética Médica
Especialista en BioéticaEspecialista en Bioética
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DEFINICIONESDEFINICIONES• Acidemia: pH < 7,35
• Acidosis: proceso en el cual el pH tiende a ser bajo por ganancia de H+ o perdida de HCO3.
• Alcalemia: pH > 7,45
• Alcalosis: proceso en el cual el pH tiende a ser alto por perdida de H+ o ganancia de HCO3.
DEFINICIONESDEFINICIONES• Respiratorio: procesos que
conducen a la acidosis o alcalosis a través de una alteración en la ventilación y por consiguiente exceso o retención de CO2.
• Metabólico: procesos que conducen a la acidosis o alcalosis a través de efectos renales y la consecuente disrupción en el control H+ y HCO3.
Balance ácido-Balance ácido-basebase
RegulaciónRegulación
Elimina CO2
H+ ------ HCO3
Sistemas Amortiguadores
AH A- + H+
RegulaciónRegulación
• Sistema HCO3-/CO2
CO2 + H2O H2CO3- H+ + HCO3
-
CO2 + H2O H+ + HCO3-
H ION CONC.N.MOLS / L. pH
20 7.70
30 7.52
40 7.40
50 7.30
60 7.22H ION
OH ION
0
14
Valores normales de gases Valores normales de gases arterialesarteriales
pH 7.35 - 7.45
PaCO2 35 - 45 mm Hg
PaO2 70 - 100 mm Hg
SaO2 93 - 98%
HCO3¯ 22 - 26 mEq/L
Exceso de Bases -2.0 to 2.0 mEq/L
pH
Disminuído Aumentado
Acido
HCO3 pCO2
Alcalosis
HCO3 CO2
Metabólica Respiratoria Metabólica Respiratoria
Normal
TranstornoMixto
Cambios en el pHCambios en el pH
Gases ArterialesGases Arteriales
Primer PasoPrimer Paso
Mirar el pH:
• ESTA EL PACIENTE EN ACIDEMIA O EN ALCALEMIA?
Segundo PasoSegundo Paso
Mirar CO2 y HCO3
• Quién es el responsable del cambio en el pH?
Acidemia: Con HCO3 < 22 mmol/L = metabolicaCon PCO2 >45 mm hg = respiratoria
Alcalemia: Con HCO3 >26 mmol/L = metabolicaCon PCO2 <35 mm Hg = respiratoria
DesordenDesorden pH pH Trastorno Trastorno PrimarioPrimario
Respuesta Respuesta CompensatoriCompensatoriaa
AcidosisAcidosis
MetabólicaMetabólica [HCO3-][HCO3-] pCO2pCO2
Alcalosis Alcalosis MetabólicaMetabólica
[HCO3-][HCO3-] pCO2pCO2
Acidosis Acidosis RespiratoriaRespiratoria
pCO2pCO2 [HCO3-][HCO3-]
Alcalosis Alcalosis RespiratoriaRespiratoria
pCO2pCO2 [HCO3-][HCO3-]
ResumenResumen
CausasCausas