Adenocarcinoma de colon Gaspar Contreras
Dra. Claudia Castro
UNIVA
Anatomía
Lesiones benignas de colon
Lesiones Malignas
• Adenomas
• Pólipos hiperplásicos
• Pólipos hamartomosos
• Pólipos juveniles
• Pólipos de Peutz-Jeighes
• Pólipos inflamatorios
• Pólipos linfoides
• Adenocarcinoma
• Carcinoma escamoso del ano
• Tumores del estroma G.I.
• Tumor calcinoide
• Linfoma
Lesiones benignas
Pólipos no neoplásicos
• Comunes en personas > 60 â • La mayoría son hiperplasicos • No malignizan • < 5mm • 50% en rectosigmoideo • Protuberancia de la mucosa, lisa y hemisferica Histológicamente • Criptas abundantes • Células bien diferenciadas • Separadas por una lamina propia
Adenomas cerrados sesiles
• A. Pólipo Pediculado tubular
• B. Pólipo Pseudopendiculado
• C. Pólipo Hiperplásico (Adenoma)
Adenomas
• Afectan a hombres y mujeres por igual
• 20-30% < 40 años
• 40-50% > 60 años
• Predisposición familiar
• Pueden evolucionar a Edecarcinoamas colonorectales
Subtipos
• Adenomas tubulares ▫ Glandular tubulares
• Adenomas vellosos ▫ Proyecciones vellosas
• Adenomas tubulovellosos ▫ Mezcla de ambas
• Adenomas Sésiles cerrados ▫ Epitelio cerrado que tapiza criptas
Adenoma tubular
• Más comunes en el área recto-sigma
• Más comunes con la edad
• Sésiles
• Cabeza de frambuesa
• Tallo con células normales
• Cabeza con tejido neoplásico
• Suele tener atipia leve, pero puede malignizar
Adenoma velloso
• Más grandes y preocupantes
• Recto-sigma
• Medir hasta 10 cm de diametro
• Masas atercipeladas o en forma de coliflor
• Cubierto por epitelio columnar
A . Adenoma tubular B. Adenoma velloso C. Adenoma vellotubular
Carcinoma colonorectal
• 98% de los Ca de colon
• 60 – 70 años
• Relación hombre-mujer es 1.2:1
• Más común países desarrollos
• Relacionada a:
▫ Poca fibra en la dieta
▫ Muchos HC y grasas
▫ Baja ingesta de vitaminas A, B y E.
Carcinogenesis
• Perdida del gen supresor tumoral: APC (1° y 2° golpe)
• Mutación de K-RAS, SMAD 2 Y SMAD4
• Inactivación de p53
Morfología
• Los tumores de colon ascendente y ciego crecen en forma de masas polipoideas, no obstruyen
• Colon distal, lesiones anulares y circulares, estenosis de intestino en forma de servilletero
• Masas firmes de superficie serosa
Morfología
• Normalmente se trata de adenocarcinomas.
• Pueden llegar a secretar mucina.
• La mucina empeora el pronóstico.
• Puede llegar a ser un tumor de celulas en anillo de sello
Mucinoso
Anillo de sello
Clínica
• Anemia ferropenica en anciano & varones >60â
• Retortijones en el hipocondrio izq.
• Heces con sangre o moco
• Estreñimiento
• Heces delgadas
Diagnóstico