CUIDADOS DE ENFERMERÍA I
ENFERMERÍA GERIÁTRICA
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL: VALORACIÓN CLÍNICA VALORACIÓN FUNCIONAL
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
APARECEN UNA MEDIA DE 6,7 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE ENFERMERÍA GERIÁTRICA
“EL ANCIANO SANO” Y “CUIDADOS DE ENFERMERÍA”
SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES
DE LA ASIGNATURA
ORIENTACIÓN
Las escalas de valoración se preguntan con frecuencia
Céntrate en el Índice de Barthel y la
escala de Lawton y Brody
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ El personal enfermero lleva a cabo las intervenciones derivadas de los diagnósticos de enfermería, dirigidas a:
▸ Recuperar las capacidades funcionales
▸ Prevenir las complicaciones y la incapacidad
▸ Mantener las capacidades restantes del individuo
▸ Asegurar una muerte digna
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
LA ENFERMERA GERONTOGERIÁTRICA DEBE TRABAJAR ESTRECHAMENTE CON EL ANCIANO, LA
FAMILIA Y EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR
EL PLAN DE CUIDADOS DEBE ADAPTARSE A LOS CAMBIOS QUE EL
SUJETO EXPERIMENTE
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Las etiquetas diagnósticas más relevantes en la población anciana son:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
▸ Riesgo de lesión
▸ Déficit de autocuidado
▸ Trastorno de la movilidad física
▸ Deterioro de la memoria
▸ Deterioro de la comunicación verbal
▸ Riesgo de infección
▸ Deterioro de la interacción social
▸ Alteración de los procesos de pensamiento
▸ Déficit de conocimientos
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Se trata de un instrumento diagnóstico-terapéutico que permite identificar y cuantificar los problemas biológicos, mentales, funcionales y sociales del anciano
▸ Consta de 4 partes:
▸ Valoración clínica
▸ Valoración funcional
▸ Valoración mental
▸ Valoración social
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
EN LA VALORACIÓN INTEGRAL INTERVIENEN VARIOS PROFESIONALES
Y TODAS LAS PARTES TIENEN LA MISMA IMPORTANCIA
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Sus objetivos son:
▸ Establecer las bases para los programas asistenciales interdisciplinares
▸ Detectar y evaluar problemas psicosociales y de salud no diagnosticados
▸ Estratificar el riesgo de futura morbilidad
▸ Desarrollar medidas preventivas y crear programas para evitar la incapacidad y fomentar la independencia
▸ Evitar el uso inadecuado de recursos asistenciales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Anamnesis y historia clínica:
▸ Antecedentes, alergias, hábitos, intervenciones quirúrgicas, historia nutricional, fármacos habituales…
▸ Exploración complementaria:
▸ Pruebas de laboratorio, pruebas de imagen, toma de constantes…
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN CLÍNICA
RECOGE LOS DATOS BIOMÉDICOS O
BIOLÓGICOSTEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Valora la habilidad funcional del anciano y su capacidad para vivir con independencia en su entorno
▸ Existen multitud de escalas para valorar las funciones físicas del anciano, agrupadas según el tipo de actividad de la vida diaria (AVD):
▸ Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
▸ Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL
ES LA MÁS NOVEDOSA Y LA MEJOR PARA
VALORAR LA SALUD FÍSICA Y LA CAPACIDAD FUNCIONAL
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Índice de Barthel: cuestionario heteroadministrado que mide la capacidad de la persona para realizar 10 ABVD
▸ Se obtiene una estimación cuantitativa del grado de dependencia:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - ABVD
100 PUNTOS INDEPENDIENTE (90 SI VA EN SILLA DE RUEDAS)
≥ 60 DEPENDENCIA LEVE
40 - 55 DEPENDENCIA MODERADA
20 - 35 DEPENDENCIA GRAVE
< 20 DEPENDENCIA TOTAL
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
DEPENDIENTE: PRECISA AYUDA DE OTRA
PERSONA, SUPERVISIÓN O NO QUIERE REALIZAR LA
ACTIVIDAD
INDEPENDIENTE: SIN SUPERVISIÓN NI AYUDA DE OTRA PERSONA, AUNQUE PRECISE AYUDA MECÁNICA
(GARROTE…)
COMERINDEPENDIENTE (CAPAZ DE UTILIZAR CUALQUIER INSTRUMENTO, COME EN UN TIEMPO RAZONABLE)
NECESITA AYUDA (PARA CORTAR, UNTAR LA MANTEQUILLA…) DEPENDIENTE
10 5 0
LAVARSE INDEPENDIENTE (ENTRA Y SALE DEL BAÑO SOLO, PUEDE DUCHARSE SIN ESTAR UNA PERSONA PRESENTE) DEPENDIENTE
5 0
VESTIRSEINDEPENDIENTE (SE VISTE, DESNUDA Y AJUSTA LA ROPA, SE ATA LOS ZAPATOS)
NECESITA AYUDA (PERO AL MENOS LA MITAD DE LAS TAREAS LAS REALIZA EN UN TIEMPO RAZONABLE) DEPENDIENTE
10 5 0
ARREGLARSE INDEPENDIENTE (SE LAVA LA CARA, MANOS, DIENTES, SE AFEITA) DEPENDIENTE
5 0
DEPOSICIONES (ÚLTIMA SEMANA)
CONTINENTE (Y SI PRECISA ENEMAS SE ARREGLA POR SÍ SOLO) INCONTINENTE OCASIONAL O NECESITA AYUDA PARA ADMINISTRARSE ENEMAS
INCONTINENTE
10 5 0
MICCIÓN (ÚLTIMA SEMANA)
CONTINENTE O AUTOCUIDADO DE LA SONDA POR SÍ SOLO INCONTINENTE OCASIONAL O NECESITA AYUDA PARA CUIDAR DE LA SONDA
INCONTINENTE
10 5 0
Continua
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - ABVD ▸ Índice de Barthel:
USAR EL RETRETEINDEPENDIENTE (UTILIZA EL RETRETE O LA CUÑA, SE SIENTA Y LEVANTA, SE LIMPIA SIN AYUDA)
NECESITA AYUDA (PARA MANTENER EL EQUILIBRIO, LIMPIARSE O BAJARSE O SUBIRSE LOS PANTALONES) DEPENDIENTE
10 5 0
TRASLADARSE DEL SILLÓN A LA
CAMA
INDEPENDIENTE (NO NECESITA AYUDA, SI UTILIZA SILLA DE RUEDAS LO HACE SOLO) NECESITA MÍNIMA AYUDA O SUPERVISIÓN
NECESITA GRAN AYUDA, PERO PUEDE MANTENERSE SENTADO DEPENDIENTE
15 10 5 0
DEAMBULAR
INDEPENDIENTE (CAMINA SOLO AL MENOS 50 METROS, AUNQUE SE AYUDE DE BASTÓN O ANDADOR) PUEDE CAMINAR AL MENOS 50 METROS, PERO NECESITA AYUDA O SUPERVISIÓN
INDEPENDIENTE EN SILLA DE RUEDAS (PROPULSA SU SILLA DE RUEDAS AL MENOS 50 METROS) DEPENDIENTE
15 10 5 0
ESCALONESINDEPENDIENTE PARA BAJAR Y SUBIR ESCALERAS (AUNQUE SE AYUDE DEL BASTÓN O BARANDILLA)
NECESITA AYUDA O SUPERVISIÓN DEPENDIENTE
10 5 0
Continuación
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - ABVD ▸ Índice de Barthel:
▸ Índice de Katz: valora la capacidad habitual de la persona en la ejecución de 6 ABVD
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - ABVD
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
ABVD INDEPENDIENTE DEPENDIENTE
BAÑO SE BAÑA SOLO O SE LE AYUDA ÚNICAMENTE EN ALGUNAS ZONAS (ESPALDA)
AYUDA PARA LAVAR MÁS DE UNA PARTE DEL CUERPO O PARA ENTRAR Y SALIR
VESTIDO COGE LA ROPA DEL ARMARIO Y SE VISTE SOLO (SE EXCLUYE ATARSE ZAPATOS)
NO SE VISTE SOLO O QUEDA PARCIALMENTE DESVESTIDO
USO DEL RETRETE
SE SIENTA Y LEVANTA EN EL RETRETE Y SE LIMPIA SOLO, MANEJA SU PROPIO ORINAL
UTILIZA ORINAL O CUÑAS, RECIBE AYUDA PARA LLEGAR O UTILIZAR EL RETRETE
TRASLADO SE LEVANTA Y ACUESTA DE LA CAMA SOLO Y PUEDE LEVANTARSE DE LA SILLA
NECESITA AYUDA PARA SALIR DE LA CAMA O ACOSTARSE, NO DE DESPLAZA
CONTINENCIA CONTROL FECAL Y VESICAL INCONTINENCIA PARCIAL O TOTAL, FECAL O VESICAL
ALIMENTACIÓN COME SOLO Y ES CAPAZ DE PREPARAR LOS ALIMENTOS (CORTAR, UNTAR EL PAN…)
NECESITA AYUDA PARA COMER O SE ALIMENTA POR SONDA
▸ Índice de Katz:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - ABVD
A INDEPENDIENTE EN LAS 6 ACTIVIDADESB INDEPENDIENTE EN 5 ACTIVIDADESC INDEPENDIENTE EN TODAS EXCEPTO EN EL BAÑO Y OTRA ACTIVIDAD CUALQUIERAD INDEPENDIENTE EN TODAS EXCEPTO EN EL BAÑO, VESTIRSE Y OTRA ACTIVIDAD CUALQUIERAE INDEPENDIENTE EN TODAS EXCEPTO EN EL BAÑO, VESTIRSE, IR AL WC Y OTRA ACTIVIDADF INDEPENDIENTE EN TODAS EXCEPTO EN EL BAÑO, VESTIRSE, IR AL WC, TRASLADO Y OTRA ACTIVIDADG DEPENDIENTE EN LAS 6 ACTIVIDADESH DEPENDIENTE EN AL MENOS 2 FUNCIONES, PERO NO CLASIFICABLE EN OTROS APARTADOS
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Escala de incapacidad física de la Cruz Roja: clasifica a la persona en 6 grados, desde independiente (nivel 0) hasta dependiente (nivel 5)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - ABVD
0 TOTALMENTE NORMAL1 REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y DEAMBULA CON ALGUNA DIFICULTAD2 ALGUNA DIFICULTAD PARA REALIZAR LAS ABVD Y DEAMBULA CON AYUDA DE BASTÓN O SIMILAR
3 GRAVE DIFICULTAD PARA LAS ABVD, DEAMBULA CON DIFICULTAD CON LA AYUDA DE UNA PERSONA, INCONTIENCIA OCASIONAL
4 NECESITA AYUDA PARA CASI TODAS LAS ABVD, DEAMBULA CON EXTREMA DIFICULTAD CON LA AYUDA DE DOS PERSONAS, INCONTIENENCIA HABITUAL
5 INMOVILIZADO EN CAMA O SILLÓN, DEPENDIENTE TOTAL, NECESITA CUIDADOS CONTINUOS
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Escala de Lawton y Brody: valora el nivel de dependencia que tiene la persona en la realización de 8 AIVD (en hombres solamente se evalúan 5)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - AIVD
0-1 DEPENDENCIA TOTAL2-3 DEPENDENCIA SEVERA4-5 DEPENDENCIA MODERADA6-7 DEPENDENCIA LIGERA
8 AUTÓNOMA
0 DEPENDENCIA TOTAL1 DEPENDENCIA SEVERA
2-3 DEPENDENCIA MODERADA4 DEPENDENCIA LIGERA5 AUTÓNOM0
MUJER VARÓN
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Escala de Lawton y Brody:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - AIVD
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
UTILIZAR EL TELÉFONO: UTILIZA EL TELÉFONO CON INICIATIVA PROPIA, REALIZA LLAMADAS… 1
MARCA UNOS CUANTOS NÚMEROS CONOCIDOS… 1 CONTESTA EL TELÉFONO, PERO NO LLAMA… 1 NO UTILIZA EL TELÉFONO EN ABSOLUTO… 0
REALIZAR LA COMPRA: REALIZA TODAS LAS COMPRAS NECESARIAS CON INDEPENDENCIA… 1
COMPRA CON INDEPENDENCIA COSAS PEQUEÑAS… 0 NECESITA COMPAÑÍA PARA REALIZAR CUALQUIER COMPRA… 0
COMPLETAMENTE INCAPAZ DE REALIZAR LA COMPRA… 0 PREPARAR LA COMIDA:
PLANEA, PREPARA Y SIRVE COMIDAS ADECUADAS CON INDEPENDENCIA…. 1 PREPARA COMIDAS ADECUADAS SI SE LE DAN LOS INGREDIENTES…. 0
CALIENTA, SIRVE Y PREPARA LAS COMIDAS O LAS PREPARA PERO NO SON ADECUADAS…. 0 NECESITA QUE LE PREPAREN Y SIRVAN LA COMIDA…. 0
CONTINÚA
▸ Escala de Lawton y Brody:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - AIVD
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
CUIDAR DE LA CASA: CUIDA DE LA CASA SOLO O CON AYUDA OCASIONAL… 1
REALIZA TAREAS DOMÉSTICAS LIGERAS (FREGAR PLATOS, HACER LA CAMA, ETC)… 1 REALIZA TAREAS DOMÉSTICAS LIGERAS PERO LA LIMPIEZA ES DEFICIENTE… 0
NECESITA AYUDA CON TODAS LAS TAREAS DE LA CASA O NO PARTICIPA CON LAS TAREAS… 0
LAVAR LA ROPA: REALIZA COMPLETAMENTE EL LAVADO DE ROPA PERSONAL… 1
LAVA ROPA PEQUEÑAS, ACLARA MEDIAS, ETC… 1 NECESITA QUE ALGUIEN SE ENCARGUE DE LAVAR TODA LA ROPA… 0
TRANSPORTE: VIAJA CON INDEPENDENCIA EN TRANSPORTE PÚBLICO O CONDUCE SU PROPIO VEHÍCULO…. 1
UTILIZA Y ORGANIZA SU TRANSPORTE EN TAXI…. 1 VIAJA EN TRANSPORTE PÚBLICO SI LE ACOMPAÑA OTRA PERSONA…. 1
SOLO VIAJA EN TAXI O COCHE CON AYUDA DE ALGUIEN / NO VIAJA EN ABSOLUTO…. 0 CONTINÚA
▸ Escala de Lawton y Brody:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - AIVD
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
TOMAR LA MEDICACIÓN: TOMA LA MEDICACIÓN EN DOSIS Y HORA CORRECTAS… 1
TOMA LA MEDICACIÓN SI SE LE DOSIFICA LAS PASTILLAS CON ANTICIPACIÓN… 0 NO ES CAPAZ DE RESPONSABILIZARSE DE SU PROPIA MEDICACIÓN… 0
UTILIZAR EL DINERO: MANEJA LOS ASUNTOS FINANCIEROS CON INDEPENDENCIA, CONOCE SUS INGRESOS… 1
MANEJA GASTOS COTIDIANOS, NECESITA AYUDA PARA IR AL BANCO O GRANDES GASTOS… 1 INCAPAZ DE MANEJAR SU DINERO… 0
12346789
1011
15141312
16
17
18
19
2021
2223
2425
2627
▸ Geronte: dibujo simbólico que consta de 28 ítems o casillas que representan algunas ABVD, funciones cognitivas y sociales
▸ Sombrero: 3 capacidades mentales
▸ Cara: 4 capacidades sensoriales
▸ Cuerpo: 9 actividades corporales
▸ Brazo derecho: 4 actividades domésticas
▸ Brazo izquierdo: 4 actividades sociales externas
▸ Piernas: 4 actividades motrices
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - OTRAS
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
▸ Geronte: cada casilla se colorea en alguna de estas tres alternativas:
▸ Blanca: si no existe discapacidad en ese parámetro
▸ Sombreada: si necesita ayuda o estimulación para realizar las actividades relacionadas con la función representada
▸ Negro: cuando existe dependencia total en esa función
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN FUNCIONAL - OTRAS
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
RESUMEN: VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
VALORACIÓN CLÍNICA
VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACIÓN MENTAL
VALORACIÓN SOCIAL
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
RESUMEN: VALORACIÓN FUNCIONALABVD
ÍNDICE DE BARTHEL (10 ACTIVIDADES): 100 PUNTOS: INDEPENDENCIA TOTAL
0 PUNTOS: DEPENDENCIA TOTAL
ÍNDICE DE KATZ (6 ACTIVIDADES): GRADO A: INDEPENDIENTE
GRADO G: TOTALMENTE DEPENDIENTE
ESCALA CRUZ ROJA (6 GRADOS): GRADO 0: INDEPENDIENTE
GRADO 5: TOTALMENTE DEPENDIENTE
GERONTE (28 ÍTEMS) NO DISCAPACIDAD
NECESITA AYUDA O ESTIMULACIÓN DEPENDENCIA TOTAL
AIVD
ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY (8 I 5 ACTIVIDADES): 0 PUNTOS: TOTALMENTE DEPENDIENTE
8 / 5 PUNTOS: INDEPENDIENTE
PREGUNTAS EIR EIR 2016 PREGUNTA 115
TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA I (EG)
EIR 2014 PREGUNTA 93
EIR 2014 PREGUNTA 184
EIR 2012 PREGUNTA 145
EIR 2011 PREGUNTA 90
EIR 2009 PREGUNTA 103
EIR 2006 PREGUNTA 85
EIR 2004 PREGUNTA 70
ALBA PLANELLA
EIR
ENFERMERÍA GERIÁTRICA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA I