Analgesia regional para Parto y Trabajo de Parto.
Se denomina así a la aplicación de una variedad de drogas anestésicas y analgésicas con la finalidad de aliviar el dolor durante el Parto y Trabajo de parto
DEFINICION:
WALKING EPIDURAL: Es una anestesia que consigue controlar los dolores propios del parto sin dejar a la mujer paralizada de la cintura para abajo
A)Vías del Dolor durante el Trabajo de Parto.FASE INICIAL DEL PRIMER
PERIODO
Vías aferentes viscerales del dolor entran a la médula espinal en T10-L1
Dilatación cervical. Distensión baja del útero. Contracción uterina.
*Las vías MOTORAS uterinas salen a nivel de T7 y T8.*Las vías sensoriales viscerales del útero, cuello y la porción superior de la vagina GANGLIO DE
FRANKENHÄUSER (por fuera del cuello uterino) Plexo pélvico Plexos iliacos internos medio y superior cadena simpática lumbar y torácica inferior Médula: niveles vertebrales T12-L1.
FISIOPATOLOGIA
A)Vías del Dolor durante el Trabajo de Parto.
FASE TARDÍA DE 1ER PERIODO Y 2º PERIODO
Vías aferentes viscerales y somáticas del dolor (N. pudendo) entran a la médula espinal de S1-S5 .
Contracción uterina Distensión y estrechamiento
de las estructuras pélvicas (peritoneo pélvico, fascia, ligamentos y músculos).
Presión de los nervios lumbares.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
B)Caracteristicas del dolor de trabajo de parto
Calificada entre una puntuación de 8-10 en la Escala del dolor y se compara solo con dolores muy intensos como el de pancreatitis aguda o el de una amputación..
Varia en cada paciente. Se cree que los niveles
séricos elevados de progesterona aumentan la cantidad de endorfinas endógenas. Lo cual aumenta el umbral
al dolor.▪ Las concentraciones más
altas de endorfinas se encuentran al final de la fase expulsiva.
EL DOLOR OBSTÉTRICO TIENE COMPONENTES VISCERALES Y SOMÁTICOS
El no controlarlo produce: Hiperventilación materna La ventilación minuto se incrementa 75% a 300%.
Produce: Hipocarbia Hipoxemia materna entre contraccionesDisminución del flujo uterino Desvío de la curva de la Hb a la izquierda. Consumo de oxigeno se incrementa entre 40% a 75%
por encima de las cifras previas al trabajo de parto Hipoxemia materna y fetal