Aneurismas de Aorta descendente
Clínica Vascular Zurbano
Diámetro del saco > 2 veces el diámetro normal
de la aorta para el sexo y superficie corporal.
aneurismas de aorta descendente
aneurismas de aorta descendente
Supervivencia:2 años: 24% - 28%
5 años: 7% - 19%
Mortalidad: 5 de cada 100.000 habitantes
aneurismas de aorta descendente
etiología
enfermedad degenerativa de la media (79%)
disección crónica (7%)
ateromatosis (6’7%)
micóticos (1’1%)
aortitis (1’1%)
traumáticos
aneurismas de aorta descendente
Enfermedad degenerativa de la media:
necrosis quística de la media
degeneración mixoide
aorta senil
síndrome de Marfan
aneurismas de aorta descendente
fusiforme sacular
aneurismas de aorta descendente
Síntomas:
dolor ronquera
disnea, tos paraparaseia/plejia
hemoptisis insf cardiaca aguda
disfagia y/o oclus. a.viscerales
hematemesis embolizaciones
ictericia
aneurismas de aorta descendente
diagnóstico:
# Rx tórax
# RNM
# TAC
aneurismas de aorta descendente
enfermedades asociadas:
0%
20%
40%
60%
80%
HTA
ECV
EPOC
HTA
C.Isquemica
IRC
ECV
EVP
EVV
EPOC
Fumador
Diabetes
aneurismas de aorta descendente
tratamiento:
< 5 cm seguimiento
> 6 cm cirugía
aneurismas de aorta descendente
indicaciones absolutas de cirugía:
ruptura
síntomas por compresión o erosión
diámetro > 60 mm en s. Marfan
diámetro > 65 mm en el resto de los pacientes
aumento del diámetro > 1 cm al año.
aneurismas de aorta descendente
contraindicaciones de cirugía:
relativa: > 70 años
EPOC severo
cáncer con escasa supervivencia
aneurismas de aorta descendente
Vía de abordaje
aneurismas de aorta descendente
Disección y control
aneurismas de aorta descendente
Apertura de saco
aneurismas de aorta descendente
Sutura proximal
aneurismas de aorta descendente
Implantación de
la prótesis
aneurismas de aorta descendente
control
postoperatorio
aneurismas de aorta descendente
resultados:
Mortalidad
intubación prolongada 33%
IRC 4% -40%
isquemia medular 4% - 27%
electiva 6% - 12%
urgente 20% - 22%
rotos > 50%
aneurismas de aorta descendente
Es una patología muy grave que evoluciona
hacia la ruptura.
A partir de un determinado diámetro
el tratamiento es quirúrgico.
Debe ser realizado por equipos bien dotados
y entrenados.
cirugía endovascular de aneurismas
aneurismas candidatos
cirugía endovascular de aneurismas
aneurismas no candidatos
cirugía endovascular de aneurismas
contraindicaciones morfológicas
cirugía endovascular de aneurismas
Tipos de endoprótesis
cirugía endovascular de aneurismas
Implantación ideal
de endoprótesis
cirugía endovascular de aneurismas
implantación de endoprótesis
cirugía endovascular de aneurismas
Colocación de la endoprótesis
cirugía endovascular de aneurismas
control RNM de
prótesis implantada
cirugía endovascular de aneurismas
stent
cirugía endovascular de aneurismas
Integración del stent
cirugía endovascular de aneurismas