ANEXO 5

DECLARACIÓN JURADA

Ciudad, ……. de ……….. de 2015

DIRECTOR EJECUTIVO Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológicoy de Innovación Tecnológica - FONDECYTLima.-

De mi consideración;

Yo,

Nombre completo Doc. Identidad

En mi calidad de coordinador del equipo que presenta la propuesta titulada:

Declaro bajo juramento no tener antecedentes penales ni policiales.

Sin otro particular, quedo de usted.

Atentamente

FirmaNombres y ApellidosDNI