Antibiticos de membranaOrtiz Valencia Gloria Elena Vzquez Garca Paulina 6CM12
Azoles
Ketoconazol Ketoconazol
Imidazoles
Clotrimazol
Miconazol Azoles Terconazol
Triazoles
Itraconazol Itraconazol
Fluconazol
Mecanismo de accin
Lanosterol
Ergosterol
Inhibicin de sntesis de membrana
esterol 4-a-desmetilasap450
Espectro Candida: albicans, tropicalis y Candida: albicans, glabrata Cryptococcus neoformans Blastomyces dermatitidis, dermatitidis, Histoplasma capsulatum, immitis y capsulatum, dermatofitos Sensibilidad intermedia: aspergillus Resistentes: Candida krusei
Ketoconazol VO Anticidos y alimentos disminuyen su absorcin Se une a protenas plasmticas Metabolismo heptico Excrecin biliar
Efectos adversos Malestares gastrointestinales Endocrinos: ( disminucin de la testosterona, disminucin del cortisol, ginecomastia) Hepatotoxicicidad
Presentaciones disponibles Oral: comprimidos de 200 mg Tpico: crema al 2%
Clotrimazol Incrementan directamente la permeabilidad de la membrana citoplasmtica del hongo ( local) Crema ( 5g/dia x 7 dias), locin 5g/dia dias), tabletas vaginales (100mg/dia) y (100mg/dia) solucin al 1%
Fl conazol Se utiliza como profilaxis de infecciones micoticas en pacientes con trasplantes de medula sea
Penetra al LCR
Fl conazol No induce efectos endocrinos El pH no interfiere en su absorcin VO, IV Poco metabolismo heptico Excrecin renal
Efectos adversos Nauseas Vmitos Diarreas Reacciones de hipersensibilidad Teratogenicidad y Fetotoxicidad
Itraconazol frmaco de eleccin en el tratamiento de la blastomicosis y la histoplasmosis que acompaa al SIDA
Alilaminas
Terbinafina Mecanismo de accin: Inhibe la escualeno epoxidasa, inhibiendo la sntesis de colesterol, acumulando cantidades toxicas de escualeno.
Espectro Principalmente fungicida. Dermatofitos Candida albicans
Es activa por V.O. Biodisponibilidad del 0% por metabolismo del primer paso. Absorcin no aumenta en presencia de alimentos. Se une a protenas plasmticas (99%)
Se deposita en piel, uas, tejido adiposo, leche materna (no recomendable en madre que lacten) Semivida de 200 a 00 horas Eliminacin renal
Efectos adversos Trastornos digestivos (diarreas, dispepsia y nauseas) Cefalea Exantemas Hepatotoxicidad y neutrocitopenia (raras ocasiones)
Presentaciones Va oral
Va topica Tubo con 15 gramos 1 x 7dias
Polienicos
Polienicos
Nistatina
Amfotericina B
Mecanismo de accinSe fijan molculas de polieno al ergosterol (membrana celular) Formando poros o canales.
Muerte celular
Trastornando la integridad de la membrana, permitiendo la salida de K.
Espectro Candida albicans (AB y N) Histoplasma capsulatum (AB) Cryptococcus neoformans (AB) Coccidioides immitis (AB) Aspergillus (AB) Blastomyces dermatitidis (AB)
Amfotericina B Se administra por va intravenosa Se utiliza por va intratecal para tratar meningitis a grmenes sensibles Se distribuye bien por todo el organismo, con escasa penetrabilidad al LCR, humor vtreo o el lquido amnitico
Elevada fijacin a protenas plasmticas Atraviesa la barrera placentaria Metabolismo heptico con formacin de metabolitos activos que se eliminan por va biliar y renal
Efectos adversosFiebre y escalofro Nefrotoxicidad Hipotensin Anemia normoctica normocrmica Tromboflebitis
Nistatina Empleo limitado al tratamiento tpico, por su toxicidad sistmica. Mala absorcin en tracto gastrointestinal. Se administra V.O. en candidiasis oral. NUNCA SE ADMINISTRA VA PARENTERAL POR SU ELEVADA TOXICIDAD.
Efectos adversos Raros debido a su escasa absorcin. Nauseas y vmitos
La administracin parenteral puede producir irritacin local