ANTIDOTOS
ANTIDOTOS
N- AcetilcisteinaAtropinaDesferoxaminaEtanolFlumazenilNaloxonaEDTA
Kid para CianuroVitamina KGlucagónPenicilaminaFisostigminaBAL
NAC
Mucolítico Fluidificante Antiinflamatorio
débil Donador de grupos
sulfidrilos Protector hepático
Intoxicación por acetaminofén
Intoxicación por cloroformo, tetracloruro de carbono, oro, paraquat
NAC
Náuseas Vómito No uso IV por FDA Hipotensión Flushing Broncoespasmo
Contraindicaciones: Hipersensibiidad a
la NAC
Interacciones: Carbón activado
ATROPINA
Amina terciaria Parasimpaticolítico Actúa en el receptor
muscarínico Piel caliente y seca,
taquicardia, disminución de secreciones
Intoxicación por inhibidores de colinesterasas
Alteración en la conducción AV
NO revierte efectos nicotínicos
ATROPINA
Contraindicaciones: Miastenia gravis Glaucoma de angulo
cerrado HTA, ICC Taquiarritmias Uropatía obstructiva
Efectos adversos: Boca seca Visión borrosa Retención urinaria Taquicardia Constipación Bradicardia
paradójica
ATROPINA
Interacciones: Pralidoxima Disminuye
absorción de sustancias por VO
Dosis: Cada 5-10’ según
respuesta
Niños: 0.02 mg/kg IV
Adultos: 1-5 mg IV
BAL
Quelante Arsénico, mercurio,
plomo Hierro, selenio G6PD, falla hepática
y renal Dolor local, absceso
hipertensión, trombocitopenia
3-5 mg/kg cada 6h por 3-5 días IM
Ampollas de 300 mg
DESFEROXAMINA
Quelante para el hierro Une el hierro libre Color rosa en orina 100mg ligan 8.5mg de
hierro Hipotensión, dolor local,
alteración de la función renal, edema pulmonar
Sepsis
15 mg/kg/h IV No más de 6gr/día Ampollas de 500 mg
ETANOL
Sustrato competitivo con alcohol deshidrogenasa
100 mg/dl se satura la enzima
Se elimina 15mg/dl/h
Metanol, etilenglicol
Antabuse, TEC, depresores del SNC
Náuseas, vómito, epigastralgia, hipoglicemia, hipotensión, flebitis local
ETANOL
Dosis: Alcohol al 96% IV
50cc en 450cc de DAD 5%
Carga de 7.5 cc/kg
Sostén de 1-2.5 cc/kg/h
Alcohol al 29% VO
Carga de 3 cc/kg
Sostén de 1 cc/kg/h
EDTA
Quelante del plomo Cadmio, cobre, zinc Inefectivo en
mercurio, oro, arsénico
Disfunción renal, mialgias, hipertensión endocraneana
Hipocalcemia 30 mg/kg/día por 5
días, IM-IV Ampollas de 1 gr 200 mg/ml
FLUMAZENIL
Inhibidor de receptores de BZD
No efecto en receptores opioides
Inicio en 1-2 min Metabolismo
hepático Revierte coma,
sedación por BZD
Epilepsia, triciclicos, HTA endocraneana
Ansiedad,abstinencia, agitación
0.01 mg/Kg, IV Repetir en 1’ hasta 1-
2 mg Ampollas de 0.1
mg/ml
GLUCAGÓN
Aumenta el AMPc
Relajante muscular, inotrópico, cronotrópico, dromotrópico positivo
Betabloqueadores, calcioantagonistas,
antiarritmicos
Hiperglicemia, náuseas, vómito
Bolo de 5-10 mg IV, luego 1-5 mg/h
Niños bolo de 0.15 mg/kg seguido de 0.05-0.1 mg/kg/h
Ampollas 1mg/ml
NALOXONA
Antagonista opioide de receptores mu, Kappa, Sigma
Inicio de 1-2’, vida media de 1h, acción de 1-4h
Intoxicación por opiáceos
Abstinencia, Edema pulmonar, hipertensión, fibrilación ventricular
0.4-2mg IV repetir C/ 2-3’ hasta 10 mg
Infusión 0.4-0.8 mg/h
Ampollas 0.4 mg/ml
PENICILAMINA
Quelante de metales pesados
Buena absorción oral Plomo, mercurio,
arsénico, cobre, talio Anemia aplástica,
hepatitis, pancreatitis, epigastralgia
Contraindicada en insuficiencia renal
Interacciones con antimaláricos, oro
Utiliza sola o combinada con BAL, EDTA
250 mg C/6h Niños 50 mg/kg/día
FISOSTIGMINA
Inhibidor reversible de acetilcolinesterasas
Amina terciaria Inicio 3-8’, duración de 30-
60’ Escopolamina, atropina,
buscapina, biperideno Contraindicada en
triciclicos, succinilcolina
Convulsiones, diarrea, broncoespasmo, arritmias, fasciculaciones
Adultos 0.5-2 mg IV lento
Niños 0.02 mg/kg Repetir cada 20-30‘ Ampollas 1 mg/ml
VITAMINA K1
Cofactor en síntesis de factores de la coagulación
Anticuagulantes, raticidas
Vitamina K3 no es efectiva
Inicio 6h, pico 1-2días Hematomas, cianosis,
hipotensión, broncoconstricción
Más activa, dosis menores, actúa más rápido, en micelas no requiere sales biliares
Profilaxis en recién nacidos, embarazadas, deficiencia de G6PDH
Adultos de 10-50 mg, IV Niños 0.6 mg/kg, IV
KIT PARA CIANURO
NITRITO DE AMILO NITRITO DE SODIO Oxida la hemoglobina a
metahemoglobina 20-30% Hipotensión severa,
metahemoglobinemia del 40%
Cefalea, náuseas, eritema, taquicardia
Interacción con vasodilatadores, azul de metileno
Nitrito de amilo se inhala por 3’
Nitrito de sodio 300mg IV en 3-5’
Repetir en 30’
KIT PARA CIANURO
Tiosulfato de sodio Dona sulfuros al
cianuro. Talio Adultos 12.5 gr IV Niños 400 mg/kg
Repetir 30-60’ Lavado gástrico 1 gr IV C/8h por 8-
10 días Ampollas 12.5 gr
25%