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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD EXPERIMENTAL DE CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
LICENCIATURA EN COMPUTACIÓN
APLICACIÓN WEB DE APOYO PARA EL CONTROL MÉDICO DE
PACIENTES CON LUMBALGÍA
Autor: Arturo A. Herrera C.
Bárbula, Marzo 2012
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ÍNDICE GENERAL
1. Introducción ……………………………………………………………..... 3
2. Planteamiento del Problema …………….………………………………… 5
3. Objetivos de la Investigación ……………………………………………... 9
3.1 Objetivo General ………………………………………………..…….. 9
3.2 Objetivos Específicos ……………………………………………..…... 9
4. Justificación e Importancia ………………….…………………………….. 9
5. Antecedentes de la investigación …………………….……………………. 12
6. Metodología ……………………..………………………………………... 18
6.1 Metodología de Desarrollo UWE ……………………………………... 19
6.2 Proceso de extracción del conocimiento KDD ………………………... 20
7. Cronograma de actividades ...……..…………..………………………....... 23
8. Referencias Bibliográficas ………………………………………………… 25
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1. INTRODUCCIÓN
El creciente uso de las tecnologías en la actualidad, han influenciado de muchas
maneras todos los ámbitos de la humanidad. Estas tecnologías vienen sufriendo un
desarrollo vertiginoso en los últimos tiempos, lo que hace imposible pensar que no
afecten a prácticamente todos los campos de la sociedad actual.
Es cierto lo indicado por Guerrero, Amell, y Cañedo (2004: pág. 7), “La
tecnología existe en estrecho nexo con el hombre, es un producto creado por el
hombre y del hombre; es un valor. Ella posibilita crear nuevos valores y modifica de
manera sustancial los existentes”. La relación entre el uso de las tecnologías y la
salud ha generado un gran impacto y están estrechamente vinculadas debido a la
acumulación de conocimientos y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la
salud que han hecho considerables modificaciones en la asistencia médica en los
últimos años. La aparición de algunas, imposibles de imaginar hace sólo unas
décadas, han producido cambios muy significativos en la configuración de los
servicios de salud ya que constituyen como poderosas herramientas que sirven de
apoyo en ese proceso.
Dentro de este marco, la red de redes o internet, se ha convertido en un
instrumento fundamental de la “transmisión del conocimiento” en salud debido a que
el inmediato acceso a la información ha sido siempre uno de los sueños de los
científicos y profesionales en esta área. Hoy, el enorme avance en las comunicaciones
puede hacerlo realidad.
Por su parte, las aplicaciones tecnológicas, sobre todos las aplicaciones web,
se presentan cada vez más como una respuesta a una necesidad en el contexto de la
salud, donde los rápidos cambios, el aumento de conocimientos, de disponibilidad
de la información y las demandas de un servicio de alto nivel que se
mantenga actualizado constantemente, se convierten en exigencias permanentes.
Estás además facilitan el trabajo, la dirección, el control de los datos y la supervisión
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de las actividades y los pacientes dando un alto grado de apoyo y facilitando el
trabajo de los especialistas del área de salud.
Este proyecto se enfoca en una de las patologías músculo-esqueléticas más
antiguas de la humanidad, la lumbalgía que es señalada por Vanvelcenaher, Raevel,
O’Miel, Voisin, Struk, Weissland, Aernoudts, Bibré, Goethals, y Masse (1999: pág.
1) como sinónimo de minusvalía, de fragilidad y de cambio de categoría profesional
o, incluso, de pérdida de horas laborales. Está se puede definir como todo aquel dolor
común de duración variable, circunscrito a la parte baja de la espalda o zona lumbar.
Actualmente se describe que cerca de un 80% de la población la padece en algún
momento de su vida, sin importar el sexo ni la edad, siendo así la segunda causa de
consulta médica luego de los problemas respiratorios, la quinta en frecuencia de
hospitalización y la tercera en frecuencia de intervención quirúrgica.
En ese sentido, la lumbalgía es una de las patologías más costosa de
discapacidad relacionada con el trabajo en términos de compensaciones al trabajador
por gastos médicos. En la República Bolivariana de Venezuela por medio de los datos
suministrados por la Dirección de Epidemiología e Investigación del Instituto
Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL, 2007), se puede
observar que esta patología no solo es una de las más comunes dentro del punto de
vista ocupacional sino que también el número de casos ha venido incrementando en
los últimos años pudiendo obligar a la población afectada a requerir atención médica
especializada debido a la intensidad del dolor.
Se ha descrito que su causa es multifactorial y presenta una evolución con una
característica clínica particular, lo que la hace aún más compleja en cuanto al
diagnóstico y el tratamiento de la misma. Obligando a los especialistas de la salud a
realizar un análisis clínico de los pacientes con lumbalgía lo más integral posible, con
multitud de información y exámenes que muchas veces dificulta su manejo,
pudiéndose perder datos valiosos para los médicos. Esto hace que el uso de una
aplicación web, que funcione como apoyo, sea indispensable para el control médico
de esta patología contribuyendo así a que toda la información sea accesible por el
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personal autorizado, obteniendo además, una reducción del tiempo en las búsquedas
de información. Por otra parte, mejorar las condiciones de trabajo del personal,
evitándoles el agotamiento y demora que produce el procesamiento manual de la
información al contribuir positivamente en el almacenamiento y control de esta.
Bajo este contexto se plantea el siguiente trabajo especial de grado
titulado: “Aplicación Web de apoyo para el control médico de pacientes con
lumbalgía”, el cual propone la utilización de una aplicación bajo entorno web con el
principal objetivo de brindar apoyo y prestar servicio a los profesionales de la salud
para mejorar la calidad de la atención sanitaria de los pacientes que padecen de
lumbalgía.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cuando el primer Homo Erectus se vio obligado a bajar de los árboles y
caminar con sus dos patas traseras para poder satisfacer su necesidad de alimento, se
generó una transformación en su columna vertebral, siendo esta alteración no solo
algo positivo que marcó un cambio cualitativo en su evolución, diferenciándolo del
resto de los primates con los que compartía los recursos del planeta, sino que también
fue algo que originó consecuencias negativas para la salud que hoy en día, millones
de años más tarde, se sabe lo que significa para los seres humanos (Back Pain Relief,
2010). El dolor es el precio que se tiene que pagar por mantener la espina dorsal
erguida.
En ese sentido, el dolor de espalda ha sido un verdadero problema de salud
pública que casi todas las personas han experimentado en algún momento de sus
vidas. En 2008, Gutiérrez, Hernández Santos, Tenopala, Torres, Rivera, Canseco,
Hernández Ruíz y Medina Gutiérrez, señalaron en su publicación, que cerca de un 70-
85% de la población ha padecido este tipo de dolor sobre todo a nivel lumbar por ser
el área de la columna sometida a mayor sobrecarga, convirtiendo a la lumbalgía en
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una de las manifestaciones clínicas más populares dentro de la sociedad, viéndose
afectada la calidad de vida tanto en el área laboral, física, psicológica y social de
personas quienes la padecen.
Debe señalarse, que la causa de esta patología es multifactorial y presenta una
evolución con una característica clínica particular en cada persona (De Yares, 2000),
pudiendo ser de inicio muy rápido, el sujeto puede restablecerse por completo,
presentar cuadros recurrentes impredecibles, o ser un enfermo crónico con
prolongado sufrimiento. Además, las percepciones de dolor varían de una persona a
otra, encontrando por un lado a pacientes que con mínimas lesiones relatan un dolor
insoportable y otros que con enfermedades muy graves e incluso mortales presentan
inicialmente solo síntomas dolorosos de escasa intensidad (Peña S., Peña, B., Pérez y
Humbría, 2002).
Evidentemente, todo esto dificulta aún más hallar un diagnóstico preciso donde
solamente en el 20% de los casos de lumbalgía es posible determinar la causa que la
provoca, el otro 80% no guarda claras relaciones con los síntomas de esta patología y
es por eso que no se puede atribuir el problema a una lesión específica alguna (Pérez,
2006).
De este modo, Pérez Guisado indica que a pesar de la utilización de pruebas
complementarias1, no se ha podido conseguir una correlación entre los resultado y los
datos del paciente conllevando a que este 80% de casos se diagnostiquen lumbalgía
inespecífica, donde la mayoría de estas alteraciones son hallazgos casuales, que no
son la verdadera causa del dolor pero no presentan el riesgo de la dolencia en los 25
años siguientes después de haber sido detectada por primera vez.
Es por ello, que muchos de los tratamientos de lumbalgía representan un reto
considerable para el mundo de la medicina. Los médicos no pueden perder tiempo en
pruebas complementarias, que salvo excepciones, no reportan nada (Pérez, 2006).
Sino que elaboran detalladas historias clínicas, ya que hasta los momentos,
1 Pruebas como la analítica, de imagen, las exploraciones electrofisiológicas, desitometría ósea, entre
otras.
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representan el único medio que puede proveer mayor información a los especialistas
para asegurar un diagnóstico potencial ya que allí se recoge todos los datos necesarios
para la correcta atención de los pacientes (Salvador, s.f.).
En el caso de la República Bolivariana de Venezuela, esta recopilación de
información por paciente, tradicionalmente se lleva de forma manual (Arellano,
2008), lo que conlleva a una serie de inconvenientes tales como que los datos
pudieran ser distorsionados o manipulados por personas ajenas al caso de forma total
o parcial sin poder comprobarse, la secuencia de información no es garantizada ya
que si se pierde es imposible recuperarla, muchas veces los datos son redundantes,
duplicados e innecesarios además del excesivo tiempo de manipulación de toda esa
información, entre muchos otros, originando que el descontrol existente en el país de
los pacientes sea el problema diario en los centros de salud a nivel nacional.
Ante tal situación, cada vez que un paciente se traslada de un centro médico
asistencial a otro, debe llevar toda la documentación del tratamiento que se le está
realizando, la medicación aplicada y el progreso alcanzado debido a que cada
institución de la salud administra sus historiales clínicos bajo su propio esquema
generándose varias versiones de una historia clínica de un paciente en distintos
formatos, sin embargo, las historias clínicas no salen del centro de salud y el
interesado no tiene acceso a las mismas, solo por medio de los informes médicos, que
por lo general son resúmenes que no indican paso a paso la evolución del paciente
(Albornoz, s.f.; Dr. A. Goite, entrevista personal, Diciembre 16, 2011).
Por lo cual, el caso se empeora si el paciente sufre una crisis debido a su
enfermedad y es trasladado de emergencia a cualquier centro hospitalario, ya que no
se le puede establecer un tratamiento que continué el que tenia prescrito, por falta de
información del médico que lo está atendiendo en ese momento y del médico tratante.
Viéndose los especialistas la necesidad de realizar nuevamente los exámenes al
paciente para crear una nueva historia clínica del mismo. (Dr. A. Goite, entrevista
personal, Diciembre 16, 2011).
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Esto trae como consecuencia que el paciente pueda sufrir un deterioro de su
salud y la posibilidad de recuperarse más lentamente. Este problema se incrementa en
el caso específico de la lumbalgía, ya que con más frecuencia de la deseada, muchos
pacientes no solo son sometidos a un exceso de pruebas para diagnosticar su mal,
sino que también reciben terapias que no siempre son las más eficientes y, en el peor
de los casos, producen más daños que beneficios. El tratamiento de este síntoma se
complica aún más porque intervienen distintos especialistas2 que aplican distintas
fórmulas antes un mismo paciente resultando, muchas veces, contradictorias (Dr. A.
Goite, entrevista personal, Diciembre 16, 2011).
Por su lado, en el país sigue en aumento la dolencia por lumbalgía, sin que se le
dé una importancia real y que se desarrollen estudios para mejorar esta dolencia. En
2007, según las estadísticas publicadas en la página de INPSASEL, esta dolencia va
en aumento, afectando especialmente a los trabajadores venezolanos lo cual genera
varias ausencias justificadas por parte de los mismos y en algunas oportunidades
reposo por largos periodo de tiempo. Haciendo que el problema de lumbalgía sea
costoso para la persona por la pérdida de días de trabajo y el costo del tratamiento.
Debido a lo anteriormente expuesto se considera la necesidad de desarrollar una
aplicación web que sirva de apoyo al control médico de pacientes que padecen de
lumbalgía, con la intención de generar un alto impacto en la comunidad al mejorar la
calidad y disponibilidad de servicio de salud de personas con lumbalgía en el país.
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Objetivo General
Desarrollar una aplicación web de apoyo para el control médico de pacientes
que padecen de lumbalgía.
2 Especialistas tales como reumatólogos, médicos de familia, neurocirujanos, traumatólogos,
rehabilitadores, entre otros.
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3.2 Objetivos Específicos
(a) Diagnosticar la situación actual del control médico de pacientes con lumbalgía
en el país para poder tener la suficiente información en el caso y hacer un buen
levantamiento de los datos.
(b) Identificar los requerimientos de la aplicación web a desarrollar partiendo del
análisis de la información recopilada.
(c) Aplicar técnicas de análisis de datos usando minería de datos sobre los datos
existente para descubrir patrones y/o modelos de comportamiento.
(d) Desarrollar una aplicación web de apoyo para el control médico de pacientes
con lumbalgía.
(e) Realizar pruebas a la aplicación web y comprobar su correcto funcionamiento.
(f) Desarrollar el manual del sistema y el manual de los distintos usuarios para su
respectiva consulta.
4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La lumbalgía es un síndrome que viene perjudicando cada vez a mayor número
de personas en todo el mundo, a tal punto de convertirse de un simple síntoma a una
prioridad de salud pública a nivel mundial especialmente en el continente europeo,
por lo cual se viene tratando actualmente. Ésta afecta a 67 millones de personas en la
Unión Europea, de las cuales unos 5 millones son españoles, señala López (2011).
Por esta razón, muchos médicos e investigadores ya han venido tomado medidas para
reducir la frecuencia y la severidad de los distintos casos de lumbalgía en los
pacientes.
Dentro de este marco, en la República Bolivariana de Venezuela según datos
mostrados en INPSASEL (2007), esta dolencia ha ido incrementándose y cada día
son más los pacientes que llegan a las consultas con dolores y síntomas que algunas
veces son difíciles de asociar, si no se tiene una buena información de los mismos,
generando en muchas oportunidades, cantidad de exámenes y documentación que en
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algunas oportunidades es inútil o ya se han vencido por el tiempo transcurrido, en
vista de lo cual la información no es efectiva, además que esta patología no es
considerada aún una enfermedad importante en Venezuela (Dr. A. Goite, entrevista
personal, Diciembre 16, 2011).
Desde el punto de vista práctico, el uso de una aplicación web será orientado a
la ayuda de los distintos especialistas de la salud ya que brindará un eficiente manejo
de toda la información médica de los pacientes con lumbalgía permitiendo que la
misma éste organizada de una mejor manera siguiendo una secuencialidad en los
datos y agilizando, en cuestión de rapidez y facilidad, las consultas de los mismo para
cualquier paciente garantizando así, una información única, racional y muy segura,
algo que es de suma importancia para el caso en específico de la lumbalgía,
añadiendo también el hecho de que la información no podrá ser adulterada y
minimizará al máximo el riesgo de pérdida de la información, además de ser toda esa
información de carácter privado gracias a los mecanismos de seguridad informática
que tendrá la aplicación.
Contará también, con una interfaz bastante sencilla, dinámica, flexible y
cómoda dirigida especialmente a los especialistas de la salud para que ellos puedan
recoger toda la información del paciente de la manera más ágil posible sin necesidad
de contar con conocimientos avanzados de computación. Esto con la intención de
crear una base de datos completa, que almacene todas las experiencias medicas en el
caso, tales las internacionales como las nacionales, intentando así centralizar toda la
información de ese tipo.
Además de esto, la aplicación web incluirá el uso de minería de datos en la
información de los pacientes para detectar y extraer aquellos factores que no se
muestran a primera vista y que podría resultar de suma utilidad no solo para los
expertos en la salud sino también a los investigadores intentando reducir un poco el
porcentaje de personas que padecen de lumbalgía en Venezuela, o quizás el médico
pueda diagnosticar un mejor tratamiento a un paciente y reducir hasta eliminar el
descontrol de información de pacientes con lumbalgía en el país.
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Así mismo, debido a la facilidad que tendrá la aplicación con el manejo de los
datos y el rápido acceso a la información, cualquier médico autorizado podrá observar
como ha venido evolucionando el paciente por medio de un registro de información.
De esta manera el médico podrá ver qué fue lo que realizó previamente cualquier otro
médico tratante, evitando así la repetición de las pruebas en los pacientes, que solo
originaba incomodidad en los mismo y lentitud de los tratamientos, generando de esa
forma una continuidad del cuidado médico en los pacientes.
Por su parte, para que el médico pueda ver cómo va el paciente no será
necesario estar presente en el centro de salud de forma presencial debido a que el
sistema una vez implantado funcionará en la Internet a través del protocolo HTTP
(HyperText Transfer Protocol), de esta forma será accesible desde cualquier terminal
del mundo con conexión a la red de redes (Internet) y a cualquier hora. Estando
disponible para cuando se necesite, todos los que están debidamente autorizados
podrán acceder a la información.
La funcionalidad de la aplicación Web sólo está dirigida a apoyar y optimizar
los procesos asociados con los tratamiento de lumbalgía desde la perspectiva de los
especialistas médicos, es decir que el sistema servirá de apoyo solo a los enfermeros,
y médicos tratantes de los pacientes. Vale la pena aclarar que debido a la forma como
se desarrolló el sistema será fácilmente extensible, se podrá acoplar módulos
implementados en el futuro para ampliar la funcionalidad de este mismo. Agregando
que pudiera ser integrado a cualquier proyecto de salud de nivel nacional3.
En cuanto al aspecto educativo el proyecto servirá de apoyo para aquellas
personas que en el futuro necesiten implementar sistemas de información similares o
para aquellos que simplemente necesiten consultar un aspecto relevante del desarrollo
de la aplicación.
3 Modelo SINAPSIS (Sistema de Información Nacional Público de Salud para la Inclusión Social), el
cual servirá de soporte para el Sistema de Información de Salud Nacional o quizás en el proyecto SOS
Telemedicina para Venezuela de la Universidad Central de Venezuela.
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5. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En la búsqueda de investigaciones similares se consultaron trabajos de grado y
proyectos relativos al tema. Los trabajos encontrados se describen a continuación:
1) Instituto de Información Sanitaria INGESA, (2009). “Proyecto de
Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS)”.4
Es un proyecto elaborado para satisfacer la demanda del Misterio de Sanidad y
Política Social (MSPS) de digitalizar las historias clínicas existente en España y de
esta manera garantizar a los ciudadanos y a los profesionales sanitarios el acceso a
aquella información clínica relevante para la atención sanitaria de un paciente desde
cualquier lugar del Sistema Nacional de Salud (SNS), asegurando a los ciudadanos
que la consulta de sus datos queda restringida a quién está autorizado para ello.
A su vez representa un sistema único de historia clínica compartida entre
diversidad de agentes, con instrumentos de interoperabilidad y cuyo modelo es
regidos por los siguientes principios: Acceso a la información de los ciudadanos y
ejercicio del derecho de oposición; solidez en seguridad y confidencialidad; sistema
de publicación y acceso a información organizada y estructurada; utilización de
estándares de comunicación y de catálogos como necesidad de integración
tecnológica y funcional.
Cabe resaltar que este proyecto apoya la presente investigación, ya que trabaja
con un estilo de interfaces bastante amigable para los usuarios, porque presenta la
información de manera muy sencilla y fácil de manejar. Tiene un diseño atractivo y
dinámico, además que estructura y organiza de forma eficiente los datos médicos de
los pacientes. Sin embargo, en cuanto a funcionalidad, la aplicación trabaja diferente
a la que se quiere desarrollar en esta tesis ya que su estilo no es llevado por completo
a la Web.
4 Instituto de Información Sanitaria. (2009). El sistema de Historia Clínica Digital del Sistema
Nacional de Salud. España: Autor.
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2) Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas
CAIBCO de la Universidad Central de Venezuela, (2007). “SOS Telemedicina
para Venezuela”. 5
Es un proyecto de la Facultad de Medicina de la UCV, que tiene como objetivo
el diseño e implementación de un programa de Telemedicina que conecte en red a
centros remotos de atención primaria de salud con médicos especialistas de esta
universidad, en apoyo al trabajo que desempeña el personal de hospitales y
ambulatorios del país y en beneficio a la población a servicios especializados de
salud, de calidad y sin salir de su región. Este consiste prioritariamente en adelantar
todas las acciones necesarias para dotar a centros de salud de Amazonas, Nueva
Esparta y Delta Amacuro de capacidades suficientes para poder realizar consultas, a
distancia, a los especialistas médicos de la UCV y hospitales generales, con miras a
obtener una segunda opinión y la orientación necesaria para el tratamiento adecuado
de los pacientes en zonas remotas de esos estados.
Este proyecto de Tele-consulta y Tele-diagnóstico contempla la realización de
la investigación sobre la situación actual en esta área, determinar las necesidades y
requerimientos de los usuarios finales a ser implementados con el desarrollo de las
aplicaciones web necesarias, la transferencia de tecnologías, la capacitación de
ciudadanos (el desarrollo de su talento, destrezas y conocimientos) y el
fortalecimiento de las redes del sistema público nacional de Salud y de las redes
asociadas, para lograr los objetivos propuestos.
Este proyecto apoya el presente trabajo de investigación, ya que muestra una
aplicación similar a la propuesta por este trabajo. Cuenta con una aplicación web con
capacidad para el almacenamiento y manejo de un alto volumen de peticiones para la
red de S.O.S. Telemedicina para Venezuela, la cual servirá de influencia en el
desarrollo de la aplicación actual.
5 Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO de la Universidad Central de
Venezuela. (2007). SOS Telemedicina para Venezuela. Caracas: Autor.
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3) Séverine Gagnon, (2008). “Evaluación del programa multicéntrico
de formación multidisciplinar para el dolor lumbar crónico: Experiencia
francesa de la red de dolor de espalda RENODOS (Réseau Nord-Pas-de-Calais
du DOS).”6
Es un trabajo que ha sido llevado a cabo en colaboración con de la red de dolor
de espalda RENODOS (REseau NOrd-pas de Calais du DOS), donde sus médicos
han llevado una reflexión sobre la viabilidad de la armonización de sus prácticas y
métodos de evaluación para los pacientes lumbalgía crónica. Con el propósito
principal de experimentar la aplicabilidad de un protocolo de evaluación
estandarizado dentro del RENODOS a través del estudio de la efectividad de un
programa de entrenamiento multidisciplinario armonizado (MTP). Dirigido también a
mostrar como la organización red puede ser beneficiada por el tratamiento de
lumbalgía crónica (CLBP).
Los centros usan un protocolo de evaluación común que incluyen la escala
analógica visual (VAS) del dolor y la calidad de vida del paciente, distancia de la
puntas de los dedos al suelo (FFD), pruebas de resistencia muscular isométrica,
cuestionario de discapacidad Roland-Morris (RDQ), el cuestionario de dolor Dallas y
la escala de depresión de ansiedad hospitalaria (HAD). Estas mediciones son llevadas
a cabo antes e inmediatamente después de la intervención de los profesionales y en
los 3, 6 y 12 meses siguientes son las visitas de seguimiento del paciente.
El antecedente señalado, apoya la investigación, ya que se muestra como se
lleva a cabo uno de los protocolos más aptos para el manejo de pacientes que sufren
de lumbalgía en la actualidad y nos demuestra al mismo tiempo la eficiencia del
mismo. Servirá como base en la fase de levantamiento de datos del proyecto ya que
maneja toda la información necesaria que llevara la aplicación web a realizar. No
6 Gagnon, S. (2008). Evaluación del programa multicéntrico de formación multidisciplinar para el
dolor lumbar crónico: Experiencia francesa de la red de dolor de espalda RENODOS (Réseau Nord-
Pas-de-Calais du DOS). Tesis de doctorado, Universidad de Lille 2.
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obstante, no es un protocolo venezolano y la aplicación del mismo en el país seria de
manera de prueba.
4) Vasamón, D. y León, Y., (2007). “Aplicación de Minería de Datos
en Base de Datos Médicas”.7
Trabajo especial de grado presentado por Vasamón y León (2007), del
Departamento de Computación de la FACYT, Universidad de Carabobo. Para este
trabajo fue utilizada la base de datos en ACESS del laboratorio de marcha del
Hospital Ortopédico Infantil, en Caracas, Venezuela, con datos desde el año 1996
hasta el 2006. En la investigación se construyo el primer diseño conceptual de la base
de datos del laboratorio de caso de estudio. Se emplearon dos tipos de aprendizaje:
supervisado y no supervisado; y para la metodología se usó el proceso de extracción
de conocimiento (KDD por sus siglas en ingles). Para el procesamiento se emplearon
los datos del examen físico-articular de todos los pacientes sin discriminar por
patología.
Se usó además, el software WEKA para procesar los datos y aplicar varios
algoritmos de clasificación, así como filtrado de datos y clustering. También se
procesaron los datos en el programa estadístico R, utilizando el algoritmo RPART
con la idea de clasificar y realizar regresión con el fin de verificar y comparar los
resultados obtenidos en WEKA.
El trabajo da una visión y descripción general del examen físico articular
aplicado a los pacientes del laboratorio de marcha del H.O.I., además se mostró
detalladamente la utilización de la herramienta de aprendizaje automático Weka y las
estrategias de validación usadas de acuerdo a los parámetros de salida de esta
herramienta, como lo son la especificidad, sensibilidad, curvas ROC y verosimilitud
negativa y positiva.
7 Vasamón, D. y León, Y. (2007). Aplicación de Minería de Datos en Bases de Datos Médicas.
Trabajo para optar al título de Licenciado en Computación, Facultad de Ciencias y tecnología,
Universidad de Carabobo.
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Cabe resaltar que este proyecto apoya la presente investigación, ya que trabaja
con datos médicos y usa la misma metodología (KDD) que se quiere imprentar en
este trabajo.
5) Bourigua, I., (2010). “Diagnóstico de dolor lumbar crónico: Un
estudio comparativo entre la cinemática del tronco en personas asintomáticas8 y
pacientes con lumbalgía crónica”.9
Este proyecto tiene como objetivo principal proporcionar a los médicos datos
cinemáticos precisos sobre la columna vertebral donde se caracteriza la deficiencia de
paciente con lumbalgía crónica. La hipótesis del mismo, es que las enfermedades
crónicas de espalda muestran patrones específicos de dolor en comparación con
sujetos sanos que se producirá, entre otros, la disminución de la amplitud y velocidad,
así como la compensación segmentaría.
Participando 24 voluntarios sanos y 26 sujetos crónico dolor lumbar cuyos
criterios de exclusión para el grupo de control es el dolor de espalda crónico. La
evaluación cinemática pudo proporcionar información precisa y pertinente sobre el
estado funcional de la columna vertebral de pacientes con lumbalgía crónica mediante
la comparación con las personas asintomáticas.
Cabe destacar que, ese aspecto no ha sido revelado, lo que hace que la
originalidad sea el factor clave en ese estudio. El análisis del ritmo de los
movimientos a alta velocidad sugiere la presencia de un excesivo control de
movimiento y el miedo al dolor en pacientes con dolor lumbar crónico. Por otra parte,
estos resultados serán aún más valorados por la evaluación de los pacientes durante y
al final de los programas de tratamiento que se ofrece en la rehabilitación funcional
de la columna.
8 Asintomático, significa que no hay síntomas.
9 Bourigua, I. (2010). Diagnostico de dolor lumbar crónico: Un estudio comparativo entre la
cinemática del tronco en personas asintomáticas y pacientes con lumbalgía crónica.
Tesis para obtener la maestría en Ciencias y Tecnología de Actividades Físicas y Deportivas
especialidad Biomecánica, Universidad de Valenciennes et du Hainaut-Cambrésis.
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Respalda la investigación ya que representa la información necesaria al nuevo
módulo en la aplicación para complementar el trabajo del mismo y cuyos datos
ayudarán a los médicos en el diagnóstico del dolor lumbar crónico, así como en la
rehabilitación.
Para concluir, todos los trabajos presentados anteriormente son el resumen más
reciente relacionado con la investigación que se lleva a cabo para así generar un
proyecto completo y pueda ser usado en el país. A continuación se presenta un cuadro
detallando acerca de las características entre ellos. Una de las cosas que hay que
tomar en cuenta es que la mayoría de los proyectos son extranjeros y habría que
realizar adaptaciones para implementarlos en la Republica Bolivariana de Venezuela.
Otros son muy generalizados por lo cual solo se tomaría algunas partes importantes
para esta investigación.
Criterio de
comparación
Primer
Antecedente
Segundo
Antecedente
Tercer
Antecedente
Cuarto
Antecedente
Quinto
Antecedente
Diseño
estructurado,
dinámico y
amigable.
X
X
-
-
-
Aplicación bajo
entorno web.
- X - - -
Proyecto
Nacional.
- X - X -
Emplea la
metodología
KDD.
- - - X -
Trabaja con los
lenguajes de
programación
PHP, JavaScript,
AJAX y CSS.
-
X
-
-
-
Aporta
información
puntual acerca
de la lumbalgía.
-
-
X
-
X
Trabaja con una
metodología de
desarrollo de
Software.
X
X
-
-
-
Autor: Herrera, A. (2012).
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6. METODOLOGÍA
En este capítulo se incluyen las metodologías con las cuales se trabajará para la
realización del proyecto de investigación. Como el objetivo principal de este proyecto
es el diseño de una aplicación web con datos médicos y la implementación de un
modelo que permita detectar y extraer información de los datos almacenados en la
base de datos de esta aplicación, se seguirán dos metodologías:
Se utilizará la metodología de desarrollo de aplicaciones web UWE para el
diseño de la aplicación, ella cubre prácticamente todo el desarrollo del proyecto. Cabe
destacar, que previamente se realizará una revisión documental para recoger toda la
información necesaria del proyecto y reforzar así, la primera fase de esta
metodología.
Por otra parte, para la obtención de factores y patrones de información incluidos
en la base de datos de la aplicación web que pudiesen ayudar al personal de salud en
el control médico de los pacientes, se empleará el proceso de extracción de
conocimiento (KDD).
A continuación se muestra cómo van a estar integradas estas dos metodologías
en el desarrollo del proyecto de investigación:
Autor: Herrera, A. (2012).
19
6.1 Metodología de desarrollo UWE10
La propuesta de Ingeniería Web basada en el Proceso Unificado y UML (UWE)
es una metodología detallada para el desarrollo de aplicaciones web. Ésta apareció a
inicios de los 90’s, con la idea de encontrar una manera estándar para construir
modelos de análisis y diseño basados en los métodos de OOHDM (Método de Diseño
Hipermedia Orientado a Objeto, de sus siglas en inglés Object Oriented Hypermedia
Design Method) y WSDM (Gestión de Servicios Web Distribuidos, de sus siglas en
inglés Web Services Distributed Management). UWE, al igual que UP, es un
acercamiento orientado a objetos que cubre en su totalidad el ciclo de vida de las
aplicaciones web centrando además su atención en aplicaciones personalizadas
(adaptativas), se mueve a través de una serie de iteraciones e incrementos y por
supuesto, usa notaciones y diagramas de UML. Se utiliza diagramas de actividades
UML para visualizar las actividades de los flujos de trabajos y los productos
desarrollados por los trabajadores.
Su proceso de desarrollo se basa en tres fases principales: la fase de captura de
requisitos, la fase de análisis y diseño y la fase de implementación. El proceso de
desarrollo de UWE se caracteriza por la importancia que da a la segunda fase, la de
análisis y diseño. Todo el proceso de desarrollo de UWE se encuentra detallado y
definido, así como la estructura de los modelos que se van generando. Sin embargo es
en el análisis y diseño donde se enfoca más la propuesta.
10
Escalona Cuaresma, M. J. (2004). Modelos y técnicas para la especificación y el análisis de la
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UWE-UML-based Web Engineering (2011). [Pagina Web en línea]. Disponible:
http://uwe.pst.ifi.lmu.de/ [Consulta: 2011, Diciembre 20]
20
4.2 Proceso de Extracción de Conocimientos (KDD)11
La Extracción de conocimiento está principalmente relacionado con el proceso
de descubrimiento conocido como Knowledge Discovery in Databases (KDD), que se
refiere al proceso no-trivial de descubrir conocimiento e información potencialmente
útil dentro de los datos contenidos en algún repositorio de información. No es un
proceso automático, es un proceso iterativo que exhaustivamente explora volúmenes
muy grandes de datos para determinar relaciones. Es un proceso que extrae
información de calidad que puede usarse para dibujar conclusiones basadas en
relaciones o modelos dentro de los datos. Esta es la metodología por la cual se rige la
búsqueda del modelo de clasificación. El KDD engloba una serie de fases, y están
representadas en la figura 2.
Figura 2. Etapas del proceso KDD. Tomado de http://www.kdnuggets.com/gpspubs/aimag-kdd-
overview-1996-Fayyad.pdf [Consulta: 2011, Diciembre 20].
11
Fayyad, U. Piatetsky-Shapiro, G. Smyth, P. (1996). From Data Mining to Knowledge Discovery in
Databases [Documento en línea]. Disponible: http://www.kdnuggets.com/gpspubs/aimag-kdd-
overview-1996-Fayyad.pdf [Consulta: 2011, Diciembre 20].
Hernández, A. Ramírez, M. Ferri, C. (2004). Introducción a la minería de datos. Editorial Pearson
Educación. Madrid
21
Como muestra la figura anterior, las etapas del proceso KDD se dividen en 5
fases y son:
1. Integración y Recopilación de información. En esta etapa se determinan las
fuentes de datos y el tipo de información a utilizar en el estudio.
2. Selección, Limpieza y Transformación de los datos. Esta etapa consiste en
la preparación y limpieza de los datos extraídos desde las distintas fuentes de datos en
una forma manejable, necesaria para las fases posteriores
3. Transformación. Consiste en el tratamiento preliminar de los datos,
transformación y generación de nuevas variables a partir de las ya existentes con una
estructura de datos apropiada.
4. Minería de Datos. Es la etapa de descubrimiento en el proceso del KDD
(Descubrimiento de Conocimiento en Bases de Datos), en la cual se hace uso de
algoritmos concretos que generan una enumeración de patrones previamente
desconocidos, válidos, nuevos, potencialmente útiles y comprensibles y que están
contenidos u “ocultos” en los datos.
5. Evaluación e Interpretación. Se evalúan los patrones y se analizan por los
expertos, y si es necesario se vuelve a fases anteriores para una nueva iteración.
6. Difusión, Uso y Monitorización: Una vez construido y validado el modelo,
se hace uso del nuevo conocimiento y se hace partícipe de él a todos los posibles
usuarios.
22
7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades Duración Fecha de inicio
Fecha de
Culminación
Diagnosticar la situación actual del control médico de
pacientes con lumbalgía.
6 semanas. 01/02/12 04/03/12
- Recopilar información de cómo se lleva el control médico de los
pacientes con lumbalgía a través de entrevistas y revisiones
bibliográficas.
3 semanas. 01/02/12 19/02/12
- Analizar y evaluar la información recopilada. 3 semanas. 20/02/12 04/03/12
Identificar los requerimientos de la aplicación web a
desarrollar partiendo del análisis de la información
recopilada.
7 semanas. 05/03/12 15/04/12
- Identificar actores, sus necesidades y funcionalidades requeridas. 1 semana. 05/03/12 11/03/12
- Definir relaciones entre los actores. 1 semana. 12/03/12 18/03/12
- Definir Casos de uso para cada actor. 2 semanas. 19/03/12 31/03/12
- Diseñar el modelado de los datos para la Base de Datos del
sistema propuesto.
3 semanas. 01/04/12 15/04/12
Aplicar técnicas de análisis de datos usando minería de datos sobre 4 semanas. 16/04/12 13/05/12
23
los datos existente.
- Validar los modelos y patrones descubiertos. 2 semanas. 14/05/12 27/05/12
Desarrollar una aplicación web de apoyo para el control
médico de pacientes con lumbalgía.
16 semanas. 28/05/12 31/08/12
- Diseñar las interfaces que darán soporte a los procesos de la
aplicación web.
3 semanas. 28/05/12 10/06/12
- Implementar la aplicación web. 11 semanas. 11/06/12 19/08/12
- Cargar la Base de Datos. 3 semanas. 20/08/12 31/08/12
Realizar pruebas al software. 3 semanas. 01/09/12 16/09/12
Desarrollar el manual del Sistema y el manual de los distintos
Usuarios para su respectiva consulta.
2 semanas. 17/09/12 30/09/12
Autor: Herrera, A. (2012).
24
8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA
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