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Arritmias en equinos
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La mejor manera de comprender laarritmia es saber como se produce un
latido cardiaco.
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ANATOMÍA
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Anatomía Sistema Éxito-conductor
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Granarboriaci!nde la red de
"ur#inje
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$L$%T&O'(S(OLOGÍA
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$n el m)sculo cardiaco *a+ dos tipos de c,lulas
•%,lulas contrctiles o miocitos se contraencuando son estimuladas
•%,lulas con automatismo o c,lulas marcapaso
/eneran potenciales de acci!n sin nin/unaestimulaci!n externa. Son c,lulas musculares
modi0cadas
"otencial deacci!n deunac,lulamuscularcardiaca
"otencial dacci!n deuna c,lulamarcapaso
'ibras rpidas 'ibras lentas
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"rincipios de electro0siolo/íacardiaca
Fase 0 :Recibo de estímulo eléctrico.
Cambio brusco permeabilidad mbr al
(Na+)
E! corriente rápida de Na+ al espacio
intracelular cambiando la polaridad deneatia a positia.Fase " :
El Na+ es captado por las caras
neatias # aniones proteicos.
$iberaci%n de potasio (&+).
'isminuci%n de positiidad alcanada.Fase 2:
Registro intracelular no muestradiferencia de potencial (fase demeseta)
Compensación por medio de la
entrada de Na+ con la salida deK+
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"rincipios de electro0siolo/íacardiaca
Fase :
*mpermeabilidad al Na+
érdida de caras positias por pérdida de
potasio # ,alta de ,uera electroestática.
Fase - :
Recuperaci%n eléctrica celular (potencial
de reposo).Electrolíticamente ma#or concentraci%n
de Na+ intracelular
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Fibras lentas presentan:• espolari!ación (fase
") de menor pendiente#
• No se contin$a defases % & 2#
• 'a fase presentaactiidad el*ctricaespontneaespolari!acióniastólica ,spontnea
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$L$%T&O%A&1(OG&AMA
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2tilidad• Ritmo Cardiaco• Conducción el*ctrica del
cora!ón
• Arritmias• irección del -ector
Cardiaco• a.o al m$sculo Cardiaco
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3ases de $%G
$l $%G es un re/istro continuo de la acti4idad el,ctrica cardiacaobtenido mediante la colocaci!n de electrodos en la super0cie del
cuerpo.
5 onda " 6 depolariaci!n A
5 complejo 7&S6 depolariaci!n 8 9999
5 onda T 6 repolariaci!n 8
5se/mento "7 6 tpo conducci!n desde la A al 8
5se/mento ST 6 tpo de contracci!n + 4aciamiento de los 8
5se/mento T" 6 tpo de relajaci!n + llenado 4entrícular
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•ONDA P: Corresponde a la actiaci%n de las aurículas. $a primer parte
de la onda corresponde a la derec/a # la seunda a la iuierda. En esta
onda se pueden er el tama1o de las aurículas así como su respuesta
eléctrica # la presencia de 2RR*34*25.
• INTERVALO PR: Corresponde al retraso ue /a# entre la contracci%n
auricular # la entricular6 no puede ser mu# corto ni mu# laro porue
determinaría problemas en el pasa7e de la sanre.
•QRS: Es un comple7o de ondas ue rá,ica la contracci%n entricular.
En él se pueden eidenciar in,artos trastornos de la conducci%n
arandamiento entricular # dilataci%n del mismo.
•ONDA T: En ella se e c%mo después de la estimulaci%n eléctrica de los
entrículos se preparan para recibir el pr%8imo impulso.
• INTERVALO QT: Representa la duraci%n de la sístole (contracci%n).
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(nter4alo 1uraci!n :se/.;
/ 0 "#%1 "#%"3"#%4
/%3/2 0 "#"5
/6(R) 0 "# "#425 +73 "#"89
6R 0 "#%1 "#"; < "#%4
= 0 "#8"
= "#"5 < "#%%
7T <.=> ?@- <.>BC <.BD ?@-<.<BE
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A&&(TM(AS
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1e0nici!n
2 pesar ue literalmente arritmia sini,ica sin
ritmo6 este termino se re,iere a cualuier otro
ritmo cardiaco distinto al ritmo sinusal normal.
9'es%rdenes o alteraci%n en la eneraci%n del
impulso eléctrico la propaaci%n del impulso
eléctrico o ambos
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'actores etiol!/icos•
4edicamentos
• 2lteraciones electrolíticas
• 5istema nerioso aut%nomo
• En,ermedades cardioénicas
• En,ermedades No cardioénicas
• Fiebre
• 5epsis
•
;ipotensi%n
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Alteraciones en Automaticidad
/odr>an originarse al aumentar de forma anormal lapendiente de despolari!ación diastólica de c*lulas
automticas no sinusales? que al superar a la
pendiente sinusal determinar>an una arritmia rpida#/or otro lado? la depresión del automatismo sinusal
determinar>a que el ritmo card>aco fuese generado
por otra estructura automtica? de forma @abitual elnodo aur>culo3entricular? responsable de un ritmo
de escape ms lento que el sinusal#
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Alteraciones en laconductibilidad
• /ueden determinar bradiarritmias por bloqueos# /uedeoriginar etras>stoles & taquicardia por un mecanismodenominado reentrada#
•
&eentrada circulación de un impulso card>aco alrededorde un obstculo? conduciendo a actiación repetitia delcora!ón a una frecuencia que depende de la elocidad deconducción & del per>metro del obstculo#
• ustrato anatómico &7o funcional ( aleteo & la Bbrilación
atrial)
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%lasi0caci!n
• $as arritmias pueden clasi,icarse se=n:
• 5itio de orien:
5upraentriculares >nionales o ?entriculares
• 5e=n la ,recuencia cardiaca:
@radiarritmias o 3auiarritmias.
• 5e=n su importancia:
Fisiol%icas o atol%icas
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Arritmias mas frecuentes en Equinos
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'(3&(LA%(FN
AT&(AL•2ctiidad eléctrica anormal en las aurículas
•*mpide la contracci%n normal del m=sculo cardíaco auricular.
•El asto cardíaco se reduce
•Causada por arandamiento auricular (en,. alular o insu,.entricular)
•redisposici%n en ausencia de patoloía cardiaca (alto tono aal # ran
masa auricular)
•isminución transitoria de potasio en caballos de
carrera que se les administró furosemida
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'(3&(LA%(FN
AT&(AL'isminuci%n del rendimiento e intolerancia al e7ercicio intenso.
2parece en e7ercicio
Ritmo cardíaco más alto ue el esperado.
uede ser cr%nica (,ácil de dianosticar) o paro8ística (es muc/o
más di,ícil de dianosticar #a ue se produce s%lo con el e7ercicio
ioroso).
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Reconocimiento electrográfico•Oscilaciones irregulares
Numerosas ondas /? de morfolog>a diferente? seguidas
de compleDos 6R= normales#
2lteraci%n del automatismo ue atilla e8trasístoles # brotes de tauicardia
auricular o m=ltiples circuitos de reentrada auricular.
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reAtratamiento dianosticar en,ermedades concomitantes #
correirlas rápido.
Electrocardiorama # ecocardiorama.
Recuento sanuíneo completo
ruebas biouímicas
2nálisis de ases en sanre
Buinidina.
F2 cr%nica o con dilataci%n auricular dio8ina
'(3&(LA%(FN
AT&(AL
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$atido irreular de alta ,recuencia.
Cantidad de latidos auriculares es ma#or ue la de latidos entriculares.
En,ermedad alular o por arterias endurecidas*rritaci%n e8terior del cora%n
'esconocida.
*n7uria t%8ica o metab%lica del cora%n (/ipo8emia acidosis
/ipertiroidismo)
*nsu,iciente per,usi%n
'lutter atrial
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lutter atrial
Reconocimiento electrorá,ico
2usencia de onda
Dndas en dientes de sierra
Frecuencia 00min apro8.
3ratamiento:Cardioersi%n eléctrica.
'i,ícil tratamiento ,armacol%ic
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!igraci"n #el marca$aso
•?ariante de la arritmia sinusal
•5e produce cuando los impulsos de despolariaci%n se oriinan en
di,erentes ,ocos ect%picos (a niel del seno nodo o cualuier rei%n
auricular).
•$a ma#oría asintomáticos.
•E8presi%n de tono aal aumentado
•Frecuente en 7%enes # atletas.
•Es un /allao benino
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!igraci"n #el marca$aso
Reconocimiento electrorá,ico
5e reistra como patrones irreulares en la apariencia de la onda #
ariaciones en el interalo AR.
No reuiere tratamiento
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Taquicar#ia sinusalFC rápida
E7ercicio
5tress
*nsu,iciencia cardiaca
5/oc
2nemia
;ipertiroidismo
5índrome ,ebril
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Ritmo No#al•El n%dulo 2? tiene actiidad de
marcapasos
*mpulsos in/ibidos por el n%dulo
sinusal
4ás lento ue el ritmo sinusal
Cualuier causa ue deprima n%dulo
sinusal
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i%rilaci"n Ventricular'espolariaci%n entricular ca%tica # sin nin=n tipo de coordinaci%n.
Es sin%nimo de Gparo cardíaco clínicoH.
$lean a la pérdida del conocimiento conulsi%n apnea # muerte.
Cardiopatía isuémica causa mas ,recuente
•'es,ibrilaci%n eléctrica.
•reenir la recurrencia con lidocaína bretilio procainamida o
amiodarona.
•2lta incidencia de recurrencia de la arritmia # muerte
.
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i%rilaci"n Ventricular
Reconocimiento electrorá,ico
BR5 reemplaados por de,le8iones
irreulares rápidas # ca%ticas.
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ueden ser importantes dependiendo de la ,recuencia de su aparici%n
Caballos normales
*nmediato períodopostAe7ercicio
EC< de es,uero durante # después se recomienda
Lati#os &entriculares $rematuros
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Taquicar#ia &entricular
•3res o más impulsos ect%picos # FC ma#or de "I0 latidosmin.
•3auicardia entricular sostenida # no sostenida.
•2lteraciones /emodinámicas: disminuci%n del asto cardiaco
debilidad intolerancia al e7ercicio colapso síncope ,alla cardiaca
conestia dé,icit de pulso o cambio en el carácter de este pulso
#uular # ariaciones en la intensidad de los sonidos cardiacos.
•Causas: 'eseuilibrio electrolítico miocarditis # sepsis.
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Taquicar#ia &entricular
En,ermedad miocárdica primaria en caballos.
'esbalances electrolíticos o ,ármacos inductores de arritmias
entriculares.Causas e8tracardiacas: /ipoolemia /ipo8ia # cuadros seeros de
des/idrataci%n.
$a endocarditis bacteriana (álulas a%rtica # mitral)
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Taquicar#ia &entricular
Reconocimiento electrográfico
uede tener una mor,oloía
uni,orme con comple7os BR5anc/os
,lectrocardiogrBcamente
facil diagnóstico#
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'loqueo AV ()
3iempo de conducci%n prolonado todos los impulsos son
conducidos.
corresponde a un ,en%meno de tipo ,uncional dado por alteraciones
del tonos aal (adaptaci%n ,isiol%ica al e7ercicio).
En in,arto audo del miocardio en miocarditis o en ,iebre
reumática auda.
No $ro#uce com$romiso *emo#inámico+
5in sini,icancia clínica
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'loqueo AV ()
Reconocimiento electrorá,ico
•el AB se alara # por alararse da tiempo a
ue apareca repolariaci%n
• AB es ariable /asta llear a un alor
má8imo arbitrario entre 0-IJ K 0-L
seundos.
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'loqueo AV ,)
*nterrupci%n intermitente de la conducci%n auriculoentricular
2lunos de los impulsos no son conducidos.
4obit * alaramiento proresio del tiempo de conducci%n /asta
ue un impulso no es conducido.
eríodo de reposo ue ,acilita la recuperaci%n del te7ido conductor
# la secuencia tiende a repetirse.
4obit **: /a# un bloueo s=bito del impulso sin preio
alaramiento en el tiempo de conducci%n.
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'loqueo AV ,)
4obit *: indiiduos aot%nicas . 3ambién en e8ceso de
betabloueador erapamilo diltiaem # diitálicos en el in,arto
audo # en miocarditis auda.
4obit **: in,arto audo del miocardio donde su aparici%n es
indicatia de mu# mal pron%stico.
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'loqueo AV ,)
4obit * :BR5 son anostos. 2umento proresio de los interalos
R donde cada interalo es de ma#or duraci%n ue el anterior.
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'loqueo AV ,)
4obit ** los interalos R son constantes # s=bitamente una
onda no es seuida por comple7os BR5.
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'loqueo AV -)
*nterrupci%n completa de la conducci%n auriculoentricular.
?entrículos son actiados por marcapasos subsidiarios.
Conénito o aduirido.
*n,arto audo del miocardio
'os marcapasos obiernan en ,orma simultánea (disociaci%n
auriculoentricular)
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Reconocer el tipo de arritmia
'e,inir su sini,icado eoluci%n # pron%stico.
Mroblema cardiaco" en,ermedad sub#acente o
problema ,isiol%icoO.
e8amen ,ísico completo # sistemático
e8amen electrorá,ico
Ecocardiora,ia
$a 2rritmia no se desestabilia lo /ace ;emodinamia del paciente.
No todas las arritmias reuieren tratamiento.
4uc/os tipos de arritmia 4uc/os tratamientos
. O N . L / S I 0 N
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