Defecto Septal Auricular
Arteria Pulmonar
AD
AI
VD
VI
V. Pulmonares
CIA
DSV CS - CI
DSA (OS) (FO)
DSA (OP)
DSA - CIA
80%
10%
3%
30%
10% 10%7% 7% 6% 5% 5% 5%
0
5
10
15
20
25
30
CIV CIA PDA TF EP CoAo TGA E.Ao CAV
Etiología • S. de HOLT-ORAM
• S. de NOONAN
• S. de POLAND
• Fetopatía alcohólica
• Formas familiares
DVPAP
D V P A P
VPD
Cierre mitral normal Ambas valvas cerradas
Prolapso válvula mitral Una valva no cierra apropiadamente
AD
VD VI
AI
VP
AD AI
P Ao
VD VI
C
90/60
90/630/5
5
20/10
6
95%
95%
Presión Media
Saturación de O
Presiones sistólicay diastólica
2
75%
90%
90% 95%
90% 95%
98%
98%
88%
88%
98%
88%
70%
AI 7 mmHg
Ao.: 90/60 mmHg
VI: 90/0-7 mmHg
VD: 30/0-5 mmHg
AD 5 mmHg
P: 20/10 mmHg
70%
Auscultación CIA
SS
P T
Llenado Tric.
RADIOLOGÍA CIA
Paraesternal Eje Largo
VD
VI
VD
VI Mov. Paradójico
TIV
PPVI
PVD
VI
VD
AD
AI
CIA (OS) 16 mm
AD VD
CIA
AI
Eco: Subxifoideo
Ecocardio. Apical 4 C
Ecocardio. Apical 4 C
0,6 m/s 0,3 m/s
VD
AD AI
M
VI
Cálculo de la presión pulmonar en presencia de IT
4 m/s
Gradiente VD - AD = 64 mmHg
PP = Grad. (VD - AD) + PAD PAD = 5 - 15 mmHg.
PP = 64 + 10 = 74 mmHg.
Angiografía: DVPAP
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
TRATAMIENTO
C I E R R E
A M P L A T Z E R
SIA
AD
SIA
VCI VD
VI
AI EIC
AI AI
AD AD
CIA: Cierre Dispositivo (ASO)
Dispositivo oclusor Defecto Septal Auricular
CIA Cirugía
CIA Parche de cierre
• CLASE I "• 1. CIA debe diagnosticarse mediante técnicas de imagen,
demostrando el shunt a través del defecto, evidenciando la sobrecarga de volumen del VD y las posibles anomalías asociadas. "
• 2. Los pacientes con una sobrecarga de volumen inexplicada deben ser referidos a unidad de CCA para seguir estudio diagnóstico y descartar dudosa CIA, conexión venosa anómala parcial, o defecto de seno coronario"
• CLASE I "1. El cierre percutáneo o quirúrgico de una CIA está
indicado cuando hay dilatación AD y VD con o sin síntomas. "
2. Una CIA de tipo O. primum, seno venoso ó seno coronario, debe repararse quirúrgicamente y no por cierre percutáneo "
3. Las intervenciones deberán ser realizadas por cirujanos con formación y experiencia en CC"
• CLASE I • Síntomas en el postoperatorio precoz como, fiebre sin
causa aparente, fatiga, vómitos, dolor de pecho, o dolor abdominal puede representar un síndrome postpericardiectomía con riesgo de taponamiento inmediato y deben ser objeto de evaluación con ecocardiografía.
• CLASE I • 2. Se recomienda seguimiento clínico anual tras la cirugía, si la CIA
fue reparada de adulto y persisten o se desarrollan las siguientes condiciones: a. HAP. b. Arritmias auriculares c. Disfunción de VD o VI d. Coexistencia de otras lesiones cardiacas valvulares
• 3. Se recomienda evaluación por la posible migración del dispositivo, erosión, u otras complicaciones entre 3 meses y 1 año después del cierre y posteriormente anualmente.
• 4. Erosiones del dispositivo, que pueden presentarse con dolor torácico o síncope, deben justificar la evaluación urgente
http://www.secardioped.org/Descargas/PyB/LP_cap17.pdf
Protocolos Cardiología Pediátrica