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UNIVERSIDAD DE CARABOBOUNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE ODONTOLOGÍAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DPTO. Cs. MORFOFUNCIONALESDPTO. Cs. MORFOFUNCIONALESASIGNATURA DE ANATOMÍA HUMANA Y ASIGNATURA DE ANATOMÍA HUMANA Y

DENTALDENTAL

Prof. Juan Ramón Zárate M.

Enero, 2010

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Rama de la Anatomía que estudia las articulaciones.También llamada Sindesmología.

Es la unión anatómico funcional entre dos o mas huesos

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- La función principal de las articulaciones es la unión de las diversos huesos que componen el esqueleto entre si.

- Son los elementos que confieren, así mismo, estabilidad a dicha unión, permitiendo por ejemplo la postura erecta, característica de la especie humana.

- Limitación de algunos movimientos para evitar que sobrepasen una amplitud determinada en función de las necesidades de cada parte del cuerpo.

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Según su Grado de Movimiento:

1. Articulaciones Inmóviles: Sinartrosis.

2. Articulaciones Semimóviles: Anfiartrosis.

3. Articulaciones Móviles: Diartrosis.

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Según el Tejido Articular:

1.Con Tej. Fibroso interpuesto: Articulaciones Fibrosas.

2. Con Tej. Cartilaginoso interpuesto:

Articulaciones Cartilaginosas.

3. Con líquido sinovial:

Articulaciones Sinoviales.

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OTRAS ARTICULACIONES:

SISARCOSIS: Esta constituida por músculos y espacios celulosos de deslizamiento y no corresponde a una articulación verdadera (espacios interserratotorácico, interserrato- escapular, espacios previsceral y retrovisceral del cuello.

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1. SINARTROSIS1. SINARTROSIS

1.1. Articulaciones Fibrosas o 1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis.Sinfibrosis.

1.2. Articulaciones cartilaginosas 1.2. Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis.o sincondrosis.

1.3. Articulaciones óseas.1.3. Articulaciones óseas.

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1. SINARTROSIS1. SINARTROSIS1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis

1.1.1. Suturas: 1.1.1. Suturas: Los huesos que proceden directamente de un Los huesos que proceden directamente de un esbozo membranoso están unidos por tejido esbozo membranoso están unidos por tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. Este tipo de articulación se encuentra entre los Este tipo de articulación se encuentra entre los huesos del cráneo y los de la cara. huesos del cráneo y los de la cara.

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1.1. Articulaciones 1.1. Articulaciones Fibrosas o SinfibrosisFibrosas o Sinfibrosis

1.1.1. Suturas: 1.1.1. Suturas:

Según la configuración de las Según la configuración de las superficies articulares, se superficies articulares, se clasifican en:clasifican en:

I . Sutura Plana [Armónica]:I . Sutura Plana [Armónica]: En ella se ponen en contacto En ella se ponen en contacto superficies planas y lineales superficies planas y lineales (huesos nasales).(huesos nasales).

II . Sutura Escamosa:II . Sutura Escamosa: las las superficie en contacto están superficie en contacto están talladas en bisel talladas en bisel (temporoparietal).(temporoparietal).

III. Sutura Dentada:III. Sutura Dentada: presenta presenta engranamientos o dentella engranamientos o dentella duras (sutura corona!).duras (sutura corona!).

IV. Esquindilesis:IV. Esquindilesis: una una superficie en forma de cresta superficie en forma de cresta se articula con una ranura se articula con una ranura (vómer y esfenoides).(vómer y esfenoides).

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1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis1.1. Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis1.1.2 1.1.2 Sindesmosis:Sindesmosis:

Los huesos se encuentran unidos por fibras de mayor longitud Los huesos se encuentran unidos por fibras de mayor longitud (membranas interóseas, ligamentos), lo que permite una (membranas interóseas, ligamentos), lo que permite una movilidad más amplia.movilidad más amplia.

I. I. Membrana interósea:Membrana interósea: los huesos están unidos por unalos huesos están unidos por unahoja de tejido conectivo (membrana interósea radiocubital).hoja de tejido conectivo (membrana interósea radiocubital).

II. Ligamento:II. Ligamento: los huesos están unidos por una banda delos huesos están unidos por una banda detejido fibroso (ligamento estilohioideo).tejido fibroso (ligamento estilohioideo).

1.1.3 1.1.3 Gonfosis:Gonfosis: Constituida por una prolongación en forma de clavija o espina Constituida por una prolongación en forma de clavija o espina

que se introduce en un hueco o alvéolo y es mantenida en su que se introduce en un hueco o alvéolo y es mantenida en su posición por fibras (colágenas) cortas (entre la raíz del diente y posición por fibras (colágenas) cortas (entre la raíz del diente y el alvéolo).el alvéolo).

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1. SINARTROSIS.1. SINARTROSIS.

1.2. Articulaciones cartilaginosas o 1.2. Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis.sincondrosis.Las superficies articulares poseen Las superficies articulares poseen cartílago hialino o fibrocartílago que une a cartílago hialino o fibrocartílago que une a los diversos huesos (articulaciones los diversos huesos (articulaciones condrocostales).condrocostales).

- Cartílago Epifisario Cartílago Epifisario (cartílago de (cartílago de crecimiento en la os. endocondral):crecimiento en la os. endocondral): EsEs una una articulación transitoria, la unión entre la epífisis y articulación transitoria, la unión entre la epífisis y la diáfisis mediada por cartílago; luego la diáfisis mediada por cartílago; luego desaparecerá cuando se suelden ambas partes.desaparecerá cuando se suelden ambas partes.

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1. SINARTROSIS.1. SINARTROSIS.

1.3. Articulaciones óseas.1.3. Articulaciones óseas.Las soldaduras óseas entre huesos se Las soldaduras óseas entre huesos se denominan denominan Sinostosis.Sinostosis.

Estas articulaciones óseas son Estas articulaciones óseas son completamente inmóviles. completamente inmóviles. Ejemplos: Entre Ejemplos: Entre el esfenoides y el occipital (la sinostósis el esfenoides y el occipital (la sinostósis esfeno-occipital específicamente aparece esfeno-occipital específicamente aparece luego de la segunda década de vida, los luego de la segunda década de vida, los demás huesos del cráneo sufren este demás huesos del cráneo sufren este proceso gradual a partir de los 65 años proceso gradual a partir de los 65 años de edad), entre los cuerpos vertebrales de edad), entre los cuerpos vertebrales del sacro.del sacro.

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2. ANFIARTROSIS

En este tipo de articulación, las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino o fibrocartilaginosas que se interpo-nen entre ambos huesos, carecen de cavi-dad sinovial y presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación.

- Sínfisis: Presentan un fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares (disco intervertebral, sínfisis púbica). Los movimientos son limitados y de poca ampli-tud individual. Actuando en forma conjunta proveen absorción de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.

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3. DIARTROSIS

Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial. Son muy móviles, particularmente interesantes por su complejidad anatómica y su diversidad funcional. Por Ej. La articulación de la rodilla.

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3. DIARTROSIS

Tienen en común las formaciones anatómicas de base que las constituyen:

- Las superficies óseas están revestidas de cartílago, por lo general de tipo hialino.- Los huesos están unidos por una cápsula articular y liga mentos.- La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su carainterior.

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Superficies articularesSuperficies articulares

Forma:Forma:

Es variable según la articulación que se Es variable según la articulación que se considera. Cuando las superficies en contacto no considera. Cuando las superficies en contacto no son planas, la convexidad de una pieza ósea se son planas, la convexidad de una pieza ósea se corresponde con una superficie configurada en corresponde con una superficie configurada en sentido inverso (cóncava).sentido inverso (cóncava).

Grados de libertad de las articulaciones: Grados de libertad de las articulaciones:

Con frecuencia es útil comparar los movimientos Con frecuencia es útil comparar los movimientos de los huesos como rotaciones alrededor de ejes de los huesos como rotaciones alrededor de ejes perpendiculares entre sí. perpendiculares entre sí.

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Superficies articularesSuperficies articulares

Grados de libertad de las Grados de libertad de las articulaciones:articulaciones:

Cuando el movimiento de un hueso, en una Cuando el movimiento de un hueso, en una articulación, está limitado a la rotación sobre un solo articulación, está limitado a la rotación sobre un solo eje, se llama eje, se llama UniaxialUniaxial y posee únicamente un grado y posee únicamente un grado de libertad. de libertad.

Si tiene movimientos independientes alrededor Si tiene movimientos independientes alrededor de dos ejes, la articulación será de dos ejes, la articulación será biaxialbiaxial y tendrá dos y tendrá dos grados de libertad. grados de libertad.

Si puede moverse en los tres ejes ortogonales, Si puede moverse en los tres ejes ortogonales, será será TriaxialTriaxial (tres grados de libertad). (tres grados de libertad).

Si se mueve alrededor de muchos ejes de Si se mueve alrededor de muchos ejes de posición intermedia, la articulación será posición intermedia, la articulación será multiaxial.multiaxial.

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

Las articulaciones sinoviales se Las articulaciones sinoviales se clasifican en seis géneros:clasifican en seis géneros:

1. ARTICULACIÓN 1. ARTICULACIÓN ESFEROIDEA ESFEROIDEA (ENARTROSIS):(ENARTROSIS):

Las superficies articulares Las superficies articulares son esféricas o casi son esféricas o casi esféricas. Una de ellas, esféricas. Una de ellas, convexa, se aloja en una convexa, se aloja en una superficie cóncava superficie cóncava (escapulohumeral,(escapulohumeral,coxofemoral). Es una coxofemoral). Es una articulación multiaxial.articulación multiaxial.

Esferoidales(cadera)

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

2. ARTICULACIÓN ELIPSOIDEA 2. ARTICULACIÓN ELIPSOIDEA [CONDÍLEA]:[CONDÍLEA]:

Las superficies articulares están Las superficies articulares están representadas por dos segmentos representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: extremo distal (articulación radiocarpiana: extremo distal

del radio cóncavo, cóndilo carpiano convexo). del radio cóncavo, cóndilo carpiano convexo). Tiene dos ejes de movimientos. Tiene dos ejes de movimientos.

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

2. ARTICULACIÓN 2. ARTICULACIÓN ELIPSOIDEA ELIPSOIDEA [CONDÍLEA]:[CONDÍLEA]:

Presenta dos subgéneros:Presenta dos subgéneros:- Articulación Bicondílea:- Articulación Bicondílea: Dos superficies convexas se Dos superficies convexas se deslizan una sobre la otra deslizan una sobre la otra (articulación temporo-(articulación temporo-mandibular, ATM).mandibular, ATM).

- Bicondílea Doble:- Bicondílea Doble: Dos Dos cóndilos de una epífisis entran cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies en contacto con superficies más o menos cóncavas más o menos cóncavas (articulación femorotibial).(articulación femorotibial).

(ATM)

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

3. Articulación Selar 3. Articulación Selar (sellar) (sellar) [Por Encaje [Por Encaje Recíproco]:Recíproco]:

Cada una de las Cada una de las superficies articulares es superficies articulares es cóncava en un sentido y cóncava en un sentido y convexa en otro, en forma de convexa en otro, en forma de silla de montarsilla de montar. . La La concavidad de una concavidad de una corresponde a la convexidad corresponde a la convexidad de la otra (articulación de la otra (articulación trapeciometacarpiana). Los trapeciometacarpiana). Los movimientos se desarrollan movimientos se desarrollan en dos ejes longitudinal.en dos ejes longitudinal.

Silla de montar (Carpometacarpiano )

(h. de la muñeca)

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

4. Articulación Trocoide:4. Articulación Trocoide:

Las superficies articulares son segmentos de Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo, formando un cilindro, uno convexo y otro cóncavo, formando un pivote pivote (articulación radiocubital proximal). Se (articulación radiocubital proximal). Se mueve en un solo eje longitudinal.mueve en un solo eje longitudinal.

Trocoides(radio-cubital sup)

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

5. Gínglimo 5. Gínglimo [Troclear]:[Troclear]:

Una de las superficies tiene Una de las superficies tiene forma de polea, en cuya" forma de polea, en cuya" garganta" se aloja la saliente garganta" se aloja la saliente de la superficie articular de la superficie articular opuesta (articulación opuesta (articulación humerocubital). Se la puede humerocubital). Se la puede describir como la función de describir como la función de una una bisagra. bisagra. Presenta un Presenta un movimiento uniaxial movimiento uniaxial transversal.transversal.

Troclear (húmero-cubital)

(ATM)

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Clasificación según la Forma de las Clasificación según la Forma de las Superficies ArticularesSuperficies Articulares

6. Articulación plana 6. Articulación plana [Artrodia]:[Artrodia]: Presenta superficies Presenta superficies articulares más o menos articulares más o menos planas que se deslizan una planas que se deslizan una sobre la otra (apófisis sobre la otra (apófisis articulares vertebrales). articulares vertebrales). Posee un movimiento Posee un movimiento multiaxial de escaso multiaxial de escaso desplazamiento. desplazamiento.

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UNIVERSIDAD DE CARABOBOUNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE ODONTOLOGÍAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DPTO. Cs. MORFOFUNCIONALESDPTO. Cs. MORFOFUNCIONALESASIGNATURA DE ANATOMÍA HUMANA Y ASIGNATURA DE ANATOMÍA HUMANA Y

DENTALDENTAL

Elab. por Prof. Carmen Natera.

Ampliada y Actualizada por Prof. Juan Ramón Zárate M.

Enero, 2010

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UBICACIÓNUBICACIÓN

Ubicación de la Articulación Temporomandibular y cortes de la misma sagital y coronal respectivamente. Tomado de http:/www.merck.com/sec08/ch097/ch097a.html

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1. Proceso condilar (cabeza condilar)

2. Disco interarticular

3. Fosa mandibular (cavidad glenoidea)

4. Tubérculo articular (Eminencia articular)

5. Meato acústico externo (Conducto auditivo externo)

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• La ATM es una articulación sinovial y diartrósica La ATM es una articulación sinovial y diartrósica (móvil).(móvil).

• Se clasifica como una articulación compuesta, aunque Se clasifica como una articulación compuesta, aunque sólo está formada por dos huesos. Funcionalmente, el sólo está formada por dos huesos. Funcionalmente, el disco articular actúa como un tercer hueso, sin osificar.disco articular actúa como un tercer hueso, sin osificar.

Tipo de articulación y características:Tipo de articulación y características:

• Es una articulación ginglimoide porque permite Es una articulación ginglimoide porque permite movimiento de bisagra.movimiento de bisagra.• Es una articulación artrodial por permitir movimientos Es una articulación artrodial por permitir movimientos de deslizamiento en el plano lateral.de deslizamiento en el plano lateral.

RAERAE

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Elementos que la Elementos que la conforman:conforman:

I.COMPONENTES I.COMPONENTES ÓSEOSÓSEOS

II. COMPONENTES II. COMPONENTES DE TEJIDOS DE TEJIDOS BLANDOS BLANDOS

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Elementos que la Elementos que la conforman:conforman:

I. COMPONENTES I. COMPONENTES ÓSEOS:ÓSEOS:

1.1. Superficie articular Superficie articular del h. temporaldel h. temporal

2.2. Cabeza condilar (del Cabeza condilar (del proceso condilar)proceso condilar)

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I. Componentes ÓseosI. Componentes Óseos

1.1. Superficie articular del Superficie articular del hueso Temporalhueso Temporal

33

11

2

1.1 Comprende una parte anterior o 1.1 Comprende una parte anterior o convexa, convexa, Eminencia ArticularEminencia Articular (1), en (1), en la cual solo su vertiente posterior es la cual solo su vertiente posterior es articular. articular.

1.2. 1.2. Fosa MandibularFosa Mandibular (2) posterior y (2) posterior y cóncava, siendo solo su mitad cóncava, siendo solo su mitad anterior articularanterior articular

En el límite posterior de la fosa En el límite posterior de la fosa mandibular se encuentran las mandibular se encuentran las siguientes fisuras (3)siguientes fisuras (3)

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FISURA ESCAMOTIMPÁNICAFISURA PETROESCAMOSA

FISURA PETROTIMPÁNICA (DE GLASER) por donde emerge el N. Cuerda del Tímpano.

LATARJET-RUIZ,2004. ROUVIÉRE, 2005

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I. Componentes ÓseosI. Componentes Óseos

2. Proceso condilar 2. Proceso condilar de la Mandíbulade la Mandíbula

El proceso condilar consta de El proceso condilar consta de tres estructuras tres estructuras anatómicamente anatómicamente diferenciales: diferenciales:

La cabeza del cóndilo, la fosa La cabeza del cóndilo, la fosa pterigoidea y el cuello. pterigoidea y el cuello.

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II. COMPONENTES DE TEJIDOS II. COMPONENTES DE TEJIDOS BLANDOS: BLANDOS:

Medios de Unión (ligamentos funcionales)Medios de Unión (ligamentos funcionales)

1. Ligamentos colaterales del Ligamentos colaterales del Disco Discales (L. Disco Discales (L. Intrinsecos).Intrinsecos).

2.2. Ligamento Capsular o Ligamento Capsular o

Cápsula ArticularCápsula Articular

3. Ligamento 3. Ligamento Temporomandibular o Lateral Temporomandibular o Lateral Externo y Ligamentos Externo y Ligamentos Accesorios. L. Extrinsecos.Accesorios. L. Extrinsecos.

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Elementos que la Elementos que la conforman:conforman:

COMPARTIMIENTOS COMPARTIMIENTOS DISCALES:DISCALES:

1.1.COMPARTIMIENTO COMPARTIMIENTO ARTICULAR ARTICULAR SUPERIOR (CAS).SUPERIOR (CAS).

2.2.COMPARTIMIENTO COMPARTIMIENTO ARTICULAR INFERIOR ARTICULAR INFERIOR (CAI)(CAI)

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1. Ligamento Capsular o Cápsula 1. Ligamento Capsular o Cápsula ArticularArticular

2. Ligamento Temporomandibular (TM) o2. Ligamento Temporomandibular (TM) o

Lateral ExternoLateral Externo

Medios de Unión: ligamentos funcionales de sosténMedios de Unión: ligamentos funcionales de sostén

Este ligamento envuelve la articulación y retiene el Este ligamento envuelve la articulación y retiene el líquido sinovial. Sus fibras se insertan por la parte líquido sinovial. Sus fibras se insertan por la parte superior, en el h. temporal a lo largo de los bordes superior, en el h. temporal a lo largo de los bordes de las superficies articulares de la fosa mandibular de las superficies articulares de la fosa mandibular y tubérculo articular. Por la parte inferior, las fibras y tubérculo articular. Por la parte inferior, las fibras se unen al periostio del cuello mandibular.se unen al periostio del cuello mandibular.

Tiene dos porciones: una oblicua externa (POE) y Tiene dos porciones: una oblicua externa (POE) y otra horizontal interna (PHI). La POE se extiende otra horizontal interna (PHI). La POE se extiende desde la sup. externa del Tubérculo Articular y la desde la sup. externa del Tubérculo Articular y la Apófisis Cigomática hasta la sup. externa del cuello Apófisis Cigomática hasta la sup. externa del cuello mandibular. La PHI se extiende desde la sup. externa mandibular. La PHI se extiende desde la sup. externa del TA y la AC hasta el del TA y la AC hasta el polo externo del cóndilopolo externo del cóndilo y la y la parte posterior del disco articular.parte posterior del disco articular.

PHI

POE

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Vista sagital del ligamento capsular. Tomado de Ángeles, 2006.

Medios de Unión: ligamentos funcionales Medios de Unión: ligamentos funcionales de sosténde sostén

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Medios de Unión: Ligamentos Funcionales Medios de Unión: Ligamentos Funcionales de Sostén ( Ver Ligamentos Discales)de Sostén ( Ver Ligamentos Discales)

Ligamentos Intracapsulares de la ATM.Tomado de Barrios, 1991.

Page 39: Artrología y atm 2010

2. Ligamento Estilomandibular2. Ligamento Estilomandibular

3. Ligamento pterigomandibular : 3. Ligamento pterigomandibular : Se consideró Se consideró otro ligamento accesorio, pero con escasa función para la otro ligamento accesorio, pero con escasa función para la

ATM. ATM.

Tiene su origen en la espina del Tiene su origen en la espina del esfenoides y se extiende hacia abajo esfenoides y se extiende hacia abajo hasta la língula mandibular.hasta la língula mandibular.

No tiene efectos limitantes de importancia No tiene efectos limitantes de importancia en el movimiento mandibular. en el movimiento mandibular.

Se origina en la apófisis estiloides y se extiende Se origina en la apófisis estiloides y se extiende hacia abajo y hacia delante hasta el ángulo y el hacia abajo y hacia delante hasta el ángulo y el borde posterior de la rama mandibular. borde posterior de la rama mandibular.

Se tensa cuando existe protrusión de la Se tensa cuando existe protrusión de la mandíbula, es decir limita los movimientos de mandíbula, es decir limita los movimientos de protrusión excesiva de la mandíbula.protrusión excesiva de la mandíbula.

Ligamentos Accesorios o Extrínsecos (*): Ligamentos Accesorios o Extrínsecos (*):

1. Ligamento Esfenomandibular1. Ligamento Esfenomandibular

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Ligamentos Accesorios o Extrínsecos (*): Ligamentos Accesorios o Extrínsecos (*):

4. Ligamento discomaleolar.

Este ligamento se extiende desde la porción posteromedial de la cápsula, del disco y ligamento

estilomandibular hasta el martillo a nivel del oído medio, pasando por la cisura o fisura escamotimpánica. Se supone estaría ligado a elementos

embrionarios residuales del cartílago de Meckel que se calcifica

a nivel distal dando lugar a la formación de los huesecillos del oído medio, para luego entrar en

regresión. MAGLIONE, 2008

Page 41: Artrología y atm 2010

Ligamentos accesorios o extrínsecos (*): Ligamentos accesorios o extrínsecos (*):

4. Ligamento discomaleolar.

No tiene acción mecánica comprobada sobre los mismos.

Su importancia podría estar asociada a los signos y síntomas

localizados a nivel del oído, otalgia y acufenos, por la

estrecha vinculación que genera su presencia entre estructuras

articulares y el oído medio.MAGLIONE, 2008

Page 42: Artrología y atm 2010

Medios de Unión: ligamentos funcionales de sosténMedios de Unión: ligamentos funcionales de sostén

. Ligamentos extrínsecos de la ATM. Tomado de Schünke 2007.

Page 43: Artrología y atm 2010

COMPONENTES DE COMPONENTES DE TEJIDOS BLANDOS: TEJIDOS BLANDOS:

Medios de Medios de ArmonizaciónArmonización

1. Disco Disco interarticularinterarticular

2.2. Membrana Membrana sinovial sinovial

Page 44: Artrología y atm 2010

Medios de ArmonizaciónMedios de Armonización

1. Disco interarticular1. Disco interarticular

El disco (3) es un plato fibroso bicóncavo que El disco (3) es un plato fibroso bicóncavo que correlaciona las irregularidades existentes correlaciona las irregularidades existentes

entre las dos superficies articulares (1 y 2). entre las dos superficies articulares (1 y 2).

Es una estructura avascular en su parte Es una estructura avascular en su parte central, está rodeada por vasos sanguíneos central, está rodeada por vasos sanguíneos y en la zona más periférica está ligeramente y en la zona más periférica está ligeramente

inervada.inervada.

En un plano sagital se observa el área central del En un plano sagital se observa el área central del disco más delgada (Zona Intermedia, ZI). El disco disco más delgada (Zona Intermedia, ZI). El disco

se vuelve más grueso por delante (Borde se vuelve más grueso por delante (Borde Anterior, BA) y por detrás (Borde Posterior, BP).Anterior, BA) y por detrás (Borde Posterior, BP).

La estabilidad del disco está dada por el La estabilidad del disco está dada por el músculo pterigoideo lateral y los ligamentos músculo pterigoideo lateral y los ligamentos

colaterales discales, interno y externo.colaterales discales, interno y externo.

3mm 2mm

1mm

Page 45: Artrología y atm 2010

Medios de ArmonizaciónMedios de Armonización1. Disco interarticular1. Disco interarticular

3mm 2mm

1mm

Detalles anatómicos del disco articular. Tomado de Alonso, 1999.

El disco en su centro es Avascular y

Aneural.

Page 46: Artrología y atm 2010

Medios de ArmonizaciónMedios de Armonización1. Disco interarticular1. Disco interarticular

Disco articular de la ATM. A.- Visión superior. B.- Visión lateral. Tomado de Putz 2006.

Page 47: Artrología y atm 2010

2. Membrana sinovial2. Membrana sinovial

Medios de ArmonizaciónMedios de Armonización

Es una capa delgada de tejido conectivo vascularizado que Es una capa delgada de tejido conectivo vascularizado que recibe las superficies internas de la cápsula articular, las recibe las superficies internas de la cápsula articular, las superficies superior e inferior de la almohadilla retrodiscal y superficies superior e inferior de la almohadilla retrodiscal y todas las superficies que no están sometidas a desgaste o a todas las superficies que no están sometidas a desgaste o a compresión.compresión. (Mohl, 1982)(Mohl, 1982)

La función de la membrana sinovial es producir el La función de la membrana sinovial es producir el líquido líquido sinovialsinovial compuesto de una alta concentración de ácido compuesto de una alta concentración de ácido hialurónico y un pequeño número de células. hialurónico y un pequeño número de células. (Moffet, 1962)(Moffet, 1962)

Este fluido participa en la lubricación de todos los Este fluido participa en la lubricación de todos los compartimientos articulares y en la nutrición de los compartimientos articulares y en la nutrición de los

tejidos avasculares.tejidos avasculares.

RAERAE

Page 48: Artrología y atm 2010

InervaciónInervaciónEstá garantizada por el Nervio Trigémino, Está garantizada por el Nervio Trigémino, su tercera rama o mandibular (V3).su tercera rama o mandibular (V3).

Los nervios involucrados son los N. Los nervios involucrados son los N. aurículotemporal, temporal profundo y aurículotemporal, temporal profundo y masetérico, ramas del N. aurículotemporal masetérico, ramas del N. aurículotemporal constituye la mejor fuente de sensibilidad constituye la mejor fuente de sensibilidad de ATMde ATM

La irrigación está dada por las ramas de la La irrigación está dada por las ramas de la Carótida externa:Carótida externa:

Auricular posteriorAuricular posterior

Faríngea ascendenteFaríngea ascendente

Temporal superficialTemporal superficial

Maxilar Interna: Timpánica, Temporal Maxilar Interna: Timpánica, Temporal profunda, media y Meníngea Media. profunda, media y Meníngea Media.

Irrigación de la ATMIrrigación de la ATM

Page 49: Artrología y atm 2010

MOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITALMOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITAL

Representación esquemática en el plano sagital de los movimientos bordeantes. RC, relación céntrica; OC, oclusión céntrica, E, apertura máxima; B a RC, apertura y cierre en eje bisagra, sin modificación del radio (R) ; F, protrusión máxima; R, posición de descanso; Tomado de Ash, 2004

Page 50: Artrología y atm 2010

MOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTALMOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTAL

Biomecánica Básica de la ATM. Schünke (2007)

Page 51: Artrología y atm 2010

5. Sobotta, J., (1994) Atlas de Anatomía. Tomo I. 20ª edición. 5. Sobotta, J., (1994) Atlas de Anatomía. Tomo I. 20ª edición. Editorial Médica Panamericana, S.A. Madrid.Editorial Médica Panamericana, S.A. Madrid.

4. Okeson, J., (2003). Tratamiento de Oclusión y afecciones 4. Okeson, J., (2003). Tratamiento de Oclusión y afecciones Temporomandibulares. 5ta. Edición. Elsevier España, S. A. Temporomandibulares. 5ta. Edición. Elsevier España, S. A. Madrid.Madrid.

1. Echeverri, E., y Sencherman, G., (1995). Nerufisiología de 1. Echeverri, E., y Sencherman, G., (1995). Nerufisiología de la Oclusión. 2da. Edición. Monserrate LTDA. Bogotá.la Oclusión. 2da. Edición. Monserrate LTDA. Bogotá.

2. Latarjet, M., Ruiz, L. (2004). Anatomía Humana. 4ª edición. 2. Latarjet, M., Ruiz, L. (2004). Anatomía Humana. 4ª edición. Panamericana. Argentina.Panamericana. Argentina.

3. Netter, F. (1999). Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. 3. Netter, F. (1999). Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Novartis. New Jersey.Novartis. New Jersey.