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Jhonattan Cabrales LaraX Semestre MedicinaMedicina Legal y ForenseUdeC
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Generalidades: Conceptos
Asfixia asphyxia sphyz = no dejar quelata el corazn, falta de pulso
Medicina forense o legal: Impedimentomecnico de entrada de aire a los pulmones
Muerte real, violenta resultante de lainterrupcin definitiva del intercambiogaseoso respiratorio por causa externa
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Generalidades: Respiracin
Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia
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Generalidades: Hipoxia
Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia
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(MODIFICADO) Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia
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Fisiopatologa de la Asfixia
Asfixia ocurre por etapas1. Cerebral
2. Estimulacin corticomedular3. Cese respiratorio
4. Cese de la funcin cardaca
5. Muerte
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Fisiopatologa: Fases de la
Asfixia FASE CEREBRAL (1 a 1 minuto)
Acfenos
Fosfenos Aura (motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,
secretorio o psquico)
Prdida del estado de alerta
Disminucin de la respiracin Pulso acelerado
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Fisiopatologa: Fases de la
Asfixia FASE CORTICOMEDULAR (1-2 minutos)
Defecacin Miccin Midriasis HTA Ereccin del pene con salida de semen
Crisis convulsiva generalizada (CO
2) Desarrollo de Acidosis Metablica Arreflexia Hipoestesia
Cianosis ASFIXIOLOGA
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Fisiopatologa: Fases de la
Asfixia FASE CESE RESPIRATORIO (2 minutos)
Cese impulsos corteza y bulbo a mm respiratorios
Muerte de la respiracin FASE CESE DE LA FUNCIN CARDACA
Aceleracin brusca de frecuencia cardaca luegobradicardia o pulso lento imperceptible hasta
llegar al paro en distole Asfixia Mecnica Aguda 30 Parlisis centro resp.
3-5 de anoxia total Muerte real
Tiempo de supervivencia total 5-6minASFIXIOLOGA
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Lesiones por Asfixia-
Hallazgos en autopsia Cianosis facial, equimosis conjuntivales
Laringe, traquea, bronquios con espuma
sanguinolenta, mucosa roja y congestiva Pulmones oscuros, congestivos, hemorragias
difusas, enfisema agudo subpleural, manchasde Tardieu
Hgado congestivo, lesiones vacuolares ynecrticas
Bazo contrado y exange
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Lesiones por Asfixia-
Hallazgos en autopsia Riones congestivos, glomrulos hipermicos
Corazn con ventrculo derecho con sangre
negra , V. Izquierdo vaco M. gstrica con equimosis puntiformes
Cerebro con focos de reblandecimiento ysignos de isquemia
Lividez cadavricas Enfriamiento y putrefaccin rpida
Rigidez segn convulsiones
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LividecesManchas de Tardieu
Petequias
Color atlas of Forensic Pathology. JayDix.CRC Press
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Hemorragias oculares y traqueales
Color atlas of Forensic Pathology. JayDix.CRC Press
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Asfixias mecnicas
SOFOCACIN
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Generalidades:
Sub bajo gargero ahogar
Supresin del ingreso de aire a los pulmones
mediante bloqueo mecnico de las vasrespiratorias superiores, inmovilizacin deltrax, enrarecimiento del aire o consumo deoxgeno y fatiga de los msculos
respiratorios.
ASFIXIOLOGA
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Clasificacin
Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia
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Sofocacin por obstruccin
de orificios respiratorios Homicidio, rara vez accidental y casi nunca en
suicidio (ayuda de depresores del SNC)
Ms comn: obstruccin de narinas y bocaque puede ser manual (comn en RN) oarmado (almohadas, mordazas, cintasadhesivas)
ASFIXIOLOGA
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Sofocacin por obstruccin
de orificios respiratorios Estigmas ungueales en cara, alrededor de
nariz
Huellas de mordaza en boca Equimosis, hematomas y heridas contusas en
los labios (presin contra arcada anterior delos dientes FORCEJEO)
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Sofocacin por obstruccin
de vas respiratorios Por cuerpo extrao
Casi siempre accidental; extremos de la vida
Nios pequeos: chupetes, juguetes, fichasde parqus, semillas, botones, etc.
Adultos: alimentos pocos masticados +
ingesta de psicotrpicos o depresores SNC Ancianos: prtesis dentarias.
Individuos inconscientes: aspiracin devmito.
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Sofocacin por obstruccin
de vas respiratorios Signos:
Cianosis cervicofacial
Manchas de Tardieu Presencia de cuerpo extrao
Desgarros y congestin
Congestin pulmonar
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Sofocacin por compresin
toracoabdominal Regularmente accidental, aunque se debe
buscar indicios de homicidio
Formas accidentales
Laborales, accidentesde trnsito, aplastamiento de multitudes(caso de Mxico 68)
Mascarilla de Morestn (infiltracin
equimtica difusa y cianosis craneofacial) Signos de aplastamiento en trax y abdomen
Decoloracin facial
Hemorragia en cuello y msculos del trax
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Sofocacin por confinamiento
Asfixia en espacios pequeos y cerrados sinventilacin
Accidental. Nios que juegan a lasescondidas y se refugian en neveras, balesetc; en adultos autoerticas
Menos frecuentes suicida y homicida
Mecanismo: deplecin de O2 con aumento delCO2 y prdida de la afinidad de la Hb por el O2
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Sofocacin por confinamiento
Hallazgos de Simonin:
Humedad de los objetos, de los vestidos y de la
piel Las lesiones de defensa El desgaste de las uas El emplazamiento de las deyecciones
Unido al sndrome asfctico general
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Sofocacin por sepultamiento
Sumersin en medio slido
Accidental u homicida
Accidental
Mineros y descarga de volcadorassobre menores; derrumbes
Homicidas vctima es enterrada inconscientepor golpe contuso para hacer desaparecer losrastros
Signos: restos de tierra en todo su cuerpo yropas, Medio en boca, nariz, vas respiratorias yestmago
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Crucifixin y colgamiento
Fatiga de mm respiratorios
Homicidio o accidentes, no suicidios
Fines de tortura
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Asfixias mecnicas
ESTRANGULACIN
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Generalidades
Constriccin alrededor o delante del cuelloque se oprime al paso del aire, y suspende
bruscamente la respiracin y la vida. Asfixia mecnica resultante de la interrupcin
violenta de la circulacin por constriccin delcuello mediante lazo o a mano
Puede ser: Homicida, accidental, sexual ypenal
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Fisiopatologa de
estrangulacinLigadura Manual
Asfctico
Vascular Cardioinhibidor
Por una mano de frente.
Por dos manos de frente. Por una o dos manos desde
atrs.
Por presin con los
pulgares. Estrangulacin
antebraquial
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Signos del cadver
Examen externo Examen interno
Cianosis en cara
Surco del lazo Surco horizontal completo
por debajo de tiroides
Manual: digitopresiones,
estigmas ungueales Huellas de lucha,
contusiones en otras partes
Mordedura en lengua
Infiltrados hemticos en
partes blandas Pulmones congestionados
Manchas de Tardieu
Hgado, bazo y riones
congestionados
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Asfixias mecnicas
Ahorcamiento
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Asfixia por ahorcamiento
Asfixia producida por la traccin del cuerposobre un lazo que comprime el cuello y que
pende de un punto fijo. Formas ms frecuentes de suicidios en
hombres; tambin enmascarar homicidios
Surco es incompleto a diferencia del
estrangulamiento Ahorcamiento accidental autoertico (??)
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Ahorcamiento autoertico
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Clasificacin de
ahorcamiento Segn nudo
Tpico
Atpico Suspensin del
cadver Completo
Incompleto
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Patogenia del Ahorcamiento
Predominio circulatorio
Lesiones de cartidas: desgarro de sus
tnicas Signo de Amussat Oclusin de trquea por lengua
Segn presin as el colapso de vasos: 2 Kg yugulares externas
5 Kg yugulares internas y cartidas
15 Kg oclusin de trquea
30 Kg arterias vertebrales
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Proceso clnico de la muerte
por ahorcamiento
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Examen del cadver
Externo Interno
Surco de ahorcamiento
oblicuo, incompleto, segngrosor del nudo encima deltiroides
Livideces en mitad inferiordel cuerpo y manos
Cabeza y cara sincongestin por vaciado
Msculos del cuello coninfiltrado hemtico ydesgarro
Signo de Amussat
Luxacinoccipitoatlantoidea y
destruccin bulbar Signo de Vargas-Alvarado
Signo de Brouardel-Vildert-Descoust
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Asfixias mecnicas
ASFIXIA POR SUMERSIN
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Generalidades
Reemplazo del aire por lquido que penetrapor nariz o boca
Puede ser completa (todo el cuerpo) o
incompleta (rostro principalmente) Puede ser accidental (ms frecuente) en
personas sin conocimiento de natacin o enaguas muy fras (calambres); alcohlicos y
epilpticos Homicidio en RN, menores y adultos
sometidos a violencia previa. Suicidio encualquier sitio
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Fases de la sumersin
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Examen del cadver
Externo Interno
Cianosis generalizada
Hongo de espuma enambas narinas y boca
Piel anserina
Lesiones ante y/o post
mortem segn el caso
Enfisema acuoso
Manchas de Paltauf(equimosis subpleurales)
Plancton en pulmones
Hemodilucin
Digno de Vargas Alvarado(hemorragia en etmoides)
Signo de Niles (hemorragiaen hueso temporal)
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GRACIAS!!!