EPIDEMIOLOGIA DEL EPIDEMIOLOGIA DEL ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
Dr. Juan Robles SotomayorDr. Juan Robles Sotomayor
Unidad Clínica de Asma BronquialUnidad Clínica de Asma Bronquial
Instituto Nacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del NiñoNiño
Abril 2006Abril 2006
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad inflamatoria de las Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas inferiores caracterizada por vías aéreas inferiores caracterizada por episodios repetidos de obstrucción episodios repetidos de obstrucción bronquial reversibles con o sin bronquial reversibles con o sin tratamiento, asociados a hiperreactividad tratamiento, asociados a hiperreactividad bronquial.bronquial.
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
Es una causa importante de ausentismo Es una causa importante de ausentismo escolar y laboral.escolar y laboral.
Afecta las actividades de la vida diaria.Afecta las actividades de la vida diaria.
Disminuye la calidad de vida del paciente.Disminuye la calidad de vida del paciente.
Repercute significativamente en la Repercute significativamente en la economía del paciente porque los economía del paciente porque los medicamentos son costosos.medicamentos son costosos.
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
El nivel socioeconómico bajo es un factor El nivel socioeconómico bajo es un factor de riesgo para la severidad de asma de riesgo para la severidad de asma bronquial.bronquial.
Existen muchos mitos y fobias acerca del Existen muchos mitos y fobias acerca del tratamiento del asma bronquial.tratamiento del asma bronquial.
Existen muchos seudoespecialistas en Existen muchos seudoespecialistas en asma bronquial.asma bronquial.
La contaminación ambiental empeora los La contaminación ambiental empeora los síntomas alérgicos.síntomas alérgicos.
EPIDEMIOLOGIA DEL ASMA
- EL ASMA PUEDE INICIARSE A CUALQUIER EDAD
- EL 30% DE LOS PACIENTES MUESTRAN SINTOMAS ANTES DE CUMPLIR EL AÑO DE EDAD.
- EL 80-89% DE LOS NIÑOS ASMATICOS MANIFIESTA LOS PRIMEROS SINTOMAS DE ASMA ANTES DE CUM PLIR LOS 4-5 AÑOS .
- LA EVOLUCION Y LA GRAVEDAD DEL ASMA SON DIFICILES DE PREDECIR.
PERUSOB / ASMA
en niños < de 5 años
Según Direcciones de Salud.
Fuente:MINSA/OGE/RENACE
Año 2005:PERU
Total: SOB/ASMA
265,328 casos
Inferior en 0.2% respecto al 2004.
Año 2005:PERU
Total: SOB/ASMA
265,328 casos
Inferior en 0.2% respecto al 2004.
PERU
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: OGE / MINSA
SOB/ASMA en < = de 2 Años
Lactantes Mayores
Año 2005:SOB/ASMA en < = de 2 Años:
169,413 casos,representa el 63.9% del total con ASMA/SOB en niños con menos de 5 años en el PERU.
PERUSOB / ASMA
en niños de
2 a 4 Años
Pre - Escolares
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: OGE / MINSA
Año 2005:SOB/ASMA en 2 A 4 Años.
95,915 casos,representa el 36.1% del total con ASMA/SOB en niños con menos de 5 años en el PERU.
390
285
324
379
468
311328
295320
344
422
475
278
340 347
491466
395 408
470
332
424398
418
0
100
200
300
400
500
600
Ene Feb Mar Abr May J un J ul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May J un J ul Ago Sep Oct Nov Dic
De
ma
nd
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da
de
s A
lerg
ica
s Enfermedades Alérgicas
Emergencia, IESN 2004-2005
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: Emergencia / IESN
Año 2005: = 4,767 ATENCIONES POR EA, Año 2005: = 4,767 ATENCIONES POR EA, REPRESENTA UNA CARGA DE 9.2% (4767 DE REPRESENTA UNA CARGA DE 9.2% (4767 DE 51,595) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN51,595) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN
Año 2005: = 4,767 ATENCIONES POR EA, Año 2005: = 4,767 ATENCIONES POR EA, REPRESENTA UNA CARGA DE 9.2% (4767 DE REPRESENTA UNA CARGA DE 9.2% (4767 DE 51,595) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN51,595) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN
Año 2004: = 4,341 ATENCIONES POR EA, Año 2004: = 4,341 ATENCIONES POR EA, REPRESENTA UNA CARGA DE 8.0% (4,341 DE REPRESENTA UNA CARGA DE 8.0% (4,341 DE 53,974) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN53,974) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN
Año 2004: = 4,341 ATENCIONES POR EA, Año 2004: = 4,341 ATENCIONES POR EA, REPRESENTA UNA CARGA DE 8.0% (4,341 DE REPRESENTA UNA CARGA DE 8.0% (4,341 DE 53,974) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN53,974) EN SERVICIO DE EMERGENCIA - IESN
LAS E.A EN EL 2005 FUELAS E.A EN EL 2005 FUE SUPERIOR EN 9.8% SUPERIOR EN 9.8% RESPECTORESPECTO AL AÑO 2004 A AL AÑO 2004 A NIVEL IESNNIVEL IESN
LAS E.A EN EL 2005 FUELAS E.A EN EL 2005 FUE SUPERIOR EN 9.8% SUPERIOR EN 9.8% RESPECTORESPECTO AL AÑO 2004 A AL AÑO 2004 A NIVEL IESNNIVEL IESN
Año 2004 = 4,341 ATCAño 2004 = 4,341 ATC Año 2005 = 4,767 ATCAño 2005 = 4,767 ATC
Enfermedades Alérgicas
Emergencia, IESN 2005
Distribución por Grupo de Edad y Género
61.3%38.6%
142
1114
1208
419
42
0 500 1000 1500
75
706
733
254
74
0200400600800
15 a 18 años
10 a 14 años
5 a 9 años
1 a 4 años
de 1 a 11 meses
Año 2005 = Año 2005 = 4,767 ATC por EA4,767 ATC por EA
Año 2005 = Año 2005 = 4,767 ATC por EA4,767 ATC por EA
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: EGRESOS / IESN
Año 2005 = El 78% de la Año 2005 = El 78% de la E.A afectan a los E.A afectan a los pacientes de 1 a 9 añospacientes de 1 a 9 años
Año 2005 = El 78% de la Año 2005 = El 78% de la E.A afectan a los E.A afectan a los pacientes de 1 a 9 añospacientes de 1 a 9 años
Dx Especifico Descripción Total
General % Col de 1 a 11 meses de 1 a 4 años de 5 a 9 años de 10 a14 años de 15 a 18 años
% Fila 100.0 4.5% 38.1% 40.7% 14.1% 2.4%Total 4767 100 217 1820 1941 673 116
J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 3633 76.2% 86 1323 1593 543 88
L509 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 615 12.9% 84 313 145 60 13
J46X ESTADO ASMATICO, ASMA AGUDA SEVERA 413 8.6% 14 141 185 60 13
J304 RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA 31 0.65% 16 8 5 1 1
T784 ALERGIA NO ESPECIFICADA 25 0.5% 5 12 6 2
T783 EDEMA ANGIONEURÓTICO 22 0.4% 11 4 6 1
L209 DERMATITIS ATÓPICA, NO ESPECIFICADA 15 0.3% 7 6 1 1
L500 URTICARIA ALÉRGICA 10 0.2% 4 4 2
J450 ASMA PREDOMINANTEMENTE ALÉRGICA 2 0.02% 1 1
L508 OTRAS URTICARIAS 1 0.01% 1
Grupos Etáreos
Morbilidad de Enfermedades Alérgicas
Emergencia, IESN 2005
Año 2005 = Los problemas de Año 2005 = Los problemas de Asma Alergica representa el Asma Alergica representa el 84.8% del 100% de las E.A.84.8% del 100% de las E.A.
Año 2005 = Los problemas de Año 2005 = Los problemas de Asma Alergica representa el Asma Alergica representa el 84.8% del 100% de las E.A.84.8% del 100% de las E.A.
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: EGRESOS / IESN
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: HIS / IESN
% COL1 - 11
meses 1 - 4 años 5 - 9 años10 - 14 años
15 - 18 años
% FILA 100% 7.7% 42.1% 33.9% 13.8% 2.2%
Total 23,992 100% 1,869 10,123 8,148 3,311 541J459 Asma no Especificada 12,992 54.1% 926 6,047 4,294 1,512 213
J46X Estado asmático 4,716 19.6% 77 1,951 1,956 649 83
J304 Rinitis alérgica y vasomotora 4,171 17.3% 519 1,218 1,338 898 198
L209 Dermatitis atópica 765 3.1% 253 308 136 58 10
L509 Urticaria 671 2.7% 55 340 187 73 16
H101 Conjuntivitis 248 1% 8 68 100 63 9
L508 Urticaria 231 0.9% 2 95 77 46 11
J300 Rinitis alérgica y vasomotora 93 0.3% 12 44 32 5
T784 Efectos adversos no clasificados en otra parte 39 0.1% 9 23 6 1
L500 Urticaria 26 0.1% 2 14 7 2 1
T783 Efectos adversos no clasificados en otra parte 19 0.07% 2 5 9 3
L208 Dermatitis atópica 12 0.05% 4 7 1
J450 Asma predominantemente Alérgica 6 0.02% 1 4 1
J303 Rinitis alérgica y vasomotora 1 0.004% 1
L501 Urticaria 1 0.004% 1
L506 Urticaria 1 0.004% 1
DIAGNOSTICO CIE 10
Total General Grupos Etáreos
Morbilidad de Enfermedades Alérgicas
Consulta Externa, IESN 2005Año 2005 = Los problemas Año 2005 = Los problemas de Asma Alergica de Asma Alergica representa el 73.7% del representa el 73.7% del 100% de las E.A.100% de las E.A.
Año 2005 = Los problemas Año 2005 = Los problemas de Asma Alergica de Asma Alergica representa el 73.7% del representa el 73.7% del 100% de las E.A.100% de las E.A.
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: EGRESOS / IESN
Total Diagnosticos especificos General % 1 - 11 meses 1 - 4 años 5 - 9 años 10 - 14 años 15 - 18 años
7192 100.0 743 3032 2539 785 93
J459 Asma no especificado 6286 87.4 113 2774 2527 780 92J4591 SOB/Sibilancia Hiperactividad 904 12.6 628 258 12 5 1J451 Asma no alergica 2 0.03 2
Grupos EtáreosCIEX
10.3
42.2
35.3
10.9
1.3
0.05.0
10.015.020.025.030.035.040.045.0
%
1 - 11meses
1 - 4años
5 - 9años
10 - 14años
15 - 18años
Total General 71921 - 11 meses 7431 - 4 años 30325 - 9 años 253910 - 14 años 78515 - 18 años 93
Enfermedades Alérgicas
En Unidad Clínica de Asma,IESN 2005
Distribución por Grupo de Edad, en la U.Clínica de Asma
1) En el 2005, el IESN, registró un total de 10,277 egresos hospitalarios por multiples causas, del cual el 21% (2,145 de 10,277) representa a hospitalizaciones por Infección Respiratoria Aguda ( serán detalladas al transcurrir el presente trabajo). En el 2005 se registró un incremento de 1.5% en relación al 2004.
Comparado con el año 2004, las I.R.A no se registraron variación estadística significativa,representando el el 20% de egresos hospitalarios.
2)2) EN TERMINOS GENERALES LA CAUSA DE ATENCION EN TERMINOS GENERALES LA CAUSA DE ATENCION HOSPITALIAZADA MAS FRECUENTE POR I.R.A AÑO 2005: HOSPITALIAZADA MAS FRECUENTE POR I.R.A AÑO 2005: ENGLOBAN EL 74%. ENGLOBAN EL 74%.
El 44.5% por Neumonías;
9.1% por Estado Asmático, asma Aguda Severa
7.4% Hipertrofia de la Adenoides.
6.8% Asma
5.9% Bronquitis Aguda no especificada.
0
50
100
150
200
250
Egre
sos H
ospit
ala
rios p
or
Infe
ccio
nes
Respir
ato
rias
Año 2005 Año 2004
Año 2005 192 194 151 201 186 199 196 138 128 156 184 220
Año 2004 201 167 194 188 141 135 163 146 181 205 202 196
Ene Feb Mar Abr May J un J ul Ago Set Oct Nov Dic
Año 2005 = 2,145 Egresos por I.R.AREPRESENTA EL 21.% DEL TOTAL DE EGRESOS A NIVEL IESN
Año 2004 = 2,119 Egresos por I.R.AREPRESENTA EL 20% DEL TOTAL DE EGRESOS A NIVEL IESN
Año 2005 = 2,145 Egresos
Año 2004 = 2,119 Egresos
2,1192,145
10,59210,277
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
EgresosIESN AÑO
2005
EgresHospit
I.R.A-2005
EgresosIESN AÑO
2004
EgresHospit
I.R.A-2005
Egre
so
s H
os
pit
alar
ios
(100%) (100%)
(20.8%) (20.0%)
Graf. I.R.A N° 1
Egresos Hospitalarios por Infección Respiratoria Aguda (I.R.A) Egresos Hospitalarios por Infección Respiratoria Aguda (I.R.A) IESN 2004-2005 IESN 2004-2005
Graf. I.R.A N°2
DISEÑO Y JECUCION: UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / IESN/ Est.Lic. GTM FUENTE: EGRESOS / IESN
LAS I.R.A REPRESENTA EL 21% LAS I.R.A REPRESENTA EL 21% DE LOS EGRESOS A NIVEL IESNDE LOS EGRESOS A NIVEL IESN
LAS I.R.A REPRESENTA EL 21% LAS I.R.A REPRESENTA EL 21% DE LOS EGRESOS A NIVEL IESNDE LOS EGRESOS A NIVEL IESN
DIAGNOSTICO PRECOZDIAGNOSTICO PRECOZ
Niño con antecedentes personales o Niño con antecedentes personales o familiares de enfermedades atópicas .familiares de enfermedades atópicas .
Tos que persista por más de 10 días y que Tos que persista por más de 10 días y que empeora en la noche, con el ejercicio, la empeora en la noche, con el ejercicio, la risa o el llanto.risa o el llanto.
Dolor torácico, ronquido o silbido en el Dolor torácico, ronquido o silbido en el pecho, “le hierve el pecho”.pecho, “le hierve el pecho”.
SALUDO ALERGICOSALUDO ALERGICO
La forma La forma característica de característica de rascarse la nariz en rascarse la nariz en un niño con rinitis un niño con rinitis alérgica.alérgica.