Aspectos Históricos y Aspectos Históricos y EpidemiológicosEpidemiológicos
1965 Jerí describe los primeros casos en Perú
1980 Aparece consumo en el Norte de Chile
PREVALENCIA DE ÚLTIMO AÑO
Marihuana Pasta base Cocaína
Drogas Ilícitas
Drogas de uso médico Inhalables Tabaco Alcohol
Total 5,17 0,51 1,57 5,68 4,31 0,25 48,25 74,66 Total
Personas 433.869 42.799 131.755 476.669 361.659 20.980 4.049.168 6.265.511
Fuente: CONACE, Estudio Nacional de Drogas en la Población General de Chile, 2010
Formas de consumo del Sulfato de Cocaína Formas de consumo del Sulfato de Cocaína (Pasta Base)(Pasta Base)
CRACK
Etapas de la DependenciaEtapas de la Dependencia
-Euforia
-Disforia
-Alucinosis
-Psicosis
Jerí, 1985
Pérez, Juan. Clínica de la adicción a pasta base de cocaína. Rev. chil. neuro-psiquiatr., ene. 2003, vol.41, no.1, p.55-63.
Alrededor de los dos meses de uso regular la PBC provoca conductas compulsivas de búsqueda y consumo de la sustancia.
VARIABLE BIOPSICOSOCIAL COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL
LEVE MODERADO SEVERO
Síndrome de Abstinencia Ausente o con molestias que puede controlar solo
Con molestias que puede controlar con ayuda
Requiere de ayuda farmacológica para tolerar molestias
Voluntariedad de Consulta
Voluntario/a Condicionado/a la consulta por amigos, familiares y/o profesores
Obligado/a por universidad o sistema judicial
Motivación al cambio y/o etapa del proceso de cambio
Clara y convincente(Etapa de preparación o acción)
Ambigua y contradictoria (Etapa Comtemplativa)
Muy contradictoria o ausente (Etapa Pre-comtemplativa)
Criterios de dependencia DSM IV 2 criterios, sin presencia de tolerancia y abstinencia
3 a 5 criterios Más de 5 criterios y con presencia de Tolerancia y abstinencia
Consumo y/o tráficos en familiares o amigos cercanos
No presente Presente el consumo, sin tráfico Presente consumo y tráfico
Percepción de Autoeficacia
Sensación de obtención de logros significativos en su vida
Sensación de bajo control sobre el medio Inexistente. Percepción de ineficacia
Períodos de Abstinencias 3 más meses en los últimos 2 años 1 a 3 meses en los últimos 2 años Menos de 1 mes en los últimos 2 años
Patología Psiquiatrica
No presente Trastorno psiquiátrico leve o moderado Trastorno psiquiátrico severo (psicosis, bipolaridad, riesgo suicida, trastorno personalidad limítrofe o antisocial).
Tipo de sustancia de consumo regularConsiderar: Frecuencia de consumo
Solo Sustancia legal
Droga ilícita fumada y/o por vía oral, salvo el Sulfato de cocaína o Jarabes
Droga ilícita consumida por inhalación o vía endovenosa
Tratamientos AnterioresConsiderar la modalidad de tratamiento y su duración
Ninguno
1 o 3 Más de 3
Percepción de molestias físicas asociadas
Ausentes o leves Presentes, pero no incapacitantes Presentes y discapacitantes
Problemas judiciales asociados Sin detenciones o demandas Detenciones por consumo o demandas Detenciones por porte o actos delictivos
Actividades académicos o laborales
Mantiene estudios o trabajo Ha discontinuado su actividad o asiste en forma intermitente
Interrupción de estudios
Red de apoyo familiar o social Presencia de red de apoyo Red de apoyo disfuncional Sin red de apoyo
Síndrome de AbstinenciaSíndrome de Abstinencia
Condicionamientos ambientales
La conducta compulsiva aparece como respuesta a estímulos externos (principalmente la posesión de dinero)
o internos (cambios anímicos o la fantasía de estar fumando)
•S. Psico- orgánico cerebral agudo•S. Psico- orgánico cerebral crónico•S. Somático•S. de Psicopatización•S. Paranoide
Nizama, Anales de salud mental 1991
SíndromesSíndromes
Síndrome Somático
Tengo hambreTengo hambre de tu boca, de tu voz, de tu pelo
y por las calles voy sin nutrirme, callado,No me sostiene el pan, el alba me desquicia,Busco el sonido líquido de tus pies en el día
“El Infarto juvenil ha aumentado en un 400 % en la última década”
Sociedad Chilena de cardiología
CorazónNo juegues con la línea de la vida
Da mala suerte Zulma
Psicopatización por ConsumoPsicopatización por Consumo
Impulsividad e inestabilidad emocional
TRATAMIENTO INTEGRALTRATAMIENTO INTEGRAL
Amo el amor que se reparteEn besos, lecho y pan.
Comunidad TerapéuticaComunidad Terapéutica
Profesionalizadas Supervisadas
Ficha de Evaluación Clínica Integral: Subsistema ambiental-conductual, biológico, cognitivo, afectivo, inconsciente y sistémico
Paradigma biológicoEscala de organicidad: inmadurez neurológicaEscala sintomáticas:
Ansiedad y DepresiónEscalas de EysenkNeuroticismo, extroversión y psicoticismo,
Modelo Integrativo de evaluación de trastornos adictivos en un sistema Terapéutico comunitario
Guajardo, Bagladi y Kushner, Sanhueza
METODOS DE DETECCION DE DROGASMETODOS DE DETECCION DE DROGAS
DOPPING DE PELO
FARMACOS COADYUVANTES FARMACOS COADYUVANTES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS
CON PROBLEMAS DE ESTIMULANTESCON PROBLEMAS DE ESTIMULANTES
Ac. Valproico y Gabapentina Flupentixol, risperidona y olanzapina Amantadina, Bromocriptina
Metilfenidato Amineptino Desipramina ISRS Buprenorfina y Naltrexona
Olanzapina: bloquea el incremento de la actividad mesolímbica, disminuyendo el craving en adictos a cocaína.(Longo, The Journal Clinical Psychiatry 2002)
Gabapentina: disminuye el consumo de cocaína (Myrick, The Journal Clinical Psychiatry, 2001)
GraciasGracias
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