ATENCIÓN AL NIÑO INMIGRANTE Y ADOPTADO
II Curso de Formación Continuada en Pediatría y de Coordinación Atención Primaria - Especializada del Área 6
FRANCISCO HIJANO BANDERA
Pediatra de cabecera
CS Monterrozas
CON
CEPTOSGarantiza el DERECHO que todo menor a desarrollarse en el seno de una familia.
Todos aquellos que VIVEN EN NUESTRO PAÍS,
• cuyos padres sean oriundos de otro, aunque el niño haya nacido en España ,• los menores extranjeros no acompañados, • los refugiados,• los que provienen de adopción internacional, • los acogidos temporalmente por acuerdos internacionales y NIÑOS EN TRÁNSITO por nuestro país.
Ley de Extranjería y Ley Orgánica de Protección Jurídica al Menor (Art.10.3),derecho a una asistencia sanitaria completa hasta los 18 a.
ADOPCIÓN
NIÑO INMIGRANTE
INFO
RME AN
UAL 2008 D
EFENSO
R DEL M
ENO
R CAM
PAÍSES DE ORIGEN MENORES ADOPTADOS EN 2008
Defensor del Menor de la Comunidad de MadridInforme Anual 2008
450 MENORES
NIÑ
O IN
MIG
RANTE
CARACTERÍSTICAS
NO es un grupo homogéneo: países, motivos, cultura, religión,...Conocer sus características : evitar un choque frontal con sus tradiciones, mostrar tolerancia.
PROBLEMAS MÉDICOS
• Relacionados con las condiciones en las que viven• Trastornos del comportamiento • Barreras idiomáticas• Dificultades de integración en la escuela
ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Ser originales• Formar agentes de salud• Temas que pueden ser abordados:
ocuidados generales del niño,
oalimentación, costumbres dietéticas,
oprevención de accidentes,
oprevención de enfermedades infecciosas,
ouso de medicinas tradicionales,
oprácticas religiosas que tienen un componente médico,
ofuncionamiento del sistema sanitario,
orecursos disponibles en la comunidad.
ADO
PCIÓN
INTERN
ACION
AL1997
1997 - 2007 CAM
1997 – 2007 España
RESUMEN
• ESPAÑA 2º país del mundo en AI, 1º en términos relativos
• Descenso en el número de adopciones por disminución de los expedientes tramitados en los países de origen.
ADO
PCIÓN
INTERN
ACION
ALINTRODUCCIÓN
80% de los niños adoptados en la CAM.Suelen haber sufrido ABANDONO o SITUACIÓN DE DESAMPARO.
1.Diferencias: edad, país de origen, motivo, cuidados recibidos,..2.Escasa infomación sobre hta. pre y postnatal, e hta familiar.3.Informes no traducidos o terminología no equivalente a la empleada en occidente (sde hidrocefáico,..).
FACILITAR LA INTEGRACIÓN DEL NIÑO Y LA FAMILIA
PROBLEMAS MÉDICOS
En relación con el nacimiento y/o las condiciones en las que viven.
MAYOR RIESGO DE:
• Fallo de medro• Retraso del desarrollo• Sde alcohólico fetal• Autismo• Anemia
• Enfs. Infecciosas, según el país de origen• Pueden experimentar DUELO
PAPEL DE LOS PEDIATRAS DE AP
1.Consulta preadopción.• Revisar los informes.• Indicar cómo han de actuar ante probls médicos comunes.• Ayudar a confeccionar un botiquín de viaje.• Aconsejar contacten con los C. de vacunación internacional• Orientar sobre medidas para facilitar la transición. ÁLBUM
DE FOTOS.
2.Primera visita•Reconocer ciertos problemas médicos.•Estimar la edad de desarrollo y reevaluar / 3 – 4 meses.•Iniciar corrección del calendario vacunal.•Solicitar PC (sangre, heces, Mantoux,…)•Otras: cribado metabólico (lactantes), visual, auditivo.
ADO
PCIÓN
INTERN
ACION
AL
RETRASO DE 1 MES POR CADA 3 MESES DE INSTITUCIONALIZACIÓN
•desarrollo cognitivo, •apego, •comportamiento,•desarrollo del lenguaje, •adquisición de hitos del desarrollo,•crecimiento longitudinal o talla.
•90 % LEVES, reversibles a corto o medio plazo•5 % reversibles a largo plazo,•5 % irreversibles.
•10-15% presenta a su llegada problemas de salud física y/o mental no conocidos antes de la adopción.•40% de los problemas son detectables con la exploración médica.•35 % presentan enfermedades infecciosas.•En los últimos 3 años ha mejorado el nivel medio de salud a la llegada: MEJORES CUIDADOS.
EFECTOS DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN
PROBLEMAS DE LA SALUD
SEGÚN LA GUÍA CORA
ADO
PCIÓN
INTERN
ACION
AL
•PRIMER ENCUENTRO. El cariño es un proceso que se irá desarrollando gradualmente.
•Mantener un ENTORNO lo más ESTRUCTURADO posible: rutinas diarias, consistencia en las normas.
•Promover las interacciones padres – hijo, adecuadas a su NIVEL DE DESARROLLO, no a la edad cronológica del niño.
•Inicialmente limitar el contacto con personas ajenas al círculo familiar, con objeto de REFORZAR EL APEGO.
•Si el niño muestra una empatía indiscriminada y excesiva hacia los extraños, los padres deben controlar esta actitud,
procurando enseñarles cuál debe ser el comportamiento apropiado.
•Fomentar las INTERACCIONES CON OTROS NIÑOS a fin de que adquieran modelos adecuados de comportamiento.
•EVITAR LA HIPERESTIMULACIÓN especialmente durante los primeros 6 meses tras la llegada, dado que muchos tienen
una limitada capacidad para autorregularse.
•TOLERAR COMPORTAMIENTOS EXTRAÑOS siempre que no supongan un riesgo para su seguridad. La mayoría
disminuyen con el tiempo y solo reaparecen cuando el niño está cansado o estresado.
• Aunque la mayoría de los padres ansían ver normalizado el desarrollo de su hijo, NO DEBEN FIJARSE METAS A CORTO
PLAZO RESPECTO a su recuperación. Se les aconsejará que soliciten ayuda cuando lo crean oportuno.
CONSEJOS
ADO
PCIÓN
NACIO
NAL
COMUNIDAD DE MADRID . Instituto Madrileño del Menor y la Familia.
60 – 70 casos / año en la CAM.
Apertura de la recepción de ofrecimientos: Orden 1945/2008, de 14 de octubre, de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales.En 2 meses se formularon más de 1600 solicitudes, que concluyeron en 577 certificados de idoneidad.
El perfil de la adopción nacional es MULTIRRACIAL, siendo la mayoría de las madres inmigrantes.
La mayoría entregan a sus hijos en el hospital tras el parto, aunque cada año ocurren 2 – 3 abandonos de RN en la calle.
FAMILIAS ADOPTANTES
Edad media 37 años• 86 % Matrimonios• 6 % parejas• 8 % monoparentales
CIFRAS EN EL 2008
•64 niños en acogimiento PREADOPTIVO (RN)•30 niños en acogimiento PERMANENTE
Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid
Informe Anual 2008
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INMEDIATA AL MENOR Y LA MADRE
•112 ó 012. Unidad del Svcio. Regional de Emergencia Social•Información, garantía de confidencialidad y ayuda•Debería fomentar campañas de sensibilización
LEY 54/2007, de ADOPCIÓN INTERNACIONAL, de 28 de diciembre
ESTABLECIMIENTO DE PLAZOS•2 años para revocar la declaración de desamparo•3 meses para impugnar las resoluciones de desamparo
PROTECCIÓ
N D
EL MEN
OR
ACOGIMIENTO FAMILIAR, ModalidadesGUARDA ADMINISTRATIVA
TUTELA ADMINISTRATIVA
• Solicitud de los padres o tutores• Por concurrir graves circunstancias:
Enfermedad, condena penal, drogo-dependencia, motivos laborales u otros).
• Los padres siguen siendo los titulares de la patria potestad.
• Habilita a la Administración a suspender la patria potestad de los padres y a la separación del menor de su familia de origen.
• Es posible constituir un acogimiento preadoptivo.
• ACOGIMIENTO SIMPLE, Por persona o familia con adecuada formación.No suele exceder los 6 meses.
- Situación de desprotección de carácter transitorio (acogimiento simple con previsión de retorno),
- Se contempla adoptar una medida más estable cuando se estudie su situación (acogimiento de urgencia-diagnóstico).
De elección en menores de 6 años o en niños de especial vulnerabilidad, en los que no se aconseje el ingreso inmediato en un centro.
• PERMANENTE, cuando la reintegración familiar del menor no sea posible, y no
resulte viable la adopción.El menor se integra en una familia de modo permanente, pero
sin crear un vínculo de filiación.
• PREADOPTIVO, Sólo cabe cuando se haya acreditado que resulta del todo
imposible el retorno del menor con su familia.Su finalidad es promover las relaciones del menor con la familia
que lo adoptará.
En función de la familia que acoge al menor, se distingue entre acogimiento en FAMILIA EXTENSA (ideal) y acogimiento en FAMILIA AJENA.
Asimismo, en algunas comunidades se prevén los ACOGIMIENTOS FAMILIARES PROFESIONALIZADOS, concebidos esencialmente para hacer posible la integración de menores que tienen necesidades especiales
PROTECCIÓ
N D
EL MEN
OR
ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL O RESIDENCIAL
• A medio camino entre el acogimiento familiar y el residencial
• Permite dar respuesta a las mismas situaciones que un acogimiento profesionalizado y al igual que éste es REMUNERADO.
• Se caracteriza por ser una entidad o núcleo de convivencia similar al familiar donde su responsable o responsables, que han de tener la DEBIDA FORMACIÓN profesional, residen de modo permanente.
• En cada hogar funcional podrán acogerse el número máximo de menores establecido normativamente (ENTRE TRES Y OCHO).
En los casos que se adopte esta medida, se procurará que el menor permanezca ingresado en el centro el menor tiempo posible.
Supuestos en los que se contempla:
•Menores próximos a la mayoría de edad,
•Con dificultades de adaptarse a vivir en otra familia,
•Con necesidades especiales o,
•Cuando por las razones que fueran, ha debido de interrumpirse la medida previamente adoptada de acogimiento familiar.
La titularidad de la guarda del menor es delegada en el DIRECTOR DEL CENTRO, con la colaboración y supervisión de la Administración y bajo la vigilancia y control del Ministerio Fiscal.
Los centros DEBEN SER DE CARÁCTER ABIERTO, y cuando así proceda, facilitar las relaciones con las familias biológicas o la estancia del menor en familias colaboradoras durantes los fines de semana o periodos de vacaciones.
ACOGIMIENTO EN HOGAR FUNCIONAL
GU
ÍA CORA
GUÍA PARA LA VALORACIÓN PEDIÁTRICA PARA EL PROFESIONAL SANITARIO
2008
• RIESGO DE EXPOSICIÓN A POTENCIALES FR SOCIOSANITARIO
Pobreza, procesos infecciosos, geneticos, ambientales, perinatales, deprivación afectiva, negligencia,…
•NECESIDAD DE UNIFICAR CRITERIOS EN LAS VALORACIONES CLÍNICAS INICIALES.
RECURSO
S EN LÍN
EAINSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA
CORA
LA SALUD TAMBIÉN VIAJA
EL GIPI
RECURSO
S EN LÍN
EACORA http://www.coraenlared.org/index.php?id=79
RECURSO
S EN LÍN
EAINSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA
RECURSO
S EN LÍN
EALA SALUD TAMBIÉN VIAJA http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm
RECURSO
S EN LÍN
EAEL GIPI http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm
GRACIAS
Un hilo rojo invisible conecta a aquellos que están destinados a encontrarse, a pesar del tiempo, del lugar, a pesar de las circunstancias. El hilo puede tensarse o enredarse, pero nunca podrá romperse.