SimposioEscuela de Salud Pública, Universidad de Chile
Modelo de Atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia
Atención de urgencia vs modelo de atención en APS
Alvaro Téllez T.Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de [email protected] 2016
Las Cifras…….
Atenciones SAPU
Atenciones Ur-gencia Hospital
54,96%45,04%
AÑO 2015
Fuente: DEIS MINSAL
Atenciones urgencia Total país: 17.688.609
Atenciones urgencia SAPU 9.721.584
Atenciones urgencia Hospital 7.967.025
Dos perspectivas
• Acceso• Buena atención• Resolución del
“problema”
• Resolver demanda• Eficiencia • Calidad/ cumplimientos
técnicos• Satisfacción usuarios• Equilibrios políticos
Demanda Oferta
Atenciones de Urgencia por IRA Alta. 2015
SAPU 2.520.609HOSPITAL 918.442TOTAL 3.439.051
% DEL TOTAL ATENCIONES URGENCIAS 19,44%
Fuente: DEIS MINSAL
¿Consultas de urgencia justificadas?
“Calificar un síntoma o una afección como grave o leve o "banal", es una responsabilidad y decisión médica y no de los pacientes. Estos no tienen por qué saber de antemano la gravedad de lo que padecen: precisamente para saberlo recurren a un servicio de urgencia”.
• Goic A. Rev. méd. Chile vol.142 no.2 Santiago Feb. 2014
Personas: procesos salud – enfermedad durante ciclo vital
APS: Modelo Atención en Salud Familiar y Comunitario
Servicios de urgencia
Modelo reactivo y episódico
Modelo de Atención con Enfoque Familiar MINSAL 2006
Mirada integral Sobre la persona y familia
Población a cargo de un equipo
Énfasis en Prevención y
Promoción
ComunidadSujeto
participativo
RESOLUTIVIDAD, EFECTIVIDAD Y
EFICIENCIA
Continuidad cuidadoA lo largo
del ciclo y la red
PRINCIPIOSMODELOSALUD
FAMILIAR
Equipo salud Mirada transdisciplinaria
Atenciones de Urgencia por causas circulatorias. 2015
SAPU 135.157HOSPITAL 210.884TOTAL 346.041
% DEL TOTAL AT URGENCIAS 1,96%
Hospitalizaciones causas circulatorias59.450
Tasa de hospitalización por consulta 17,18%
¿PREVENIBLES?
Hospitalizaciones evitables del SSMSO, año 2013.(causas seleccionadas)
DM AVE IAM Pie Diabético CVHe ERHe TOTAL
472 406 470 474 1058 1374 4254
DM: Diabetes Mellitus.AVE: Accidente vasculo encefálico.IAM: Infarto agudo del miocardio.
CVHe: Hospitalizaciones evitables por enfermedades cardiovasculares.ERHe: Hospitalizaciones evitables por enfermedades respiratorias.
Impacto programa reducción de hospitalizaciones evitables.
January 2016Evaluation of the Initiative to Reduce Avoidable Hospitalizations among Nursing Facility Residents: Final Annual Report Project Year 3Jean Gaines, PhD, RNCenter for Medicare and Medicaid InnovationCenters for Medicare & Medicaid Services
Comparación de la Efectividad clínica Establecimientos Ancora UC en comunas de La Pintana y Puente Alto.
Año 2010
Reducción de 6.394 consultas de
urgencia/año
Reducción de 2.477 consultas de especialidades/año
Reducción de 9.500 días/cama /año
Püschel K¹ y cols. Estudios Públicos N°130. Otoño 2013. CEP
URGENCIA
APSMODELO
ATENCIÓN FAMILIAR
NECESIDADES DE ATENCIÓN
HOSPITALIZACION
ESPECIALIDADES (CRS/CDT)
RED ATENCION
COORDINACION
- ++
MUCHAS GRACIAS
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Modelo de Atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia
Atención de urgencia vs modelo de atención en APS
Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de [email protected] 2016