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1. AnteuncasodeEndocarditisinfecciosa,todolosiguienteescierto,EXCEPTO:
1) LoscriteriosdeDukeparaeldiagnósticodeendocarditissebasanenhallazgosclínicos,delaboratorioyecocar-diográficos.
2) Enausenciadetratamientoantibióticoprevio,esimpro-bablequelaendocarditisporEnterococooStafilococoaureussepresenteconcultivonegativo.
3) Laecografíatranstorácicadetectavegetacionesenmásdel 90% de los pacientes con endocarditis infecciosaclínicamenteconfirmada.
4) Nosedebeadministrartratamientoantibióticoempíricoinicialapacientesconendocarditissubagudahemodiná-micamenteestablesobretodoalosquehubieranrecibidotratamientoantibióticoenlasdossemanasprevias.
5) LaendocarditisporestafilococoaureussensibleaMe-ticilina,nocomplicadaylimitadaalaválvulatricúspidepodría tratarse con tal sólo 2 semanas de Oxacilina yGentamicina.
2. CuáldelossiguientesNOseconsiderauncriteriomayor(criteriosdeDuke)eneldiagnósticodeendocarditisinfecciosa:
1) Ecocardiogramapositivoparaendocarditis.2) Nuevosoploderegurgitaciónvalvular.3) Hemocultivospositivos.4) Fiebre.5) Abscesodiagnosticadoporecocardiografíatransesofágica.
3. Señaleencuáldelassiguientessituacionesexistein-dicacióndeprofilaxisdeendocarditisinfecciosaantesdeunaextraccióndentaria:
1) Enfermedadcoronaria.2) Presenciademarcapaso.3) Coartaciónaórtica.4) Prolapsomitralsinregurgitación.5) Comunicacióninterauricular.
4. ¿Cuál de los siguientes gérmenes produce con másfrecuenciaendocarditisenadictosadrogasparentera-les?:
1) Enterococcusfaecalis.2) Staphylococcusepidermidis.3) Staphylococcusaureus.4) Pseudomonasaeruginosa.5) Streptococcusviridans.
5. ¿QuédosenfermedadesnosupuradaspuedenaparecerdespuésdeunainfecciónlocalproducidaporStrepto-coccuspyogenes(estreptococob-hemolíticodelgrupoA)?:
1) Escarlatinayerisipela.2) Erisipelayfiebrereumática.3) Glomerulonefritisagudayfiebrereumática.4) Carditisyerisipela.5) Erisipelayglomerulonefritisaguda.
6. Hombre de 62 años diagnosticado de enfermedadpulmonarobstructivacrónicadesdehace4añosquepresentauncuadroagudofebril(38,5ºC),dolordecos-tado,esputopurulentoyunaradiografíadetóraxdondeexisteunaimagendecondensaciónconbroncogramaaéreoenlóbuloinferiorderecho.¿Cuáleseltratamientoantibiótico,deentrelossiguientes,quedebeutilizarseinicialmentedeformaempírica?:
1) Amoxicilina.2) Penicilinaendovenosa.3) Amoxicilina-clavulánico4) Ciprofloxacino.5) Eritromicinaasociadaaamoxicilina.
7. ¿CuáleseltratamientodeeleccióndelaneumoníaporLegionella?:
1) Ciprofloxacino.2) Amoxicilina-clavulánico.3) Eritromicina.4) Tetraciclinas.5) Cefalosporinasdetercerageneración.
8. ¿CuálseríaeltratamientodeelecciónanteunaneumoníacausadaporPseudomonasaeruginosaenunpacientede70años?:
1) Amoxicilina-clavulánico.2) Macrólido+betalactámico.3) Tetraciclinas.4) Betalactámico+aminoglucósido.5) Betalactámico+vancomicina.
9. ¿CuáldelossiguienteshechosNOescriteriodehos-pitalización en un paciente de 50 años de edad conneumonía?:
1) DiabetesmellitustipoIIdedifícilcontrol.2) Presenciadeempiemapleural.3) Taquipneade40rpm.4) Afectacióndedoslóbulospulmonares.5) Leucopeniade4.500leucocitos/ml.
10. Unniñode5añosllegaalaconsultaconfiebreysíntomasdefaringitis.¿Cuáldelossiguientessignososíntomasapoyaríaelsupuestodeunaetiologíaestreptocócica?:
1) Petequiasenpaladar.2) Rinitisendíasprevios.3) Conjuntivitiscoincidenteconlafiebre.4) Tosnocturna.5) Ronqueraodisfonía.
11. Unniñode16mesesdeedadestraídoaUrgenciasporfiebre,irritabilidadyvómitosde1semanadeevolución.EnlaexploraciónfísicaseobservaanisocoriayparálisisdelIIIparcranealderecho.ElTACcranealsincontrastemuestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocu-pantesdeespacio.AlapunciónlumbarseobtieneunLCRdeaspectoclarocon:leucocitos430/mm3(80%delinfocitos);proteínas2300mg/dLyglucosa23mg/dL.Laglucemiaesde96mg/dL.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Meningitistuberculosa.2) MeningitisporEnterovirus.3) Abscesocerebral.4) Aneurismadelaarteriabasilar.5) Astrocitomadeltroncodelencéfalo.
12. Elpediatravisitaaunniñode5añoscuyopadreacabadeserdiagnosticadodetuberculosispulmonarbacilífera.Lapruebadelatuberculinadelniñoesnegativa.¿Cuáleslaactitudcorrectaenestecaso?:
1) Alserlapruebadelatuberculinanegativa,elniñonohasidoinfectado.Tranquilizaralafamiliaynotomarningunamedida.
2) Iniciarquimioprofilaxisprimariaconisoniacida.3) Iniciarquimioprofilaxissecundariaconisoniacidaporque
seguroqueelniñosehainfectadoylapruebadelatuber-culinanotienevalorenestecaso.
4) Nohacernadademomentoyvolverarepetirlapruebadelatuberculina8-10semanasdespués.
5) Trataralniñodurante6mesescontresfármacos(isonia-cida,rifampicinaypiracinamida).
13. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de la en-fermedad tuberculosa está indicado el tratamientocoadyuvante con glucocorticoides para mejorar lasupervivencia?:
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1) Pulmonar.2) Meníngea.3) Ganglionar.4) Genitourinaria.5) Ostearticular.
14. ¿Encuáldelassiguientessituacionesesmásprobableque podamos encontrar una reacción negativa a latuberculina?:
1) Niñode2años,inmunocompetente,alquesevacunóconBCGalnacer.
2) Mujerde25añosqueconsultaporesterilidadyaquiensediagnosticatuberculosisgenital.
3) Hombrede45añosconlesionespulmonarescavitariasybaciloscopíaycultivopositivosparaM.tuberculosis.
4) Hombrede70años,tuberculosoantiguo,muygrave,conunpatrónmiliarenRxdetóraxyconhemocultivopositivoparaM.tuberculosis.
5) Hombreconhematuria,fiebre,orquiepididimitisderecha,dolorescólicosureteralesycultivopositivoparaM.tuber-culosisenorina.
15. Unpacienteingresaenelhospitalconfiebredemásde 15 días de evolución, observándose en la Rx detóraxuninfiltradopulmonarconcavitaciónenellóbulosuperiorderecho.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesescorrecta?:
1) UnMantouxnegativoexcluyeeldiagnósticodetubercu-losis.
2) Elpacientetieneunatuberculosismiliar.3) Sedeberealizarbroncoscopiaaldíasiguiente.4) Debemosrecogeralmenostresmuestrasdeesputopara
búsquedadebacilosácido-alcoholresistentes.5) ElcrecimientodeM.TuberculosisenmediodeLowenstein
requierede4a5días.
16. Pacientegestantede26semanasenlaqueserealizael diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Señale larespuestacorrecta:
1) Dadalaevoluciónmáslentadelatuberculosisduranteelembarazo,espreferibleinstaurareltratamientotraselparto.
2) Laestreptomicinapuedeutilizarsesinriesgo.3) Eletambutolesunfármacocontraindicadoporelriesgo
deneuritisópticaenelfeto.4) Laisoniacidaesinocuaduranteelembarazo.5) Seinstaurarátratamientodurante6mesesconpirazina-
mida,rifampicinaypiridoxina.
17. Ante un enfermo con patología por Mycobacteriumtuberculosis,¿quéesloqueNUNCAdebehacerse?:
1) Iniciartratamientoantesdeconocerlasensibilidaddelosbacilos.
2) Tratarconunsólofármaco.3) Retratamientosdeloscasoscrónicos.4) Regímenesterapéuticosde18mesesdeduración.5) Estudiosrepetidosdesensibilidadantimicrobiana.
18. Eldiagnósticodelapresenciadeinfeccióntuberculosaseestablecemediante:
1) Pruebadetuberculina.2) Radiografíadetórax.3) Estudiohistológicodematerialdebiopsia.4) Estudiomicrobiológicodemuestrasclínicas.5) CultivodeBAARenorina,sinohayunalesiónlocaliza-
da.
19. Señalelaafirmacióncorrecta:
1) Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en áreashiperendémicasytienenunaincidenciaestacional.
2) La preparación adecuada de los alimentos no permiteprevenirlasinfeccionesporYersiniaenterocolítica.
3) Lassalmonelascausantesdefiebrestifoideayparatíficasonmantenidasporportadoreshumanos.
4) Lossignosysíntomasclínicosdelashigelosisaparecenpocashorasdespuésdelaingestióndelosbacilos,dadala resistencia de un microorganismo al pH ácido delestómago.
5) LascepasdeEscherichiacolienteroinvasivasproducenunadiarreaacuosa,sinsangrenileucocitosenlashe-ces.
20. Unpacienteconsultapordiarreasanguinolentayfie-brede39ºCdemásdeunasemanadeduración.EnelcoprocultivoseaislaCampylobacterJejuni.¿Cuáldelossiguientesantibióticoseselrecomendadocomodeprimeraelección?:
1) Amoxicilina.2) Ciprofloxacino.3) Cefotaxima.4) Gentamicina.5) Eritromicina.
21. EnloreferenteaClostridiumdifficile,señalecuáldelassiguientesafirmacionesesINCORRECTA:
1) SetratadeunBaciloGrampositivoesporulado.2) Esresponsabledealgunasdiarreasasociadasalusode
antimicrobianos.3) Sólolascepastoxigénicasconpatógenas.4) Esresponsabledelainmensamayoríadelascolitispseu-
domembranosas.5) Sólocausaenfermedadenpacientespreviamenteinmu-
nodeprimidos.
22. ¿CuáldelassiguientesafirmacionesrelativasalafiebretifoideaNOescorrecta?:
1) Laenfermedadsesuelecontraerporlaingestadealimen-tos,aguaolechecontaminados.
2) Laleucopeniaesmásfrecuentequelaleucocitosisenlaspersonasconenfermedadaguda.
3) Laroseolasesuelepresentarenelmomentoenelquecomienzalafiebre.
4) Elcloranfenicolnoeseficazparaprevenirlasrecaídas.5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en
presenciadecálculosbiliares.
23. SeñaledeentrelassiguientesunacaracterísticaciertadelainfecciónporVibrioCholerae(Cólera):
1) Provocaafectaciónprioritariadeintestinogrueso.2) Escaracterísticalaausenciadeleucocitosenheces.3) Seasociaaladestruccióndecélulasdelamucosaintestinal
porefectodecitotoxinas.4) Lacuantíadelinóculoylaacidezgástricasonfactoresde
pocaimportanciaenlaevolucióndelainfección.5) Eltratamientodeelecciónsonlascefalosporinasde3ª
generación.
24. ¿Cuál sería el procesomásprobableadescartar enunapersonade70años,queingresaenlaUCIporunaneumoníasevera,siendotratadoconcefalosporinasdetercerageneración,yquedesarrollaalospocosdíasunadiarreamuycopiosa,congrandeteriorodelestadogeneral?:
1) ColitisporC.difficile.2) Colitisulcerosa.3) Colitisisquémica.4) Colitisgranulomatosa.5) SíndromedemalabsorciónpordañodelI.delgado.
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25. Dosniñosde8y10añossufrenvómitos,febrículasydeposicioneslíquidas,6-7en12horasdeevolución.Comoantecedentesrefierenhabercomidopastelesenlacelebracióndeuncumpleañosunas6horasantes.¿Cuáleselagenteresponsablemásprobable?:
1) Shigella.2) Yersiniaenterocolítica.3) Salmonella.4) Estafilococo.5) AgenteNorwalk.
26. Elagenteetiológicodelafiebreporarañazodegatoes:
1) Rickettsiaconori.2) Coxiellaburnetti.3) Bartonellahenselae.4) Pasteurellamultocida.5) Aeromonacaviae.
27. Ante loshallazgosquecabeesperardelanálisisdellíquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitisbacteriana,NOseencuentra:
1) Glucosa<40mgr/dL.2) Abundanteshematíes.3) Proteínas>45mgr/dL.4) Cultivopositivoenel40%deloscasos.5) Presióndeapertura>180cmdeH2O.
28. El tratamientoempíricode lameningitispurulentaagermendesconocidoenunapersonaanciana(>75añosdeedad),es:
1) Penicilina2x106UU/4hi.v.2) Ceftriaxona6g/24h./i.v.3) Cefotaxima2g/4h/i.v)+Vancomicina1g/12h/i.v.4) Ceftriaxona2gi.v./24h+Ampicilina2g/4h/i.v.5) Vancomicina1g/12h/i.v)+Penicilina2x106UU/4h/i.v.
29. Enunniñode8añospreviamentesano,lacausamásfrecuentedemeningitisbacterianaes:
1) H.influenzae.2) S.pneumoniae.3) N.meningitides.4) S.aureus.5) EstreptococosdelgrupoB.
30. Lasmanifestacionesclínicasdeltétanosseproducenporla:
1) Invasióntisulardirectadelsistemanerviosocentral.2) Produccióndeunaexotoxinaenlaheridainfectada.3) Produccióndecitoquinas.4) Destrucción tisular marcada en la zona infectada con
sobreinfecciónbacterianapolimicrobianasecundaria.5) Destrucciónbacterianamasiva al iniciar el tratamiento
antibiótico.
31. Losagentescausalesmásfrecuentesdemeningitisviralson:
1) Arbovirus.2) Herpesvirus.3) Virusdelacoriomeningitislinfocitaria.4) Virusdelaparotiditisepidémica.5) Enterovirus.
32. Enrelaciónalasífilis,señalelaafirmacióncorrecta:
1) Lalúessecundariacursaexcepcionalmenteconmanifes-tacionescutáneas.
2) Elcontroldeltratamientosepuederealizarvalorandolostítulosdepositividaddelaspruebastreponémicas.
3) Durante los períodos de latencia de la enfermedad senegativizanlaspruebasnotreponémicas.
4) La peculiar estructura del treponema hace que no seasensiblealosantibióticosbetalactámicos.
5) Elchancrosifilíticoesindurado,nodolorosoymuyricoenbacterias.
33. Los microorganismos del género Chlamydia puedenimplicarse en todos los cuadros que se mencionan,EXCEPTOuno:
1) Conjuntivitisneonatal.2) Conjuntivitisdeinclusióndeladulto.3) Infeccionesurogenitales.4) Linfogranulomavenéreo.5) Chancroblando.
34. Varónde30añosdeedad,sexualmenteactivoquepre-sentadisuriaysecreciónuretralpurulenta.Enlatincióndeestaúltimaseobservandiplococosgramnegativosintracelulares.¿Cuálcreequeseríaeltratamientodeelección?:
1) Penicilinabenzatina.2) Doxiciclina.3) Azitromicina.4) Ceftriaxona.5) Ampicilina.
35. ¿Quéeseldengue?:
1) Unaenfermedadcausadaporunpoxvirus.2) UnaenfermedadlimitadaalospaísesdelcentrodeÁfri-
ca.3) Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre
hemorrágica.4) Unazoonosisqueafectaalhombreocasionalmente.5) Unaenfermedadvíricaqueocasionauneritemaqueevo-
lucionaamáculaypápulaafectandofundamentalmentealapoblacióninfantil.
36. LapruebadeTzanckesunatinciónquerevelalapre-senciadecélulasgigantesmultinucleadasyesútileneldiagnósticodeinfeccionesviralesporalgunos:
1) Adenovirus.2) Enterovirus.3) Herpesvirus.4) Pneumovirus.5) Influenzavirus.
37. ¿Cuáldelossiguientesfactoresinfluyemásalahoradetomarladecisióndeiniciartratamientoantirretrovi-ral?:
1) CargaviraldeVIH-1ensangre.2) CifradelinfocitosCD4.3) CocientelinfocitosCD4/CD8.4) Presenciadelinfadenopatíageneralizada.5) Adherenciaprevistadelpacientealtratamiento.
38. Señale la respuesta INCORRECTAen relacióncon laneumoníaporPneumocystisenpacientesconinfecciónporVIH:
1) Lossíntomasmásfrecuentessontosnoproductiva,disneayfiebre.
2) LaRxdetóraxpuedeserinicialmentenormal.3) Lapruebadiagnósticamásrentableesellavadobronquio-
alveolaratravésdebroncoscopía.4) Eltratamientodeeleccióneselcotrimoxazol.5) Nodebenusarseesteroidesencasosgraves,porelriesgo
deagravarlainmunosupresión.
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39. UnpacienteHIVpositivoyantecedentesdediversasinfecciones oportunistas sistémicas se presenta conuncuadrodetressemanasdeevolucióndetrastornosvisuales.LaRMcranealmuestralesionesoccipitaleshipointensasensecuenciasT1ehiperintensasense-cuenciasT2quenocaptangadolinionitienenefectodemasa.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Toxoplasmosiscerebral.2) Linfomacerebralprimario.3) Tuberculomacerebral.4) Encefalitisherpética.5) Leucoencefalopatíamultifocalprogresiva.
40. LatuberculosisasociadaalainfecciónporVIHseca-racterizapor:
1) Presentaciónsubclínicadelaenfermedad.2) Aparicióncaracterísticaenlosestadiosdeinmunodepre-
siónmássevera(>50CD4/mm3).3) Elevadafrecuenciadeafectaciónextrapulmonarydisemi-
nada.4) Escasorendimientodelosmétodosmicrobiológicosde
diagnóstico.5) Malarespuestaaltratamientoantituberculoso.
41. Unpacientede40añosdiagnosticadodeinfecciónporVIH(virusdelainmunodeficienciahumana)hace10añosquenosiguetratamientoantirretroviralpresentasínto-mascompatiblesconcandidiasisesofágicayademásrefiereuncuadrode10díasdeevolucióndecefalea,fiebre,vómitosyenlasúltimas24horasdisminucióndelniveldeconciencia;laexploraciónfísicamuestraconfusiónyrigidezdenuca,elTACdecráneoesnormalyenlapunciónlumbarexisteunapresióndeaperturaelevada,nosevencélulasylasproteínassondel300mg/dl.Elcuadroescompatiblecon:
1) Hipertensiónintracranealbenigna.2) Hidrocefalia.3) Meningitistuberculosa.4) Meningitiscriptocócica.5) Toxoplasmosiscerebral.
42. ¿CuáldelassiguientesenfermedadesNOseconsideradefinitoriadeSIDA?:
1) Cáncerinvasivodecuellouterino.2) Toxoplasmosisencefálica.3) Encefalitisherpética.4) NeumoníaporPneumocystiscarinii.5) SarcomadeKaposiepidémico.
43. ¿Quéantirretroviralpuedeproduciranemiagrave?:
1) Zidovudina(AZT).2) Estavudina(d4T).3) Indinavir.4) Didanosina(ddl).5) Nevirapina.
44. Con cuál de los siguientes agentes infecciosos estárelacionadoelsarcomadeKaposi:
1) Citomegalovirus.2) VirusHerpes8.3) Micobacterias.4) Actinomices.5) Virusdelpapilomahumano.
45. LacausamáscomúndelesiónintracerebralfocalenpacientesconSIDAes:
1) Encefalitisporherpessimplex.2) Encefalitistoxoplásmica.3) Linfomacerebralprimario.
4) Tuberculomaintracerebral.5) AbscesocerebralporNocardia.
46. ¿CuáldelassiguientesentidadesesmásfrecuentementecausadeconvulsionesenunpacienteconSIDA?:
1) Toxoplasmosis.2) Meningitistuberculosa.3) Linfomacerebral.4) Leucoencefalopatíamultifocalprogresiva.5) Neurolúes.
47. SeñalecuáldelassiguientesasociacionesinfecciónoportunistaenpacientesVIH-profilaxisesFALSA:
1) Pneumocystiscarinii-cotrimoxazol.2) Citomegalovirus-aciclovir.3) Mycobacteriumtuberculosis-isoniacida.4) Toxoplasmagondii-pirimetamina+sulfadiacina.5) Mycobacteriumavium-rifabutina.
48. Enlamalaria,laformadeplasmodiotransmitidadelmosquitoalhombreesel:
1) Esporozito.2) Gametocito.3) Merozoito.4) Hipnozoito.5) Taquizoito.
49. SobrelaLeishmaniasisvisceraloKala-azarenelniñoesFALSOque:
1) Clínicamentesecaracterizaporfiebre,esplenomegaliaylinfadenopatías.
2) Afectaúnicamenteaniñosinmunocomprometidos.3) Analíticamenteseacompañadepancitopenia.4) Paraeldiagnósticoesútillapuncióndemédulaósea.5) Eltratamientoinicialsonlosantimoniales.
50. ¿QuéfármacoseutilizacomoprimeraelecciónenlaprofilaxisdelpaludismoporPlasmodium falciparumresistenteacloroquina?:
1) Proguanil.2) Primaquina.3) Doxiciclina.4) Mefloquina.5) Halofantrina.