Avances y Retos en Desnutrición
Crónica Infantil en el País
FORO TEMATICO DE SALUDIquitos, 06 de setiembre del 2013
FACTORES QUE DETERMINAN FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO FETALEL CRECIMIENTO FETAL
FACTORES MATERNOSNO GENETICOS
FACTORES GENETICOS
FACTORES MATERNOS (NUTRICION)
FACTORES PLACENTARIOS FACTORES
FETALES
NUTRICION FETAL
REGIONES 2000 2007 2009 2010 2011 2012Amazonas 8.2 6.6 8.6 8.6 8.2 8.1Áncash 10.4 8.7 8.9 8.9 6.3 8.4Apurímac 10.1 7.2 8.2 8.2 11.4 12.8Arequipa 7.0 6.3 5.7 5.7 4.9 4.2Ayacucho 8.8 7.1 10.1 10.1 7.9 7.9Cajamarca 15.2 8.4 9.1 9.1 10.3 11.1Cusco 10.8 9.7 11.4 11.4 5.8 7.3Huancavelica 12.5 7.0 7.5 7.5 9.8 8.2Huánuco 17.4 11.9 9.6 9.6 9.9 11.4Ica 9.9 7.7 6.9 6.9 5.9 5.6Junín 11.4 9.3 9.0 9.0 5.7 8.2La Libertad 10.0 7.3 7.0 7.0 6.7 6.0Lambayeque 7.5 6.7 9.0 9.0 7.3 4.7Lima 5.7 6.3 5.9 5.9 5.9 5.7Loreto 12.4 10.7 11.8 11.8 12.1 13.1Madre de Dios 8.6 4.3 5.8 5.8 7.6 5.6Moquegua 4.2 5.2 4.3 4.3 4.8 8.2Pasco 12.4 12.4 10.4 10.4 7.7 8.0Piura 5.1 8.4 9.0 9.0 9.8 7.0Puno 8.3 7.7 4.1 4.1 6.7 7.5San Martín 10.7 7.3 7.2 7.2 5.0 10.0Tacna 4.3 5.4 3.1 3.1 2.5 2.4Tumbes 8.7 6.2 8.6 8.6 7.1 9.1Ucayali 9.6 8.7 9.0 9.0 6.0 6.5
Fuente: INEI
BAJO PESO EN EL PERUBAJO PESO EN EL PERU2000-20122000-2012
* Mayores requerimientos que RNT AEG:-Proteinas
-Calorias -Calcio -Fosforo
* Incapacidad para regular su ingesta.
RN BAJO PESO Y PREMATUROSRN BAJO PESO Y PREMATUROS
Tsang, et al. Nutrition of the preterm infant. Scientific bases and practical guidelines. 2005
Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
Tacna
Moquegua
Arequipa
Cusco
ApurímacAyacucho
Junín
Pasco
HuánucoUcayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
Huancavelica 51,3Cajamarca 36,1Loreto 32,3Apurímac 32,2Ayacucho 30,3Amazonas 30,3Huánuco 29,6Cusco 27,0Junín 24,6Ancash 24,2Pasco 24,0Ucayali 23,7La Libertad 23,5
Piura 20,8Puno 20,3San Martín 16,5Lambayeque 13,3
Madre de Dios 13,1Moquegua 8,5Tumbes 8,5Ica 8,0Arequipa 6,9Lima 6,1Tacna 3,3Lima Metropolitana 4,1
PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS
2012 – 1°S 2013 2012 – 1°S 2013 (%) - PATRÓN OMS (%) - PATRÓN OMS
2000: 24.5%2011: 19.5%2012: 18.12013: 17.9% 1° Semestre
Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
Tacna
Moquegua
Arequipa
Cusco
ApurímacAyacucho
Junín
Pasco
HuánucoUcayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD. 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD.
POR DEPARTAMENTOS - POR DEPARTAMENTOS - 20122012 (%) (%)
Puno 73,7Huancavelica 64,3
Madre de Dios 59,4Loreto 57,3Ayacucho 56,2Pasco 55,4Ucayali 54,8Huánuco 50,9Cusco 50,7Amazonas 50,7Tumbes 50,3
La Libertad 50,0Apurímac 47,4Peru 44,5Arequipa 44,1Cajamarca 43,9Piura 41,2Junín 40,1Ica 39,9San Martín 38,8Lambayeque 38,3Moquegua 37,9Áncash 37,7
Tacna 35,8Lima 34,9
Problema de salud publica
Severo Moderado
¿CUALES SON LOS RIESGOS DE LA DESNUTRICION
TEMPRANA?
Existe asociación
comprobada entre
desnutricion y alteración
del desarrollo
neurológico a largo plazo.Ehrenkranz RA, et/al. Growth in he neonatal intensive care unit Influences
neurodevelopmental and growth autcomes of extremely low birth weigh infant. Pediatrics 2006; 117(4):1253-61
Crecimiento y Mielinización cerebral: Periodo crítico en los dos primeros años de vida
*La primera infancia es etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo del ser humano.
*Incremento en el número de células y de su tamaño.*Aumento de volumen del organismo infantil hasta adquirir las características del adulto
*Capacidad de diferenciación celular en los respectivos órganos y sistemas*Adquisición de funciones específicas y complejas. Organización.
*Factores genéticos, determinan:*Talla final
*Composición corporal
*Cronología y patrón de crecimiento
*Desarrollo madurativo
*Factores endocrinos*Hormona de crecimiento (GH)
*Hormonas Tiroideas
*Factores ambientales*Factores nutricionales
FACTORES IMPLICADOS EN EL FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTILCRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
PROGRAMA ARTICULADO PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONALNUTRICIONAL
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROLDE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y
EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOSR. M. – Nº 990 - 2010/MINSA
Esquema de Periodicidad de Controles de la niña y niño menor
de cinco años
*De 01 a 11 meses 11 Controles*De 12 a 23 meses 6 controles*De 24 a 59 meses: 12 controles
CONTROLCONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTILDE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
CONTROLES EDAD DEL RN
Primer control A los 2 días de alta
Segundo control A los 7 días
Tercer control A los 15 días
Cuarto control 28 dias.
CONTROLES DE CRECIMIENTO Y CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATALDESARROLLO NEONATAL
CADENA DE HIGIENE - lavado de manos
CADENA DE CALOR - Evitar la hipotermia
CADENA DE LME -evitar el uso de biberón, consejería en LME
CONTROLES DE CRECIMIENTO Y CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATALDESARROLLO NEONATAL
*En niñas y niños nacidos a término y con peso adecuado:1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso por día VO desde los 6 meses hasta los 35 meses de edad durante 6 meses continuos/año.
*En niñas y niños nacidos con bajo peso y prematuros: 2 a 4 mg de hierro elemental por kilo de peso por día, desde el primer mes de edad, durante 11 meses continuos.
DIRECTIVA SANITARIA N° 050-MINSA/DGSP-V.01
SUPLEMENTACION PREVENTIVA SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN MENORES DE 3 CON HIERRO EN MENORES DE 3
AÑOSAÑOS
SUPLEMENTACION PREVENTIVA SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN MENORES DE 3 CON HIERRO EN MENORES DE 3
AÑOSAÑOS
DESNUTRICION INFANTILDESNUTRICION INFANTILDESNUTRICION INFANTILDESNUTRICION INFANTIL
Nivel de Gobierno PIA PIM Certificación Avance %
GOBIERNO NACIONAL 543,685,507 632,902,978 363,813,139 50.3
GOBIERNOS LOCALES 129,658,655 198,087,791 91,692,389 36.3
GOBIERNOS REGIONALES 612,068,577 854,101,668 672,416,704 59.3
TOTAL 1,285,412,739 1,685,092,437 1,127,922,232 53.2
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
PRESUPUESTO TOTAL Y AVANCE EJECUCION PRESUPUESTAL Set.2013
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
PRESUPUESTO ACTIVIDADES Y EJECUCION PRESUPUESTAL 2012
DepartamentoPresupuesto Actividades
2012Porcentaje de ejecución
presupuestal 2012AMAZONAS 153,939,061 71.6ANCASH 257,964,306 80.5APURIMIAC 193,920,198 85.5AREQUIPA 150,735,714 87.6AYACUCHO 301,381,635 80.9CAJAMARCA 423,058,524 74.3CALLAO 135,037,534 94.5CUSCO 408,284,580 38.7HUANCAVELICA 207,513,421 78.4HUANUCO 230,387,225 79.4ICA 144,252,851 91.7JUNIN 255,388,766 84.9LA LIBERTAD 278,116,827 77.1LAMBAYEQUE 153,974,800 83.2LIMA 1,232,197,577 89.0LORETO 240,043,207 80.6MADRE DE DIOS 43,510,923 83.0MOQUEGUA 64,494,555 88.2PASCO 91,210,434 73.0PIURA 331,036,421 85.2PUNO 310,821,594 85.4SAN MARTIN 179,134,454 82.0TACNA 77,296,526 90.0TUMBES 62,396,195 91.9UCAYALI 135,732,678 82.9
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
PRESUPUESTO ACTIVIDADES Y AVANCE EJECUCION PRESUPUESTAL 2013
Departamento Presupuesto Actividades Porcentaje de ejecución presupuestal
AMAZONAS 2,634,859,561 56.3ANCASH 7,345,972,671 54.3APURIMIAC 3,191,768,863 53.7AREQUIPA 9,034,818,928 55.2AYACUCHO 6,004,975,592 48.4CAJAMARCA 8,060,361,330 52.0CALLAO 10,324,078,241 56.3CUSCO 10,627,501,369 48.4HUANCAVELICA 4,014,448,219 53.8HUANUCO 4,753,611,908 52.5ICA 5,058,686,519 55.7JUNIN 8,022,656,026 49.9LA LIBERTAD 9,902,341,868 56.5LAMBAYEQUE 6,845,402,706 57.2LIMA 172,501,663,060 50.7LORETO 6,769,706,116 54.1MADRE DE DIOS 1,114,543,936 56.2MOQUEGUA 1,880,418,920 52.5PASCO 2,319,285,612 48.3PIURA 9,184,165,500 55.6PUNO 7,382,283,280 54.7SAN MARTIN 4,411,987,905 57.6TACNA 2,817,618,199 50.1TUMBES 1,818,833,125 59.9UCAYALI 2,980,093,723 52.3
Unidad Ejecutora PIA PIMCertificaci
ón
Compromiso Anual
Avance %
3033244: VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION 189,634 283,026 239,568 239,568 66.2
3033247: DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICION 24,840 20,198 16,168 16,168 80.0
3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION 210,789 482,426 471,314 467,654 68.5
3033249: COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION 364,025 77,002 74,120 74,120 64.8
3033250: INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION 358,700 341,000 331,748 331,573 67.43033251: FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES 406,043 413,713 407,448 407,448 68.5
3033254: NIÑOS CON VACUNA COMPLETA 3,454,975 4,181,622 3,147,377 2,982,776 63.9
3033255: NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD 9,188,428 10,450,816 7,595,855 6,603,100 52.1
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
PRESUPUESTO ACTIVIDADES POR EJECUTORA
REGION LORETO. Set. 2013
Unidad Ejecutora PIA PIMCertificac
ión
Compromiso Anual
Avance %
3033256: NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A 1,000,688 1,820,139 1,439,859 1,396,144 57.0
3033258: CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS 362,463 540,876 435,178 410,284 55.1
3033260: VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO 460,831 735,323 637,899 637,899 68.4
3033308: DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO 378,461 398,730 376,982 376,982 58.4
3033311: ATENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 1,086,241 1,978,145 1,704,510 1,716,228 54.6
3033312: ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 1,058,106 1,364,011 1,267,793 1,296,801 59.3
3033313: ATENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON COMPLICACIONES 1,404,968 2,550,624 1,551,825 1,551,825 44.1
3033314: ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS CON COMPLICACIONES 764,939 1,145,430 722,667 722,667 42.6
3033315: ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES 714,675 808,597 698,467 698,467 64.8
3033317: GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO 417,215 985,890 718,333 717,939 30.3
3033414: ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL 569,486 910,987 740,488 763,854 62.0
3044276: MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 472,048 586,790 493,857 494,283 60.8
Unidad Ejecutora PIA PIM CertificaciónCompromis
o AnualAvance %
400-870: REGION LORETO-SALUD LORETO 13,705,107 17,256,923 13,121,255 12,313,203 51.2
401-871: REGION LORETO-SALUD YURIMAGUAS 2,238,706 3,950,928 2,792,243 2,864,766 62.4
402-872: REGION LORETO-SALUD HOSPITAL DE IQUITOS 879,189 1,436,497 962,143 941,288 51.8
403-874: REGION LORETO- HOSPITAL REGIONAL DE LORETO 3,116,330 3,975,015 3,601,836 3,601,836 62.5
404-1391: GOB. REG. LORETO - RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON 2,145,434 2,408,877 1,828,771 1,419,479 58.6
405-1407: GOB. REG. DE LORETO- HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS 802,789 1,047,105 765,208 765,208 56.5
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
PRESUPUESTO ACTIVIDADES POR EJECUTORA
REGION LORETO. Agosto 2013
Departamento Suplemento Hierro % AvanceAMAZONAS 1,367,725 37.8ANCASH 2,808,565 74.2APURIMIAC 5,648,094 36.3AREQUIPA 4,965,480 67.9AYACUCHO 11,234,209 52.2CAJAMARCA 8,454,083 65.3CALLAO 2,152,999 76.4CUSCO 7,158,419 77.5HUANCAVELICA 4,287,349 54.1HUANUCO 4,062,963 56.2ICA 943,290 69.5JUNIN 4,061,463 70.0LA LIBERTAD 1,251,263 69.4LAMBAYEQUE 4,963,529 50.7LIMA 65,410,523 12.8LORETO 6,059,735 55.7MADRE DE DIOS 163,571 41.4MOQUEGUA 261,991 63.7PASCO 984,298 52.7PIURA 3,470,285 66.3PUNO 4,250,417 45.7SAN MARTIN 4,630,195 69.5TACNA 191,794 75.5TUMBES 1,293,284 57.3UCAYALI 2,005,537 69.8
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
ACTIVIDAD SUPLEME NTACION CON HIERRO. Agosto 2013
Muchas gracias por su atención
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