BACTERIAS ANAEROBIAS
Metabolismo fermentativo.
Oxígeno: tóxico en grado variable.
BACTERIAS ANAEROBIAS: CLASIFICACIÓN
Bacilos Gram Positivos: Esporulados
Clostridium No esporulados
PropionibacteriumLactobacillusActinomyces
Cocos Gram Positivos:Peptostreptococcus
Bacilos Gram Negativos:BacteroidesPrevotellaPorphyromonasFusobacterium
Cocos Gram Negativos:Veillonella
BACTERIAS ANAEROBIAS
Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS
Géneros más frecuentes: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium
FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).
Bacteroides fragilis
Fusobacterium spp.
BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM POSITIVAS
Cocos: Peptostreptococcus FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,
genitourinario, piel.Bacilos:
Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y Propionibacterium
Bifidobacterium y Eubacterium FN piel y mucosas.
INFECCIONES ENDÓGENAS:PATOGENIA
1. Origen: Flora normal Tracto intestinal:
B. fragilis, Peptostreptococcus, Bifidobacterium
Piel:Peptostreptococcus, Propionibacterium
Cavidad oral:Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Lactobacillus, Peptostreptococcus
INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA
2. Factores predisponentes: Alteración de piel/mucosas:
Traumatismos, CIA, exploraciones. Reducción del potencial redox:
Alteraciones vasculares, necrosis tisular, inf. por aerobios o facultativos.
Disminución defensas locales/ generales.
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Componentes estructurales: Cápsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas
(Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis,
Peptostreptococcus). Toxinas/enzimas.
INFECCIONES ENDÓGENAS : CARACTERÍSTICAS
Oportunistas. Inespecíficas. Mixtas y polimicrobianas.
CUADROS CLÍNICOS
1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto: SNC: Abscesos cerebrales. Cavidad bucal y región maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Infecciones pleuropulmonares:
Neumonitis, neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y empiemas.
CUADROS CLÍNICOS2. FN tracto intestinal:
Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis.
3. FN aparato genital femenino:Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.
4. FN piel:Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.
INFECCIONES POR ANAEROBIOS: DIAGNÓSTICO Datos clínicos sugestivos:
Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente.
Factores predisponentes. Valoración inicial de la muestra.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Muestra significativa: Adecuadas: líquidos habitualmente estériles,
aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por micción espontánea,
frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal.
Transporte: Rápido, anaerobiosis.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Examen directo:Tinción de Gram
Cultivo: Medios especiales,
anaerobiosis.Identificación:
Bioquímica y/o cromatográfica
MEDIOS DE TRANSPORTE
INCUBACIÓN EN ANAEROBIOSIS
INFECCIONES ENDÓGENAS: TRATAMIENTO
Eliminar foco infección. Antimicrobianos:
Precoz. Inicialmente empírico (etiología
sospechada). Cloranfenicol, metronidazol,
clindamicina, carbapenemas, betalactámico+inh. Betalactamasas.