“La deshidratación, o pérdida de agua, mata mucho más
rápidamente que el ayuno”
REVISAR ALGUNOS ASPECTOS DEL PROTOCOLO DEL BALANCE HIDRICO ACTUAL
REPASAR LA IMPORTACIA DEL CONTROL DE LÍQUIDOS EN LOS PACIENTES CRÍTICOS.
OBJETIVOS
DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS EN NUESTRO ORGANISMO.
“El agua es el constituyente más importante para el mantenimiento de la vida”
Corresponde al 60% del peso corporal
40
40
4
16
20
AGUA CORPORAL TOTAL (60%)
AGUA INTRACELULAR 40%
AGUA TRANSCELULAR 40%
AGUA PLASMATICA 4%
AGUA INTERSTICIAL 16%
% AGUA EXTRACELULAR
Balance hídrico= ingresos – pérdidas
• Agua exógena: alimentos y agua líquida.
• Agua endógena: oxidación de alimentos.
Ingresos
• Insensibles piel y respiración
• P. digestivas: heces, vómitos, aspirado gastrointestinal, salivación.
• P. renales: adulto - 0.5ml/kg/h
Pérdidas
Ingresos: Agua Endógena 400ml/24h
turno de mañana turno de tarde turno de noche
*VM con cascada 20 ml/h
Pérdidas: Insensibles 0,5 x x nº horas
Temperatura corporal central
Otras variables también cuentan: Tª del ambiente, FR, sudoración leve o moderada..
kg
20 ml/h en cada °C > 38°C
1 1 6 m l 1 1 6 m l 1 6 6 m l
¿Cómo pesamos a los pacientes?
Lo ideal… …obtener su peso real desde el ingreso.
---------------críticos---------------
• Fórmulas para estimar el peso ideal
menos margen de error.
Kg¿?
TALLA
¿Por qué es importante el control de líquidos en los pacientes
críticos? 1º
Pérdidas excesivas líquido
Ganancias excesivas líquido
ELECTROLITICOS Cambios eléctricos
2º Tratamientos ajustados por peso:
3º Monitorización valorada por peso:
Na+K+
Ca+
P+
Mg+
Vigilar: Signos y síntomas Deshidratación:
Febrícula
Rubor cutáneo, mucosas secas
Hipotensión
Taquicardia
Sed
Debilidad muscular
Oliguria
Letargo, desorientación, coma
Pérdida de peso
Sobrehidratación:
Calambres abdominales
Aumento del peso
Debilidad muscular
Disnea
Elevación de la TA
Posible disminución del nivel sérico de sodio
Monitorización de líquidos en UCI• Intravascular
• Presión arterial
• PVC
• RVS
• Diuresis
• Analítica• hemoglobina y hematocrito
• creatinina y urea
• electrolitos
• Extravascular• Edemas
• Peso corporal
• Rx de tórax: anchura del pedículo vascular
La monitorización y registro del balance es un aspectofundamental en el diagnóstico, tratamiento y cuidadodel enfermo crítico.
No es una simple suma de entradas y salidas delíquidos.
Junto con estas ganancias y pérdidas existenelementos que influyen en la estabilidad del paciente.
Los valores que obtenemos tienen consecuencias en ladecisión de un tratamiento.
………… La bibliografía encontrada sobre este tema es muy
escasa o antigua.
Conclusiones
ResumenAunque el Balance Hídrico nuca va hacer perfecto, porque
es muy difícil medir de manera exacta las ganancias y pérdidas de líquidos,
…es EXTREMADAMENTE importante conocer de forma aproximada el Balance Hídrico de nuestros pacientes
críticos.
NAYRA MARICHAL DE LA ROSA.
ENFERMERA DE U.C.I.
HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.
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