Banco de cordón umbilical
• La placenta y cordón umbilical constituían desechos que no se utilizaban tras el parto.
• Actualmente son un producto muy valorado.
• 1988: Francia , primer trasplante con éxito de células de SCU a un niño con anemia de Fanconi de su hermano recién nacido.
• 1991: Trasplante a un niño con Leucemia Mieloide.
• 1994: Se desarrollan las técnicas de procesamiento y conservación de SCU.
• 1998: Se publica un estudio que demuestra que la técnica de trasplante de SCU era adecuada para pacientes sin parentesco, con lo cual las posibilidades de la técnica se amplían.
HISTORIA
• La sangre de cordón umbilical es rica en células madre PLURIPOTENCIALES (células madre adultas) también presentes en la médula ósea y en sangre periférica.
• A partir de ellas se pueden regenerar todas las células del sistema hematopoyético.
• En el futuro, se podrían llegar a obtener otros tejidos.
CONTENIDO DE LA SANGRE DE CORDON UMBILICAL
• La células son más fáciles de obtener que a partir de M.O. o S.P.
• No supone riesgo para el donante.
• Están disponibles.
• La inmadurez inmunológica de los linfocitos lo hace más compatible con el receptor y reduce la posibilidad de rechazo.
• Los pacientes trasplantados con SC desarrollan menos enfermedad injerto contra huésped.
VENTAJAS DEL TRASPLANTE DE SCU
1.- El Centro donde se va a recolectar la SCU debe estar debidamente acreditado por la Consejería de Sanidad.
2.- Debe disponer de un acuerdo con el Banco de Cordón procesador
3.- Se realizará previamente una cuidadosa anamnesis a los padres del niño, para obtener datos que pudieran contraindicar la donación.
REQUISITOS PREVIOS A LA OBTENCION DE SCU
4.- La madre deberá leer y firmar un documento de consentimiento informado por el cual acepta y entiende las condiciones para la donación de SCU.
5.- Autoriza o no la utilización del cordón para investigación en caso de que el cordón no cumpla los requisitos para su procesamiento.
REQUISITOS PREVIOS A LA OBTENCION DE SCU
• Enfermedad infecciosa en la madre.
• Sospecha de infección intraparto.
• Antecedentes familiares maternos o paternos de enfermedades genéticas que pudieran heredarse.
• Procedencia de países endémicos de enfermedades potencialmente trasmisibles (ver mapas y reseñar en el cuestionario). No excluye si se realiza el test correspondiente y es negativo.
CONTRAINDICACION A LA RECOGIDA DE SCU
MATERIAL NECESARIO
OBTENCION DE SCU
1.- Se extrae sangre de la madre para realizar las
analíticas de enfermedades trasmisibles.
2.- El momento óptimo para la
recogida de la SCU es una vez
que se ha producido la salida
del R.N., después del pinzado
y corte del cordón umbilical, y
antes del desprendimiento de la placenta.
OBTENCION DE SCU
3.- Utilizando una técnica estéril,
se desinfecta la zona del cordón
umbilical que va a ser pinchada.
4.- Se pincha la vena umbilical con el trócar de punción incluido en la bolsa de recolección. Por gravedad y realizando un suave movimiento de vaivén se mezcla la SCU con el anticoagulante contenido en la bolsa.
OBTENCION DE SCU
5.- Cuando deja de fluir, se clampa la tubuladurade la bolsa realizando un nudo firme yasegurando el cierre con una pinza.
6.- Se identifica la unidad, las muestras y se registra la fecha y el responsable de la recogida.
OBTENCION DE SCU
7.- Se corta un trozo de cordón y se identifica el contenedor (opcional).
8.- La bolsa de SCU y las muestras se mantienen a 4ºC hasta su traslado al Banco de Cordón.
9.- Antes del envío se comprueban las muestras y los documentos.
PROCESAMIENTO
CRITERIOS DE ACEPTACIÓN:• Cordón de menos de 48 horas.
• Volumen superior a 60 ml.
• Ausencia de coágulos.
• Documentación completa y correcta.
• Células nucleadas > 1.000 x 106
PROCESAMIENTO
Método manual o automático
Centrifugación y Fraccionamiento
Obtención de la capa leucocitaria
donde se encuentran la mayor parte
de leucocitos CD34 +.
Adición de la solución
criopreservadora
Para proteger a las células
frente a la congelación.
PROCESAMIENTO
• Congelación programada en congeladores biológicos con descenso programado de temperatura hasta -120ºC.
• Registro gráfico del proceso.
PROCESAMIENTO
• La SCU se congela en nitrógeno líquido.
• Se mantiene a -196ºC. Indefinidamente?
PROCESAMIENTO
ANALITICAS:
Hemograma de la bolsa de cordón pre ypostfraccionamiento.
Screening de enfermedades infecciosas: VIH, VHC, VHB, Sifilis, CMV, Chagas, Paludismo, otros.
Grupo ABO/ Rh. Anticuerpos antieritrocitarios. CD34. Cultivos microbiológicos. Cultivos celulares. Tipaje HLA.
• Una vez revisados y validados todos los resultados, la unidad se incluye en el registro internacional REDMO.
• Cuando un paciente requiere un trasplante de SCU se solicita la información del cordón a través del registro.
• Si el tipaje coincide con el del paciente, se envía el cordón a cualquier parte del mundo.
INCLUSION EN REGISTROS INTERNACIONALES
DONACION DIRIGIDA
• Indicada para hermanos del R. N. con una enfermedad que puede tratarse con trasplante de progenitores hematopoyeticos.
• Uso autólogo???
• El cordón como fuente de obtención
de células madre en la actualidad???
DONACION DIRIGIDA
• Siempre indicada por el médico del paciente que tiene una enfermedad subsidiaria de trasplante.
• Solicitud donde se incluye el diagnóstico y la fecha probable de parto.
• Si no está dentro de las indicaciones
aprobadas, se envía al Comité
Autonómico para valoración.
• Estrecha coordinación entre banco de
cordón y obstetricia.