Tumores esofágicos. Esófago de Barrett
Dr. Jorge Escribano
Hospital Universitario La Princesa
Gastroplastia tubular (Akiyama)
Coloplastia
Esófago de Barrett
EtiologíaReflujo gastrosesofágico continuo (ácido o alcalino)
HistopatologíaEl epitelio escamoso estratificado es reemplazado por epitelio cilíndrico intestinal . Se encuentran células gástricas superficiales, cálciformes intestinales y células absorventes intestinales con borde en cepillo rudimentario
OrigenHérnia de hiato (10%)Insuficiencia esfínter esofagico inferior40% desarrollan cáncer esofágico (no tratadas).70% varonesLos pacientes con adenocarcinoma de esófago inferior tienen 3 veces mas frecuencia de haber tomado antiácidos
DiagnósticoEndoscópia, biopsia y anatomía patológicaManometríaEsofagometría de bario
TratamientoAntiácidosCirugía antireflujo si hay hérnia de hiatoReflujo sin hérnia . Cirugía ??? Resección endoscópica de la mucosaFotodinámica TFDLaserRadiofrecuencia
SíntomasAsintomáticoPirosis, regurgitación, gusto acido o amargo, eructación, excesiva, indigestión, tos, neumonías por aspiración nocturna
Esófago de Barret
Al microscopio, el epitelio estratificado esofagico esta reemplazado por un epitelio columnar metaplasico. La mucosa de Barrett puede ser muy local y variable de un sitio a otro.
Esófago Barret
Adenoca. DGADGB
Ausencia displasia
Ausencia displasia
Seguimiento 2-3 años
Rep. endoscópia
DGADGB
DGB
Seguimiento anualEsofagectomía
Apto para cirugía
No apto cirugía
Tratamiento ablativo
Seguimiento estrecho cada 3 meses
DGA displasia alto grado. DGB displasia bajo grado
Endoscopia 6 meses
Endoscopia cada año
Endoscopia 6 meses