Lic. Susan S. Villena Medina
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
DEFINICION
SECUELA A UNA DISFUNCIÓN CEREBRO - VASCULAR QUE AFECTA LA VÍA CÓRTICO-ESPINAL , CON O SIN COMPROMISO CEREBELOSO, SE TRADUCE PRINCIPALMENTE EN ALTERACIONES MOTORAS, EN MUCHOS CASOS TAMBIÉN SENSITIVAS, SENSORIALES Y/O COGNITIVAS
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
ETAPAS
1.- AGUDA.- INICIAL O FLÁCIDA, HASTA ESTABILIZACIÓN CLÍNICA.
2.- SUB-AGUDA.- INTERMEDIA O ESPÁSTICA. SE DAN LOS MAYORES LOGROS REHABILITATORIOS
3.- MANTENIMIENTO.- O SECUELAR. ES EL MÁXIMO GRADO DE CAPACIDAD FUNCIONAL
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
SÍNTOMAS
Parálisis o Paresia del Hemicuerpo Opuesto.
Trastorno De La Sensibilidad.
Eventuales Trastornos Del Lenguaje.
Alteración Del Esquema Corporal.
Trastornos De Percepción Vertical
Trastornos De La Alineación Corporal
Eventual Trastorno De Funciones Mentales.
Eventual Trastorno Esfinteriano.
OTROS (DOLOR, EDEMAS, ETC).
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
META
RESTAURAR EN EL PACIENTE LA MAXIMA CAPACIDAD FUNCIONAL,
ALCANZANDO SU MAYOR INDEPENDENCIA
SOCIO - ECONOMICO – LABORAL Y RECREATIVA
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
Cualitativo
Cuantitativo.
Observación constante
Conocimiento de movimiento normal
Registro.- Objetivo, estandarizado
Contínuo y periódico.
Puede ser fraccionado
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OBJETIVOS DE EVALUACION
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
EXAMEN
FISIOTERA
PEUTICO
Conocimiento Real
Solucionar el problema
Dar solución a tiempo
Conocer alteraciones
PROGRAMACIÓN
DEL PLAN DE
TRATAMIENTO
REPROGRAMACIÓN
MODIFICACIONES
ALTA TEMPORAL O
DEFINITIVA
Prevención
¿QUÉ HACER?
¿CUÁNDO LO HAGO?
¿PORQUÉ LO HAGO?
¿POR QUÉ NO?.
¿COMO?
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
DATOS GENERALES
NOMBRE
EDAD
SEXO
OCUPACION
PROCEDENCIA
RESIDENCIA
RELIGION
GRADO DE INSTRUCCIÓN
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
ANAMNESIS O CUADRO CLINICO:
TIEMPO DE ENFERMEDAD
FORMA DE INICIO
COMPLICACIONES
RECURRENCIA
CLINICA AGREGADA
PRECAUCIONES
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ESTADO DE CONCIENCIA LOTEP
ESCALA DE GLASGOW: RESPUESTA MOTORA(6-1)
APERTURA OCULAR (4-1)
RESPUESTA VERBAL(5-1)
COMUNICACIÒN: AFASIA COMUNICACIÒN
AFASIA EXPRESIÒN
AFASIA MIXTA
DISARTRIA
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APARATAJE: VM, SNG, SOG, TET, CVC, VEV, SF, DRENES,
TRAQUEOTOMO, OXIGENOTERAPIA,
SUJECION MECANICA
POSTURA DD, DL, etc.
INDIFERENTE
SEDENTE
BIPEDESTACIÒN
TENDENCIAS
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EVALUACIÒN ARTICULAR NO GONIOMETRIA
CONSTANTE
RETRACCIONES
CONTRACTURAS
PROBLEMAS FRECUENTES:
MS: PECTORAL MAYOR,
BICEPS, FLEX DEDOS,
ROTADORES INTERNO
MI: ADDUCTORES,
PLANTIFLEXORES
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TONO MUSCULAR:
ESCALA DE ASHWORTH:
0.- Tono Normal
1.- Mínimo Aumento De Tm
Al Final De Movimiento
2.- Leve Aumento Durante 50% Final
3.- Moderado Aumento Durante Casi Todo
El Recorrido, pero Segmento se logra Movilizar
4.- Severo Aumento Durante Todo el Recorrido.
Dificultad en Movilización Pasiva
5.- Rigidez en Flexión o Extensión
Hp.- Hipotonía
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL •TÁCTIL
•Hipoestesia (Distal)
•Parestesias
•Hiperalgesias
•TÉRMICA
•DOLOR.
•DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS.
•COMPARATIVA, NO SIMULTANEA
SENSIBILIDAD
PROFUNDA:
• BATIESTESIA
• PALESTESIA.
• SENSACION PLANTAR
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SENSIBILIDAD
COMBINADA:
• ESTEREOGNOSiA
• GRAFESTESIA.
DESATENCIÓN TÁCTIL
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ESQUEMA CORPORAL. *Praxis.- *Apraxis.- *Anosognosia.- *Autotopognosia.-
FUNCIÓN
RESPIRATORIA.
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TROFISMO
UAP. TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION
MÉTODO BRUNNSTROM
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PRUEBAS MOTORAS: HOMBRO Y CODO FASE 1.- NO MOVIM
VOLUNTARIO
FASE 2.- APARECEN
REACCIONES ASOCIADAS.
INTENTA MOVIMIENTO
VOLUNTARIO
FASE 3.- DESARROLLO VOLUNTARIO DE
SINERGIAS BÁSICAS SIN COMBINARSE.
1. Investigar Sinergia Flexora.
2. Investigar Sinergia Extensora
FASE 4 .-INICIA DISMINUCION ESPASTICIDAD COMBINA ALGUNOS MOVIMIENTOS MAS VOLUNT
4.1.- PONER MANO DETRÁS DEL CUERPO.
4.2.- BRAZO HORIZONTAL Y ADELANTE.
4.3.- PRONO-SUPINACION, CODOS EN 90°.
FASE 5.- SIGUE DISMINUYENDO ESPASTICIDAD.
MOVIMIENTOS MAS COMBINADOS E INDEPENDIENTES
5.1.- BRAZO ABDUCIDO Y HORIZONTAL.
5.2.- BRAZO ADELANTE Y ENCIMA DE CABEZA
5.3.- PRONO-SUPINACIÓN CON CODO EXTENDIDO SIN
SEPARAR DE ROTACIÓN EXT E INT
FASE 6.- MOVIMIENTOS LIBRES. NO SINERGIAS. PRUEBAS DE VELOCIDAD:
LLEVAR MANO DEL REGAZO A BARBILLA.
LLEVAR MANO DE LA BARBILLA A RODILLA OPUESTA.
PUEDE INTENTAR DESDE FASE 4. COMPARATIVO
EVALUACIÓN BRUNNSTROM
PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS 1. No Contracción.
2. Leve Flexión Sinérgica De Dedos.
3. Prensión En Gancho. No Apertura.
4. Prensión Lateral. Liberación Del Pulgar. Leve Extensión Semivoluntaria De Dedos.
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5. Prensión Palmar, Cilíndrica, Esférica. Apertura. Movim
Individual Pulgar.
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
6.- Todas Prensiones. Capacidad De Soltar
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
EVALUACIÓN BRUNNSTROM
PRUEBAS MOTORAS DE MUÑECA
1. No Contracción.
2. Expensas De Sinergia Flexora o Extensora De
Miembro Superior.
3. Leve Extensión, Depende Total De Ext Codo
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4. Extiende Y Relaja. Fx-ext Con Dedos Cerrados.
Desviacion De Muñeca.
5. Extensión Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos.
6. Extensión Muñeca + Fx Codo + Ext Dedos
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TRONCO Y MM.II.
FASE 1.-
FLACIDEZ
FASE 2.-
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS
MÍNIMOS DE MMII
FASE 3.- SENTADO Y BIPEDO:
FLEXIÓN DE CADERA-RODILLA-TOBILLO.
FASE 4.- SENTADO, FLEX RODILLA MÁS 90º
SENTADO, DORSIFLEX DE TOBILLO
FASE 5.- DE PIE: FX RODILLA, CADERA EXTEND
DE PIE: DORSIFX TOB, RODILLA EXTEND
FASE 6.- DE PIE: ABDUCCIÓN CADERA.
SENTADO ROTACIÓN EXTERNA Y INTERNA.
ANALISIS DE BIPEDESTACION
y MARCHA
NEUROMOTRICIDAD
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
C
A
D
E
N
A
C
E
R
R
A
D
A
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LATERALIZACIONES
Y
RODAMIENTOS
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
DESRROTATIVAS
COORDINACION EN
DECÙBITO SUPINO
RANA Y ARRASTRE
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APOYO DE CODOS, FOCA
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
CUATRO PUNTOS, GATEO
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SEDENTE
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
BIPEDESTACIÓN
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
APOYO UNIPODAL
REACCIONES DE EQUILIBRIO
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
EVALUACION DE LA
BIPEDESTACION Y LA MARCHA
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UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
AYUDAS BIOMECANICAS Y OTROS
UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
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