Cómo optimizar las búsquedas bibliográficas en Internet
José Cristóbal Buñuel Álvarez
ABS Girona-4 (Institut Català de la Salut)
Lo primero de todo: antes de buscar.....
...hay que saber qué queremos buscar
Conversión de nuestra duda en una pregunta clínica
Caso clínico nº 1
• Niño de 2 años y medio que acabas de diagnosticar de posible celiaco. La familia te dice que no quiere hacerle la biopsia e incluso que hay gastroenterólogos que no la hacen. Los padres han buscado en internet y tienen dudas. Tú, como pediatra, quieres buscar la mejor revisión, las últimas pautas o los últimos consensos.
• Cuando se trata de enfermedades frecuentes, ¿dónde podemos buscar información?
¿Donde buscar?
• Se nos plantea el caso de un niño con una enfermedad de elevada prevalencia
• Se nos plantea una pregunta clínica bien definida (biopsia versus no biopsia en niños con sospecha de enfermedad celiaca)
• Dos opciones: responder la pregunta buscando un artículo específico que la responda o bien buscar una guía de práctica clínica basada en pruebas (con metodología MBE)
Definición de GPC
• “Conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, para ayudar a los clínicos y a los pacientes en el proceso de la toma de decisiones, sobre cuáles son las intervenciones más adecuadas para resolver un problema clínico en unas circunstancias sanitarias específicas”.
• La metodología empleada en su elaboración (tanto en la búsqueda de la literatura científica como en la síntesis de la evidencia para construir las recomendaciones finales) se realiza de forma sistemática, explícita y reproducible, siguiendo unos determinados pasos.
Búsqueda de GPC
• En metabuscadores: TRIP Database, Excelencia Clínica
• Bibliotecas de GPC: Guiasalud, National Guidelines Clearinghouse
• Instituciones promotoras de guías: SIGN, NICE, NZGG
¿Qué es TRIP Database?
TRIP Database
• Es un metabuscador
• Busca simultáneamente en decenas de bases de datos
• De interés para nosotros: recuperación de GPC, resúmenes basados en la evidencia y revisiones sistemáticas (fuentes MBE)
Introducimos el término o términos de búsqueda (en inglés)
TRIP memoriza búsquedas previas de otros usuarios y nos “ayuda” a completar los términos de búsqueda
Separando el grano de la paja…
• Opción “Filter your search”• Permite centrarnos exclusivamente en “recursos
MBE”, que contienen información ya “filtrada” (otros han hecho la valoración crítica por nosotros)
• Dentro de estos, permite centrarnos en “resúmenes basado en la evidencia” (revistas secundarias), revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica
Caso clínico nº 2
• Te remiten desde unidad de neonatología un niño para control ambulatorio al que han diagnosticado una fenilcetonuria y, aunque tú no manejaras el problema directamente, quieres saber cosas de esta metabolopatía y estar bien informado de cara a la familia.
• ¿Donde buscar enfermedades menos frecuentes? o bien metabolopatías que son “raras”? (baja prevalencia)
¿Donde buscar?
• Ahora se trata de buscar información general sobre una enfermedad (o enfermedades) poco frecuente/s
• Buscar sitios web de instituciones sanitarias oficiales o bien de asociaciones médicas profesionales, webs médicas acreditadas o webs de pacientes
Para el caso concreto que se nos plantea: fenilcetonuria
Buscaremos en Google webs que cumplan cualquiera de los tres criterios:
• Instituciones sanitarias oficiales
• Asociaciones médicas profesionales
• Webs médicas acreditadas
• Webs de afectados
Múltiples referencias...
Importante fijarse en la url...
Esta tiene “pinta” de institucional(Instituto de Salud Carlos III en url).Clic sobre ella
...Y estamos en la web del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras
Tenemos información básica sobre la enfermedad
Vamos bajando...
Más información de interés......con direcciones de Internet paraampliar la información...
...y direciones de asociaciones de afectados
Veamos con mayor detenimiento este sitio web
Y podemos ver a qué tipo de información podemos acceder
Parece que el término “enfermedades raras” está bien establecido: nueva búsqueda en Google
Primer enlace: ¡bingo!
Caso clínico nº 3
• Me han diagnosticado un paciente en urgencias de exantema flexural asimétrico y quiero ver cómo es, donde puedo buscar imágenes en internet de dermatología o donde consultar casos poco habituales
Más imágenes...
...y TRIP realiza una búsqueda adicional en Google, permitiendoLa localización de bancos de imágenes médicas
En España disponemos de una web específicamente dirigida a pediatras de atención
primaria
http://www.infodoctor.org/gipi/
Cómo buscar en PubMed
Se nos plantea la siguiente situación: tenemos un niño de 3 años diagnosticado de síndrome de Beckwith-Wiedemann. Hace un mes fue diagnosticado de nefroblastoma. Decides presentar el caso en una sesión clínica y quieres buscar información
Búsqueda en PubMed
En la pantalla inicial, siComenzamos a escribir elTérmino, PubMed nos echa una mano
O bien podemos buscarPor términos MeSH (recomendado)
1.- Nos aparece “Wilms, tumor”. Lo marcamos
2.- Enviamos el término al cajón de búsqueda con el operador AND
Obtenemos 116 referencias. Demasiadas, ¿no?
Sin embargo...22 son de libre acceso. Clic sobreel enlace
Y obtenemos los resúmenes de los artículos que habíamos marcado previamente (en este caso, tres)
Para acceder al texto íntegro, clic sobre el iconode la revista
Si queremos guardar los resultados y enviarlos a Nuestro buzón de correo...
...y aparece una frase indicativa de que los resultados han Sido enviados a la dirección de correo deseada
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