Acetábulo:
Unión de 3 huesos pélvicos ( ilion + isquion +pubis)
Recibe cabeza del fémur articulación coxofemoral
Articulación enartrosis con 3 ejes de movimiento
Articulación muy coaptada =muy estable y por lo tanto muy difícil de luxar
Pero menor movilidad que articulación hombro
Soporte del peso corporal ( por esto coaptación)
Locomoción: movilidad amplia
Los 3 ejes permiten ◦ eje transversal = Mov flex/ ext
◦ eje antero posterior =Mov add/abd
◦ eje vertical = Mov rot int/ rot ext
FÉMUR
Hueso más grande, más largo y más pesado de todo el esqueleto.
Se articula con Pelvis en su extremo proximal: articulación coxofemoral • Rodete de fibrocartílago para aumentar estabilidad
articulación para función soportar peso +locomoción
• Enartrosis muy coaptada y que da estabilidad
• cabeza femoral que es más esférica que cabeza humeral (poca probabilidad de luxaciones)
• Importancia de la cápsula articular que está muy reforzada por los ligamentos en forma de N.
Contiene una arteriola, que
se encarga de vascularizar una
la cabeza femoral. Si dañado
como luxación = necrosis de
cabeza femoral
La flexión activa es menor a la pasiva
La flexión con la rodilla flexionada es mayor a la flexión cadera con la rodilla extendida donde los musc. Isquiotibiales están más tensos
Flex bilateral de cadera + flex bilateral de las rodillas arrastra y produce retroversión pélvica + rectificación lordosis lumbar
Rodilla ext rodilla flex
Flexión activa 90º 120º
Flexión pasiva > 120º >140º
MOV ACTIVO
Con ext rodilla
MOV PASIVO
Con flex rodilla
MOV PASIVO
Con ext rodilla
>120
MOV ACTIVO
Con flex rodilla
MÚSCULOS AGONISTAS
Psoas-ilíaco
Recto anterior femoral
Sartorio
MÚSCULOS ACCESORIOS
Pectíneo
Aductores mediano+ menor
Glúteos mediano +menor
MÚSCULOS ANTAGONISTAS
Tensión isquiotibiales ◦ 90º con extensión rodilla
◦ 120º con flex de la rodilla
Psoasilíaco
Porción psoas (psoas >) O: cuerpo vertebral y apóf transv D12 – L4 I: Trocanter < del fémur • Flex +Add + Rot Int
fémur • A partir 30º /40º
flex rot ext • Flex tronco a nivel
cadera (bilat) • Flex tronco +IL + Rot
Cont (unilateral)
Porción Ilíaca
O: 2/3 sup de fosa iliaca int, cresta ilíaca, base del sacro, EIAS y EIAI I: : Trocanter < del fémur • Flex, Add y Rot Int
fémur • Flex tronco a nivel
cadera (bilat) • Flex tronco +IL + Rot
Cont (unilateral)
Sartorio -PG
“Atraviesa el muslo oblicuamente
de arriba abajo y de fuera a dentro”
O: EIAS
I: parte int de extremidad sup de tibia. "pata de ganso“
A: Flex muslo + pierna
abd + Rot Ext muslo
Si punto fijo ilíaco y bilat anteversión pelvis
Pectíneo (superficial)
O: Cresta pectínea del pubis.
I: Línea pectínea del fémur.
A: Add + flex muslo
N: Femoral
Región Medial
En bipedestación todos los ligamentos rodean como una espiral en sentido horario la cadera y están moderadament tensos
La flexión es el movimiento contrario al de las agujas del reloj y todos los ligamentos se distienden o relajan
En la extensión de la cadera todos los ligamentos se tensan ya que se enrollan en el cuello del fémur
Todos los ligamentos se tensan
La extensión activa es menor a la pasiva
La ext cadera con la rodilla flexionada ( acción isquiotibiales) es menor a la extensión de cadera con la rodilla extendida
La anteversión pélvica + aumento dela lordosis lumbar aumentan los grados de extensión de la cadera
Rodilla en flex rodilla en ext
Ext activa 10º 20º
Ext pasiva 20º 30º
MOV ACTIVO
+ ext rodilla
MOV PASIVO
+ flex rodilla
MOV ACTIVO
+ flex rodilla
MOV PASIVO
+ ext rodilla
MÚSCULOS AGONISTAS
Glúteo mayor
Gluteo mediano y menor ( las fibras que pasan por parte posterior del eje)
isquiotibiales
MÚSCULOS ACCESORIOS
Aductor mayor
Recto interno
MÚSCULOS ANTAGONISTAS
Tensión isquiotibiales ◦ 90º con extensión rodilla
◦ 120º con flex de la rodilla
Glúteo Mayor
O: Post de cresta iliaca + + cara post y lateral sacro y del cóccix.
I: Debajo del trocánter > y línea áspera
A: Ext y Rot Ext de fémur
N: Plexo sacro
Todos excepto la cabeza corta del bíceps
femoral cruzan 2 articulaciones: cadera y
rodilla.
Como grupo
• Flex pierna en articulación rodilla
• Extienden muslo en articulación cadera
• Tb son rotadores de ambas
articulaciones
Limitación abd es un tope óseo = contacto entre cuello femoral y cótilo acetábulo
Una cadera abd hasta 30º. A partir de 35º la pelvis bascula y la otra cadera tb abduce
ABD unilateral bilateral Activa pasiva
GRADOS 30º 45º por miembro. Total 90º y sin flex cadera
120º Flex cadera
180º Flex cadera
Báscula
pelvis
Sin báscula
pelvis
Mov
activo Mov pasivo
• Pelvis bascula
hacia delante
• Hiperlordosis
lumbar
Cadera ABD + FLEX
MÚSCULOS AGONISTAS
Glúteo medio y menor
Fibras superiores del glúteo mayor
Tensor fascia lata
Piramidal
Obturador interno
Tensor de la Fascia Lata
O: EIAS, cresta ilíaca
I: cóndilo ext de tibia( tubérculo de gerdy).
A:
Si punto fijo ilíaco: abd + + Flex de muslo
Si punto fijo tibia: anteversión pelvis ( bilat)
Add relativa
a partir de
abd previa
Add +
flex
Add +
ext
Add de una cadera
combinados con abd de la
otra cadera
• Inclinación pelvis
• Implicación lumbar
• Amplitud máxima de add
es de 30º
Add +Flex y Rot
Ext cadera
• Es la posición
más inestable
para cadera
ADD
• Haz iliopretrocantéreo se
tensa
• Hay iliopretrocantiniano se
tensa ligeramente
• Lig pubofmoral se
distiende
• Lig isquiofemoral se
distiende
ABD
• Lig pubofemoral se tensa
considerablemente
• Haz iliopretrocantereo se
distiende
• Lig isquiofemoral se tensa
ADD
ABD
ABD ADD
NEUTRA
En flex de cadera aumenta la rot ext ( por distensión ligamentos anteriores)
Amplitudes articulares 60º o >si mov pasivo
MÚSCULOS AGONISTAS
Piramidal
Obturador interno + géminos
Obturador ext
Psoas-ilíaco ( controversia)
Pectíneo
fibras posteriores musc de glúteos
COMPORTAMIENTO LIGAMENTARIO
Tensión lig anteriores ( pubofemoral + iliofemoral
Distensión del ligamento isquiofemoral
Potencia 3 veces menor
Amplitudes articulares 30 -40º
En las rotaciones el ángulo de anteversión del cuello femoral es determinante. Si hay mucho ángulo de anteversión habrá mucha rot int
MÚSCULOS AGONISTAS
Fibras anteriores de glúteo mediano y menor
COMPORTAMIENTO LIGAMENTARIO
Tensión lig postrior isquiofemoral
Distensión ligamentos anteriores pubofemoral + iliofemoral
Combinación de los 3 ejes articulares
En la posición funcional de la cadera el
MMII debe estar en flex + ligera abd
• punto neutro del movimiento
• Punto de máxima coaptación
CABEZA DEL FÉMUR
• 2/3 de una esfera de 4-5 cm de diámetro
• Por su centro pasan los 3 ejes de mov de la articulación
• Angulo de inclinación = ángulo formado entre el eje
longitudinal del cuello y el eje de la diáfisis femoral.
Mide en el adulto normal unos 130° por termino medio.
• POSICION DE MÁXIMA CONGRUENCIA O COAPTACION CADERA
• Flex 90º + rot ext + abd
• POSICIÓN DE MÁXIMA INESTABILIDAD CADERA
• Flexión +add ( sentados con una pierna encima de la otra)
- La disminución del ángulo por debajo de los 115° da lugar a una coxa
vara .
• la extremidad tiende a colocarse en posición de aproximación,
quedando alterados los movimientos de separación de la
articulación.
• Suele asociarse a un valgo de rodilla
- El aumento de dicho ángulo por encima de los 140° origina una
coxa valga .
• Suele dar lugar a una cierta separación del miembro inferior,
comprometiendo el movimiento de aproximación de la
articulación.
• Se suele asociar a un varo de rodilla.
MODIFICACIÓN REPARTICIÓN FUERZAS DE CARGA =
DEGENERACIÓN CARTÍLAGOS ARTICULARES