COLEGIO DE BACHILLERATO
‘’NUEVE DE OCTUBRE’’
TRABAJO MONOGRÁFICO COMO REQUISITO QUE SE PRESENTA PREVIO A LA
OBTENCIÓN DEL TITULO DE BACHILLER.
TEMA:
Cálculos renales
AUTORES:
Edwin Geovanny Berrezueta Nagua
Bryan Patricio Aguirre Macas
TERCERO DE BACHILLERATO ‘’ L ‘’
DIRECTOR DE MONOGRAFIA
Ingeniera. Mayra Loayza Manzanares
2015-2016
MACHALA EL ORO ECUADOR
Machala.
CERTIFICACIÓN
Ing. Mayra Loayza Manzanares
DOCENTE- DIRECTOR DE MONOGRAFIA
CERTIFICA:
Qué, el presente trabajo monográfico fue elaborado por los autores, presentado como
requisito para obtener el título de Bachiller de la Republica ha sido revisado
prolijamente y cumple con las normas reglamentarias, por lo consiguiente autorizo
presentarlo, haciéndose acreedores a la calificación de:
(10/10 puntos)
DIRECTORA – MONOGRAFÍA
AUTORIA
El texto, las ideas y los resultados expuestos en este trabajo de investigación son
responsabilidad de Geovanny Berrezueta y Bryan Patricio Aguirre
___________________________
Sr. Geovanny Berrezueta
____________________________
Sr. Bryan patricio Aguirre Macas
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a los Docentes del Colegio de Bachillerato ‘’Nueve de Octubre’’, por
habernos brindado los conocimientos científicos necesarios y formado con valores
para ser unos seres útiles a la sociedad y cumplir con nuestras metas propuestas.
Sr. Geovanny Berrezueta
Sr. Bryan patricio Aguirre Macas
DEDICATORIA
Seis años de arduo esfuerzo, acompañado de alegría y compañerismo, superando
obstáculos para poder conseguir uno de mis más grandes anhelos ser Bachiller de la
República, ahora me llena de orgullo y placer dedicar este éxito a quienes en todo
momentos me respaldaron, dieron su esfuerzo y sacrificio durante mi trayectoria
estudiantil a mis padres y maestros, pues ellos representan el incentivo fundamental
para que hoy se vea cumplido y plasmado mi sueño.
Sr. Geovanny Berrezueta
Dedico este trabajo especialmente a Dios por que él me ha dado fuerzas y paciencia
para salir adelante con mis estudios, a mi familia que me han apoyado e incluso
cuando he estado a punto de dejar todo, porque siempre estuvieron dándome su
cariño y comprensión, a mis maestros ya que ellos me enseñaron muchas cosas
buenas para el futuro por hacer de mí una buena persona con conocimientos.
Sr. Bryan Patricio Aguirre Macas
RESUMEN
La presente monografía tiene como propósito ser una guía de instrucciones para todas
aquellas personas que deseen informarse y adquirir conocimientos sobre cómo se
puede prevenir la insuficiencia renal, como podemos reconocer esta enfermedad, que
tratamientos son los más adecuados sin dañar nuestra salud física e integral.
A la Enfermedad Renal se le denomina a menudo "asesino silencioso" porque ni
siquiera te das cuenta que la tienes hasta que ya es demasiado tarde. Debemos
destacar que el riñón es responsable por la limpieza del cuerpo, de todos los
productos de desecho que produce. Con el transcurso de los años, estos pequeños
órganos son bombardeados por millones y millones de productos de desecho, y
lógicamente, cada vez están más obstruidos. Estos líquidos se acumulan, sin ni
siquiera saber que están ahí... hasta que de repente usted sufre una insuficiencia renal
global y, o bien le hacen una cirugía urgente de inmediato, o muere.
Con la Guía de Restauración del Riñón le ayudamos a reconocer la enfermedad, a
saber cómo tratarla que tipo de comidas y bebidas naturales y simples debemos
consumir, que función cumple el agua en nuestro cuerpo, entre otros temas más.
Con nuestra guía puede revertir décadas de suciedad tóxica acumulada, sólo tiene
que seguir este programa para restaurar los riñones, y gozar de la salud cuando sus
riñones estaban en su mejor estado.
La mayoría de las personas asumen que porque esos órganos no se ven, deben estar
bien de salud. Sin embargo, este no es el caso, especialmente con órganos como el
riñón. Ellos filtran muchas cosas y son básicamente responsables de la
desintoxicación y la renovación de las células sanguíneas.
La mayoría de las personas no realizan un seguimiento de su salud renal. Algunos
dicen que están demasiado ocupados, mientras que otros dicen simplemente que no
les importa. Por desgracia, esta es una mala costumbre, porque sin los riñones, se
detendrá la función global del cuerpo y provocará que se deteriore gravemente.
Nuestra guía le ofrece ayudarle a restaurar la salud de sus riñones. Si se sigue con
atención, puede estar seguro de que restaura la salud de sus riñones, a pesar de los
numerosos restos de residuos que entran en el cuerpo.
INTRODUCCIÓN
Para poder entender del porque se dan este tipo de infecciones en nuestro cuerpo es
importante que primero a que órgano afectan, que función cumple los riñones y que
función cumple en nuestro cuerpo.
Los riñones son los filtros del cuerpo. Los residuos y las toxinas pasan a través de los
riñones y por eso es muy importante mantenerlos sanos para conseguir un cuerpo
saludable. Uno no puede estar sano sin una adecuada salud renal debido a que estos
órganos, debajo de la caja torácica, son los responsables de mantener el cuerpo
limpio, de los desechos acumulados de productos y del exceso de sal. Los riñones son
especialmente necesarios para regular la presión sanguínea.
Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. A menudo ocurren
en bebés prematuros.
Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa del problema depende del tipo
de cálculo.
Los cálculos pueden formarse cuando la orina contiene demasiadas sustancias que
pueden formar cristales. Estos cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo
semanas o meses.
Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los
hombres de 20 a 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias
para formar el cálculo.
El oxalato es la forma más común de cálculo de calcio. El oxalato está presente en
ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de
vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación
de estos cálculos.
Los cálculos de calcio también se pueden formar a partir de la combinación con fosfato
o carbonato.
Otros tipos de cálculos incluyen:
Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es
hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una
infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres
o la vejiga.
Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres.
Pueden ocurrir con gota y quimioterapia.
Otras sustancias como ciertos medicamentos también pueden formar cálculos.
Los Cálculos renales o piedras en el riñón es uno de los desórdenes más comunes,
con casi un 10% de la población que ha tenido al menos un cálculo renal en algún
momento de su vida. Los hombres tienen cálculos más frecuentemente que las
mujeres, como sucede con quienes tienen historia familiar de cálculos renales o
aquellas personas que han padecido de cálculos anteriormente pero para poder
entender del porque se dan este tipo de situaciones debemos de entender cómo
trabajan nuestro riñones conocer sus funciones y que función cumple en nuestro
cuerpo.
Esto puede deberse a factores genéticos, bajo peso al nacer, alimentación intravenosa
y deformidades o anatomía anormal del tracto urinario. De todas formas los niños
también están en riesgo de desarrollarlos si no beben suficientes líquidos o ingieren
demasiada comida rápida – la cual contiene altos niveles de sal. Los cálculos renales
son como masas de cristal que se forman en el riñón. El desarrollo de los cálculos
depende de los químicos que se encuentran en la orina. Ciertos químicos pueden
acelerar el crecimiento de los cálculos, mientras que otros previenen la formación de
estas piedras. La insuficiente ingesta de líquidos puede también contribuir a la
formación de los cálculos.
Por lo tanto el propósito de esta investigación es en principio adjuntar conocimientos
fundamentales y científicos q nos permitan conocer más extensamente la enfermedad,
signos, síntomas, métodos de prevención y tratamiento q debe brindársele al paciente
diagnosticado con insuficiencia renal.
La información obtenida durante el proceso investigativo de la presente monografía ha
estructurado en tres capítulos, descritos a continuación:
Capítulo I, contiene: definición de la enfermedad, sintomatología, causas,
prevalencia, pronóstico.
Capitulo II, conformado por el tratamiento, exámenes diagnósticos y
complicaciones de los cálculos renales.
Capitulo III, corresponde al cuidado recomendaciones que debe obtener una
paciente diagnosticado con cálculos renales, así mismo la dieta q debe cumplir.
Se adjunta además las respectivas conclusiones, recomendaciones,
bibliografía y anexos que complementan el trabajo investigativo e interpretativo.
INDICE
PG.
CARÁTULA………………………………………………...I
CERTIFICACIÓN…………………………………………..II
AUTORIA………………………………………………….. III
AGRADECIMIENTO……………………………………....IV
DEDICATORIA………………………………………….....V
RESUMEN…………………………………………….......VI
INTRODUCCIÓN………………………………………......1
CAPITULO I
1. GENERALIDADES
1.1 DEFINICIÓN…………………………………...............3
1.2 CAUSAS…………………………………………..….....3
1.3 CLASIFICACIÓN…………………………………….....4
CAPITULO II
2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
2.1.1 DIAGNÓSTICO……………………………….…...........7
2.2 MEDIOS DIAGNÓSTICOS……………………………….7
2.3 POSIBLES COMPLICACIONES…………………….......8
2.4 TRATAMIENTO……………………………………………9
2.5 PREVENCIÓN…………………………………….…….....10
CAPITULO III
3. DIETA Y ALIMENTOS PROHIBIDOS
3.1 DIETA…………………………………………………..….11
CONCLUSIÓN…………………………………………..……..13
RECOMENDACIÓN…………………………………..…........14
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………..........15
WEBGRAFIA……………...……………………………….......16
ANEXOS……………………………………………….…..…...17
CAPITULO I
1. GENERALIDADES
1.1 DEFINICIÓN
Los términos cálculo renal, nefrolitiasis, litiasis renal y piedra en el riñón se refieren a la
formación de un trozo de material sólido dentro del riñón a partir de sustancias que
están en la orina.
La piedra se puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través del
tracto urinario. La intensidad de la sintomatología (dolor) está generalmente
relacionada con el tamaño del cálculo. En ocasiones se produce su expulsión casi sin
sintomatología.
Los cálculos pueden quedarse trabados en uno de los uréteres, en la vejiga, o en
la uretra, produciendo la sintomatología de dolor (cólico nefrítico), disuria (dificultad al
orinar), o signos como hematuria (presencia de sangre en la orina).
1.2 CAUSAS
Los cálculos renales pueden ser el resultado de la alimentación, de la herencia, u otras
razones. Los científicos no creen que comer algún alimento en particular determine la
formación de cálculos en personas sin predisposición a formarlos.
Una persona con antecedentes familiares de cálculos puede tener más probabilidades
de desarrollar cálculos. Las infecciones del tracto urinario y algunos trastornos renales
tales como las enfermedades renales quísticas también pueden estar relacionados con
la aparición de cálculos renales.
1.3 CLASIFICACIÓN
1) Cálculos de calcio
Es el tipo de piedra más común. El calcio es un mineral que forma parte de nuestra
dieta normal. El calcio que no se necesita para los huesos y los músculos pasa a los
riñones. En la mayoría de las personas, los riñones eliminan ese calcio que sobra junto
con el resto de la orina. Las personas que forman piedras de calcio retienen ese calcio
en los riñones. El calcio que no se elimina se une a otros desperdicios para formar una
piedra.
La nefrolitiasis por cálculos de sales de calcio representan entre el 75 % y el 85 % de
todos los tipos, es más frecuente en varones; y los tipos de sales son las de Oxalato
de calcio y las de Fosfato de calcio, esta última puede ser en forma de Hidroxiapatita o
en forma de Brushita. La edad de inicio de formación de estos cálculos está
generalmente entre los 20 y los 39 años de edad.
2) Cálculos de ácido úrico
Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina (pH < 5,4), debido a un
exceso de ácido úrico en la sangre.
Representan entre el 5 % y el 10 % de los casos de nefrolitiasis, y es más frecuente en
varones. Las personas con cálculos de ácido úrico pueden tener o no gota, la
frecuencia de gota en este grupo es de 50 %.
3) Cálculos de cistina
Son poco comunes. La cistina es una de las sustancias que forman
los músculos, nervios y otras partes del cuerpo. La cistina se puede acumular en la
orina hasta formar una piedra. La enfermedad que causa la formación de piedras de
cistina es hereditaria.
Son muy poco comunes (1 % de las nefrolitiasis) y son el producto de un transporte
defectuoso de aminoácidos di básicos (cisteína → disulfuro de cisteína o cistina y la
lisina ornitina, arginina) en el intestino y en los túbulos renales.
4) Cálculos de estruvita
También conocida como triple fosfato, puede formarse después de una infección del
sistema urinario o por presencia de cuerpos extraños en este sistema. Estas piedras
contienen el mineral magnesio y el producto de desperdicio, amoníaco además
de fosfato.
Este tipo de piedras es producto de la infección del tracto urinario por bacterias
productoras de ureasa como Proteus. Producen un cálculo mixto: carbonato de calcio
(CaCO3) y estruvita (MgNH4PO4) el cual forma un cristal en forma de «Tapa de
féretro» (prismas rectangulares). Es frecuente en mujeres. Pueden producir una
concreción en «Asta de Ciervo» al interior de los riñones.
5) Otros cálculos menos frecuentes
Son de xantinas, iatrogénicos, de silicato (inducido por fármacos como efedrina,
o indinavir) y los espurios o falsos.
Según sus características estructurales:
Los cálculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan grandes
como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamaño de una pelota de
golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general son
de color amarillo o marrón. Es posible que la ingestión de algunas pastillas como L-
carnitina o populares preparados vitamínicos con calcio o magnesio ayude a la
aparición de las piedras.
Algunos cálculos renales que ocupan el espacio conformado por la pelvis
renal adquieren forma de coral o Litiasis coraliforme.
1.4 SIGNOS Y SÍNTOMAS
NOESTA EN EL INDICE
Es posible que no presente síntomas hasta cuando los cálculos bajan por los
conductos (uréteres) a través de los cuales la orina se vacía a la vejiga. Cuando esto
sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina desde los riñones.
El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede
desaparecer súbitamente:
El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda.
El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos
( dolor testicular).
Otros síntomas pueden abarcar:
Color anormal de la orina
Sangre en la orina
Escalofríos
Fiebre
Náuseas
Vómitos
CAPITULO II
2 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
2.1 DIAGNÓSTICO
A veces los cálculos “silenciosos” aquellos que no causan síntomas - son detectados
en las placas de rayos X tomadas durante un control de salud de rutina. Estos cálculos
probablemente pasarían desapercibidos o permanecerían en los riñones por años.
En general, los cálculos renales son detectados mediante rayos X u otro tipo de
imagen tomada en una persona que se queja de sangre en la orina o dolor repentino.
Estas imágenes ofrecen al médico información valiosa sobre la localización y tamaño
de los cálculos. Los análisis de sangre y orina ayudan a detectar substancias
anormales que podrían causar la formación de cálculos.
2.2 MEDIOS DIAGNOSTICOS
Para hacer el diagnóstico, se deberán tomar 2 muestras de orina en 24 horas, cada
una con sus respectivas muestras de sangre aparejadas. Una muestra se tomara en
un día hábil y otra el fin de semana. En el análisis del suero sanguíneo interesan:
calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el análisis de orina interesan: pH,
volumen, oxalato, citrato.
Deben observarse también la dieta, la actividad y el entorno del paciente.
Debe determinarse la composición del cálculo.
2.3 POSIBLES COMPLICACIONES
Cuando los cálculos renales obstaculizan el flujo de la orina, la nefrolitiasis puede
derivar en complicaciones: la retención hace que se dilate la pelvis renal. La
obstrucción de las vías urinarias permite que las bacterias penetren con mayor
facilidad y desencadenen infecciones de las vías urinarias (cistitis) y de
los riñones (nefritis intersticial). Esta última se manifiesta por medio
de fiebre, escalofríos, molestias y dolor de espalda intenso en la zona de los riñones
(dolor lumbar). En los casos más graves, puede conllevar la pérdida irreversible de la
función renal (insuficiencia renal terminal). Además, existe la posibilidad de que las
bacterias penetren en el sistema circulatorio y provoquen una infección de la
sangre (urosepsis).
2.4 TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas.
Los cálculos pequeños regularmente salen a través del aparato urinario por sí solos.
La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y analizarlo.
Tome de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. Esto
ayudará a eliminar el cálculo.
El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (como ibuprofeno,
naproxeno), ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces.
Algunas personas con dolor fuerte por cálculos renales necesitan hospitalización. Es
posible que usted necesite líquidos a través de una vena.
Para algunos tipos de cálculos, el médico puede recetar medicamentos para impedir
su formación o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo está causando.
Estos medicamentos pueden ser:
Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)
Antibióticos (para los cálculos de estruvita)
Diuréticos
Soluciones de fosfato
Bicarbonato de sodio y citrato de sodio
Diuréticos (diuréticos de tiazida)
La cirugía generalmente se necesita si:
El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo
El cálculo está creciendo
El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño
renal
El dolor es incontrolable
La litotricia se utiliza para eliminar cálculos ligeramente menores a media pulgada
(unos 13 mm) que se encuentran localizados cerca del riñón o del uréter. Este método
utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los cálculos. Luego, los cálculos
salen del cuerpo en la orina. También se denomina litotricia extracorpórea por ondas
de choque (ESWL, por sus siglas en inglés).
Los procedimientos realizados para pasar un instrumento especial a través de una
pequeña incisión quirúrgica en la piel o dentro del riñón o los uréteres se utilizan para
cálculos grandes en o cerca del riñón o cuando los riñones o áreas circundantes se
forman incorrectamente. El cálculo se extrae con una sonda (endoscopio).
La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas.
En raras ocasiones, se puede necesitar cirugía abierta (nefrolitotomía) si otros
métodos no funcionan o no son posibles.
2.5 PREVENCION:
El riesgo de formación y crecimiento de cálculos disminuye considerablemente si se
aumenta la cantidad de líquido ingerido por el paciente. Y esto es válido para todos los
casos, independientemente de la composición de los cálculos.
A partir de aquí, a la persona afectada se le hacen una serie de recomendaciones
preventivas:
Ingerir 3 litros de líquido diarios, que pueden ser la mitad de agua, y la otra mitad de
otros líquidos, como los zumos de frutas o algunas infusiones.
Cambiar determinadas costumbres alimentarias: mantener una dieta con bajo
contenido en calcio y tomar fosfato sódico de celulosa; en el caso de cálculos
específicamente de ácido úrico, se recomienda una dieta pobre en carnes, pescado y
aves; y en el de personas que tienden a formar piedras de oxalato cálcico, no son
recomendables los alimentos ricos en oxalato (cacao, café, cola, espinacas, fresas, te,
remolacha, frutos secos, trigo), de manera que si el médico lo aconseja habrá que
reducir su ingesta.
En cuanto a la prevención farmacológica, el médico puede prescribir ciertos
medicamentos para prevenir las piedras de calcio y ácido úrico, cuya acción controla la
cantidad de ácidos en la orina, factor clave en la formación de piedras.
Otra manera de controlar las piedras de calcio es la administración de diuréticos, como
la hidroclorotiacida, fármaco que disminuye la cantidad de calcio en los intestinos y
previene que éste se filtre a la orina por los riñones.
En el caso de piedras de cistina no controladas, puede hacerse necesaria la
administración de otra sustancia farmacológica denominada thiola, que reduce la
cantidad de cistina en la orina.
Otro tipo de prevención es de tipo quirúrgico (extirpación de unas glándulas
localizadas en el cuello), necesaria en pacientes con hiperparatiroidismo (aumento de
la glándula paratiroides), que en ocasiones suelen desarrollar piedras de calcio.
Por su parte, las infecciones deben tratarse lo antes posible, como prevención de la
aparición de piedras de estruvita.
CAPITULO III
3. DIETA Y ALIMENTOS PROHIBIDOS
3.1 DIETA:
Principalmente, el médico pedirá que hagas cambios en las cantidades de sodio,
potasio, proteínas, calcio, líquidos y oxalato que consumes.
Aumentar el consumo de líquidos
Cuando se habla de aumentar el consumo de líquido, se refiere a unas 12 tazas al día
aproximadamente, e incluso más si el clima es cálido y se pierde agua durante la
sudoración. Esto se debe a que, a mayor cantidad de líquidos consumidos, menos
concentrada está la orina, lo que dificulta la formación de cálculos.
Reducir la cantidad de sodio
Si el cálculo renal es de calcio, el médico pedirá una reducción del sodio en la dieta, ya
que este es el causante de que se pierda calcio en la orina y se formen los cálculos.
Dos mil miligramos al día serán más que suficientes para mejorar su problema. Son
alimentos bajos en sodio la pasta, el arroz y los plátanos.
Cuidarse de los alimentos ricos en oxalatos
Si los cálculos renales son de oxalato, se deben consumir menos alimentos con este
mineral. Aunque es muy difícil determinar la cantidad de oxalato de un alimento,
existen determinados alimentos que deben evitarse: frutos secos, soja, cereales,
espinaca, tés, ruibarbo, remolacha, chocolate y papas. En cambio, pueden ser
beneficiosos los guisantes verdes, los huevos y la leche.
Menos proteínas de origen animal
Reducir la cantidad de proteínas animales, independientemente del tipo
de cálculos que tengamos, puede sernos de gran ayuda. Algunos complejos
vitamínicos pueden aumentar la formación de cálculos renales, por lo cual tenemos
que consultar al médico antes de consumir vitaminas C y D, aceites de hígado de
pescado y suplementos minerales con calcio.
Comer más cítricos
Los jugos de cítricos como las naranjas o el pomelo ayudan a reducir la acidez de la
orina, convirtiendo a los riñones en un lugar poco favorable para que se generen
cálculos.
Llevar una dieta baja en grasas
Tener una dieta baja en grasas ayuda a combatir la obesidad y, a su vez, hace a las
personas menos propensas a generar cálculos renales.
SUGERENCIAS:
Delimitar el tema, por ejemplo:
Cómo prevenir los cálculos renales mediante una buena alimentación.
Dieta para evitar que nuestro cuerpo forme cálculos renales.
Causas y tratamientos de los Cálculos renales.
CORRECCIONES:
Por favor elaborar todo el documento con el mismo tipo de letra, con texto
justificado.
Revisar que la portada sea la misma que les dieron del Vicerrector.
EXISTE UNA MEZCLA DE TIPOS DE LETRAS POR FAVOR CORREGIR EL
DOCUMENTO NO PUEDE SER PRESENTADO ASÍ, ADEMÁS HACE FALTA
CITAS BIBLIOGRÁFICAS
LEER LA guía de monografía ahí especifica cómo van los títulos principales,
los subtítulos y los son segundos subtítulos van subrayados.. LEER
El trabajo mejorado será revisado el día miércoles 28 de septiembre en
pendrive en el área de ciencias experimentales de 9.40 - 11 de la mañana.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000458.htm