MANIFESTACIONES CLINICAS
Manifestaciones clínicas
•El cáncer de pulmón da lugar a signos y síntomas producidos por ▫crecimiento local del tumor ▫Diseminacion linfatica▫Diseminacion Hematogena▫Sindrome paraneoplasico
•5 y 15% de los pacientes se detectan en fase .
•El crecimiento central o endobronquial del tumor primario puede producir▫ tos, hemoptisis, sibilancias y estridor, disnea o neumonitis
pos obstructiva (fiebre y tos productiva).
•El crecimiento periférico del tumor primario puede dar lugar a▫ dolor por afección pleural o de la pared torácica, tos,
disnea de origen restrictivo
DISEMINACION REGIONAL
•Obstrucción traqueal•Compresión del esófago•Parálisis nervio laríngeo recurrente•Parálisis nervio frénico•Síndrome de Pancoast
SÍNDROME DE CBH
Síndrome de Claude Bernard-Horner: constituido por enoftalmia, ptosis palpebral y miosis, se debe a la compresión de la cadena simpática cervical.
Tumores del vértice pulmonar
SINDROME DE LA VCS
Síndrome de vena cava superior: se debe a compresión o invasión de este vaso que se traduce por edema de cara y cuello y circulación colateral cutánea visible en el tórax.
• Se detectan metástasis extra torácicas en
>50% de los pacientes con carcinoma escamoso
80% de los pacientes con adenocarcinoma y carcinoma de células grandes
> 95% de los pacientes con carcinoma microcítico.
• Cerebrales con déficit neurológicos• Adrenal• Óseas • Médula ósea
Síndrome de compresión medular
• Hepáticas • Metástasis ganglionares
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
• Frecuentes • Pueden ser el signo de presentación o
el primer signo de recidiva.
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS DE CAUSA DESCONOCIDA
SÍNDROMES ENDOCRINOS
• Síntomas sistémicos de anorexia, caquexia, pérdida de peso ( 30% de los pacientes), fiebre y supresión de la inmunidad.
• Hipercalcemia e hipofosfatemia por producción ectópica de PTH o de péptidos relacionados con la PTH por los tumores epidermoides.
• Hiponatremia + SIADH por carcinoma microcítico
• Secreción ectópica de hormona ACTH por carcinoma microcítico.Puede producir hipokalemia
SÍNDROMES ESQUELÉTICOS Y DEL TEJIDO CONECTIVOS
SÍNDROMES NEUROLÓGICO-MIOPÁTICOS (1%)
• Acropaquias en 30% de los casos por carcinomas no macrocíticos.
• Osteoartropatía pulmonar hipertrófica en 1 a 10% de los casos por adenocarcinomas con periostitis y acropaquias.
• Síndrome miasténico de Eaton-Lambert
•Alteraciones de la coagulación (1-8%) a (síndrome de Trousseau); Endocarditis trombótica no bacteriana
con embolias arteriales
DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN• DIAGNÓSTICO PRECOZ
• Detección sistemática en personas asintomáticas de alto riesgo mediante citología de esputo y Rxvarones >45 años de edad queFumadores de 40 cigarrillos diarios
• La TC espiral pulmonar con dosis bajas puede ser más sensible en lo que se refiere a las lesiones periféricas.
Tasas de resultados positivos falsos son altas25% presenta alteraciones 10% de ellas son cánceres
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO DEL CÁNCER PULMONAR
•El tejido tumoral se obtiene mediante
biopsia bronquial por fibrobroncoscopia biopsia ganglionar a través de una mediastinoscopia biopsia percutánea de una adenopatía punción-aspiración con aguja fina dirigida por tomografía computadorizada (CT)
de masas tumorales torácicas o extratorácicas
ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES CON CÁNCER PULMONAR
• La consta de dos partes:Estadio anatómico: verifica su
ubicación
Estadio fisiológico: Valora capacidad del paciente para soportar los diversos tratamientos antineoplásicos
• VALORACIÓN DE LA RESECABILIDAD
• Valoración de la operabilidad Depende de la función
cardiopulmonar.
SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIÓN DE TUMORES, GANGLIOS Y METÁSTASIS, EN EL CÁNCER PULMONAR
• EL SISTEMA TNM “INTERNATIONAL STAGING SYSTEM” SE DEBE UTILIZAR EN LOS CASOS DE CÁNCER PULMONAR NO MICROCÍTICO.
• FACTORES QUE EVALÚA T (tamaño tumoral) N (afección de ganglios linfáticos regionales) M (presencia o ausencia de metástasis a distancia) diferentes estadios.
SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIÓN DE TUMORES, GANGLIOS Y
METÁSTASIS, EN EL CÁNCER PULMONAR