UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTOGastroenterologíaDr. Raúl Méndez
Alumno: Cadena Mendoza César Izhak6° semestre
Licenciatura en Médico Cirujano
Tema: Cáncer de esófago
Esófago• Tubo muscular, hueco, que se extiende desde la
faringe hasta el estómago, y sirve para el paso de alimento.
• 25 cm
• - Tercio superior: Desde el borde inferior del cartílago cricoides-dientes incisivos superiores.
• - Tercio medio: De los dientes incisivos superiores-unión gastroesofágica.
• - Tercio inferior: Desde la unión gastroesofágica hasta los dientes incisivos superiores
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Cáncer de esófago
Epidemiología• 4to. tumor más frecuente del aparato digestivo.
• 8vo. más común a nivel mundial
• Variaciones geográficas (Asia y África Central y del sur)*
• México 5 por cada 100, 000
• Relación hombre-mujer: 3/10:1
• Edad: 50-70 años
http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y
malginas de esófago, Capítulo 10.
Etiología y factores de riesgo
ETIOLOGÍA
CARCINOMA EPIDERMOIDE
ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO
1. Tabaco2. Alcohol3. Extracción social baja4. Esófago de Barret5. Lesiones por cáusticos6. Sd. De Plummer-Vinson7. Neoplasias de cabeza y cuello
1. RGE2. Obesidad3. H. pylori4. Sexo másculino5. Extracción social baja6. Dieta (alto contenido de
nitrosaminas (carne conservada, pescado ahumado)
7. Tabaco http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1
Cuadro clínico
1. Disfagia
2. Pérdida de peso
3. Dolor torácico (esternón)
4. Síntomas respiratorios: tos e infecciones respiratorias (tumor avanzado)
5. Otros: Sangrado, disfonía e hipo
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Exámenes de laboratorio y gabinete
• Análisis de sangre-Pruebas de función renal-Pruebas de función hepática
• Radiología-Tránsito esófago-gastro-duodenal
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Exámenes de laboratorio y gabinete
• Endoscopía-Esofagoscopía
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Exámenes de laboratorio y gabinete
• Ecografía transesofágica-Ecoendoscopía-Estimación de invasión de la pared esofágica 80-90% de los casos*
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Exámenes de laboratorio y gabinete
• Tomografía computarizada-Evaluación de la extensión y descartar metástasis viscerales
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Exámenes de laboratorio y gabinete
• Pruebas de función respiratoria
• Broncocospía-Descartar alteraciones derivadas del TE
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Tipos histológicos
1. Carcinoma escamoso o epidermoide:-Derivado de células planas-Ha decrecido los últimos 20 años
2. Adenocarcinoma:-Derivado de células glandulares-Antecedente: Esófago de Barret-Tercio inferior y unión esófago-gástrica-Incidencia aumentada
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Estadificación
• Grados de diferenciación:• X: desconocido.• 1: bien diferenciado.• 2: moderadamente diferenciado.• 3: pobremente diferenciado.
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Estadificación• Estadio 0: Carcinoma in situ
• Estadio I: Tumores bien diferenciados que alcanzan como máximo la capa adventicia.
• Estadio II: El tumor no alcanza la capa adventicia, asociando dos DL locorregionales infiltrados por metástasis; ó alcanza sin sobrepasar la capa adventicia sin presentar ganglios linfáticos con metástasis.
• Estadio III: Se afecta a la capa adventicia, asociando un máximo de 2 GL locorregionales infiltrados por metástasis; ó presenta afectación ganglionar con más de 2 ganglios infiltrados .
• Estadio IV: El tumor se ha extendido a distancia, a otros órganos del cuerpo.http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1
Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y malginas de esófago, Capítulo 10.
Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y malginas de esófago, Capítulo 10.
Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y malginas de esófago, Capítulo 10.
Clasificación Siewert-Stein• Tipo I: Es la lesión en el centro del tumor se
localiza desde 1 cm. por arriba de la línea Z (zona donde la mucosa del esófago, rosado pálida, se convierte a un color rojo salmón propio de la mucosa gástrica), hasta de 5 cm. en sentido oral. También se denomina adenocarcinoma del esófago distal.
• Tipo II: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm. por debajo de esta,. También se conoce como Cáncer de Cardias propiamente dicho.
• Tipo III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm. en sentido caudal. También se denomina cáncer subcardial.
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Factores pronósticos
• La extensión tumoral, determinada por el estadio.}
• El tamaño del tumor.
• El estado general del paciente.
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Tratamiento
• Cirugía-Esofagectomía: Extirpación parcial o total del esófago-Se conecta la parte sana al estómago-Se incluye la extirpación de GL cercanos
• Radioterapia-Externa-Interna
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Tratamiento
• Quimioterapia
• Otros:-Terapia láser-Prótesis esofágicas (stent)
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Pronóstico
• Supervivencia después de la resección de carcinoma:-31% 2 años-24% 3 años-21% 5 años
• Supervivencia por estadíos:-I 60%-II 30%-III 20%-IV 5%
Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y malginas de esófago, Capítulo 10.