CANCER DE MAMACANCER DE MAMAPROBLEMA DE SALUD PUBLICAPROBLEMA DE SALUD PUBLICA
M.S.P. José de Jesús Lira Ortega
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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
INEGI oct-2013INEGI oct-2013
El cáncer más frecuente en las mujeres es el de El cáncer más frecuente en las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16% de todos mama, que a nivel mundial representa 16% de todos los canceres femeninos (OMS 2011)los canceres femeninos (OMS 2011)
Se estima que cada año se detectan 1.38 millones de Se estima que cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos a nivel mundial (OMS 2011)casos nuevos a nivel mundial (OMS 2011)
De no implementarse estrategias de prevención, para De no implementarse estrategias de prevención, para el año 2025 se presentarán 15.5 millones de casos el año 2025 se presentarán 15.5 millones de casos nuevos, advierte la OMS.nuevos, advierte la OMS.
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En México durante 2011 el cáncer de mama afectó a En México durante 2011 el cáncer de mama afectó a 23.7 de cada 100 mil mujeres de 20 años y más.23.7 de cada 100 mil mujeres de 20 años y más.
ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
En 2011 por cada caso positivo de neoplasia mamaria En 2011 por cada caso positivo de neoplasia mamaria en hombres hay 100 casos en mujeres. en hombres hay 100 casos en mujeres.
INEGI oct-2013INEGI oct-2013
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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
S353 salud pública de méxico / vol. 51, suplemento 2 de 2009
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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
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El 50% de las defunciones ocurren en mujeres mayores de 40 El 50% de las defunciones ocurren en mujeres mayores de 40
años. años.
Se pierden 21 años potenciales de vida por esta enfermedad. Se pierden 21 años potenciales de vida por esta enfermedad.
• Media de edad de muerte 57 años Media de edad de muerte 57 años
• Esperanza media de vida sana 78 años). Esperanza media de vida sana 78 años).
10 mujeres mueren por día 10 mujeres mueren por día
3650 por año.3650 por año.
Una mujer fallece cada 2:00 hrs. Una mujer fallece cada 2:00 hrs.
Cada año se identifican más de 9,000 casos. Cada año se identifican más de 9,000 casos.
ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
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ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
9Salud Pública de México / vol. 51, suplemento 2 de 2009
ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
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Las diferencias de riesgo (cinco a seis veces más) entre Las diferencias de riesgo (cinco a seis veces más) entre
los países de Norteamérica y Europa del norte, los países de Norteamérica y Europa del norte,
comparados con los países de Asia y América Latina, comparados con los países de Asia y América Latina,
sugieren que hay factores ambientales y alimentarios sugieren que hay factores ambientales y alimentarios
profundamente implicados en el origen de la profundamente implicados en el origen de la
enfermedad.enfermedad.
ESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
Ginecol Obstet Mex 2006;74:585-93
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ANATOMÍA DE LA MAMAANATOMÍA DE LA MAMA
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Mama normal
ANATOMÍA DE LA MAMAANATOMÍA DE LA MAMA
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La mama está constituida La mama está constituida por glándulas, conductos, por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan Estos dos últimos dan
consistencia y volumen al consistencia y volumen al seno.seno.
La mama contiene un La mama contiene un número variable de número variable de
lobulillos (entre 10 y 20) y lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos otros tantos conductos
excretores de leche que excretores de leche que desembocan en el pezón. desembocan en el pezón.
Estos lobulillos son los Estos lobulillos son los responsables de producir la responsables de producir la
leche materna.leche materna.
ANATOMÍA DE LA MAMAANATOMÍA DE LA MAMA
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Factores de riesgo Factores de riesgo
modificables y no modificables y no
modificables para cáncer de modificables para cáncer de
mama mama
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FACTORES DE RIESGO MODIFICABLESFACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
• Consumo de Alcohol Consumo de Alcohol
• Hormonales (Anticoncepción, Hormonales (Anticoncepción,
reemplazo)reemplazo)
• ObesidadObesidad
• TabaquismoTabaquismo
• LactanciaLactancia
• Embarazo tardío o nuloEmbarazo tardío o nulo
• Estrés – Inmunidad deprimidaEstrés – Inmunidad deprimida
Mastitis puerperal
Mama de la gestante
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FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
• Edad y GéneroEdad y Género
• Antecedentes Familiares Antecedentes Familiares
directosdirectos
• Mutaciones Genéticas Mutaciones Genéticas
BRCA1 y BRCA2BRCA1 y BRCA2
• Menarquia Temprana (<12 Menarquia Temprana (<12
años)años)
• Menopausia Tardía (>52 Menopausia Tardía (>52
años)años)
CLINCA DE DISPLASIA DE MAMA
CANCER DE MAMA
Factores de riesgo no modificables
Factores de riesgo modificables
Sobrepeso Dieta
Tabaquismo Alcoholismo FertilidadHormonoterapia
EdadHerencia
Menarca tempranaMenopausia tardía Enfermedades de la mama
CLINCA DE CÁNCER DE
DE MAMA
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El cáncer de mama (adenocarcinoma) es El cáncer de mama (adenocarcinoma) es
una enfermedad maligna en dondeuna enfermedad maligna en donde
la proliferación acelerada, desordenada y la proliferación acelerada, desordenada y
no controlada de células pertenecientes a no controlada de células pertenecientes a
distintos tejidos de la glándula mamaria distintos tejidos de la glándula mamaria
forman un tumor que invade los tejidos forman un tumor que invade los tejidos
vecinos y puede diseminarse a órganos vecinos y puede diseminarse a órganos
distantes del cuerpo.distantes del cuerpo.
¿Qué es el cáncer de mama?¿Qué es el cáncer de mama?
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HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMAHISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA
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ETAPA PREPATOGENICA
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
ETAPA PATOGENICAASINTOMATICA
ETAPA PATOGENICA SINTOMATICA
CAMBIOS MOLECULARES
MUTACIÓN GENÉTICA
CAMBIOS CELULARESDISPLASIA
CÁNCER INSITU
CAMBIOS INESPECÍFICOSMASTOGRAFÍA
SOSPECHOSA
SECUELAS :•QUIRÚRGICO.
•RADIOTERAPIA.•QUIMIOTERAPIA
PREVENCION TERCIARIA
IVIIIIII
0
SUBCLÍNICA
FACTORES DE RIESGO
• NO MODIFICABLES
BIRADS: 1
BIRADS: 2
BIRADS: 3
BIRADS: 5
HABITOS ALIMENTICIOS
HABITOS DE RIESGO
INFORMACION
AUTOEXAMEN
EXPLORACION MEDICA MAMARIA
VIGILANCIA PERIODICA MAMOGAFIA
TRATAMIENTO ESPECIFICO
REHABILITACION FISICAY
APOYO PSICOLOGICO
BIRADS: 6
BIRADS: 4
• CAMBIOS ESPECÍFICOS• TUMOR EVIDENTE• CÁNCER INVASOR• METÁSTASIS
BIRADS 0
FACTORES DE RIESGO
• MODIFICABLES
HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMAHISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA
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DATOS CLÍNICOS TEMPRANOSDATOS CLÍNICOS TEMPRANOS
• Masa dura solaMasa dura sola
• No dolorosaNo dolorosa
• Forma irregularForma irregular
• Textura firmeTextura firme
• Erosión del pezónErosión del pezón
• Secreción Secreción
• Mamografía positivaMamografía positivaExploración con salida de líquido
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DATOS CLÍNICOS INTERMEDIOSDATOS CLÍNICOS INTERMEDIOS
• RetraccionesRetracciones
• Linfadenopatía axilarLinfadenopatía axilar
• Crecimiento de la Crecimiento de la
glándula (asimetría)glándula (asimetría)
• EnrojecimientoEnrojecimiento
• EdemaEdema
• Dolor Dolor
• Fijación del tumorFijación del tumor
Derrame hemorrágico
Edema
Retracción del pezónRetracción de la piel areolar
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DATOS CLÍNICOS TARDÍOSDATOS CLÍNICOS TARDÍOS
• UlceracionesUlceraciones
• Linfadenopatía Linfadenopatía
supraclavicularsupraclavicular
• Edema del brazoEdema del brazo
• EnrojecimientoEnrojecimiento
• MetástasisMetástasis
• Factor necrotizante de Factor necrotizante de
tumor tumor
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AFECCIONES MÁS COMUNESAFECCIONES MÁS COMUNES
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CarcinomaMastopatía fibroquística Fibroadenoma
AFECCIONES MÁS COMUNESAFECCIONES MÁS COMUNES
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TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD BENIGNATRATAMIENTO DE ENFERMEDAD BENIGNA
• Hábitos como factor benéficoHábitos como factor benéfico
• AntinflamatoriosAntinflamatorios
• AntibióticosAntibióticos
• AntioxidantesAntioxidantes
• HormonalesHormonales
• AntiestrógenosAntiestrógenos
• AntiprolactinaAntiprolactina
• DiuréticosDiuréticos
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TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD MALIGNATRATAMIENTO DE ENFERMEDAD MALIGNA
• QuirúrgicoQuirúrgico
• Quirúrgico-RadioterapiaQuirúrgico-Radioterapia
• Quirúrgico-Radioterapia- QuimioterapiaQuirúrgico-Radioterapia- Quimioterapia
• Radioterapia- QuirúrgicoRadioterapia- Quirúrgico
• Radioterapia- QuimioterapiaRadioterapia- Quimioterapia
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Medidas preventivas para Medidas preventivas para disminuir el riesgo de disminuir el riesgo de
cáncer de mamacáncer de mama
29Explórate las mamasExplórate las mamas
La detección precoz a fin La detección precoz a fin
de mejorar el pronóstico y de mejorar el pronóstico y
la supervivencia de los la supervivencia de los
casos de cáncer de mama casos de cáncer de mama
sigue siendo la piedra sigue siendo la piedra
angular de la lucha contra angular de la lucha contra
el cáncer de mama.el cáncer de mama.
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TamizajeTamizaje El tamizaje consiste en 3 pruebas que El tamizaje consiste en 3 pruebas que
deben realizarse en forma regular para deben realizarse en forma regular para
diagnosticar el cáncer de seno:diagnosticar el cáncer de seno:
Autoexamen de mamas.Autoexamen de mamas.
Exploración de mamas por el Exploración de mamas por el
personal de salud.personal de salud.
Mamografía y Ultrasonido Mamografía y Ultrasonido
complementario.complementario.
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Autoexamen de mamasAutoexamen de mamas Detectar a tiempo la presencia Detectar a tiempo la presencia
de una tumoración.de una tumoración.
Permite conocer la forma, Permite conocer la forma,
aspecto, textura, sensibilidad aspecto, textura, sensibilidad
y detectar cambios.y detectar cambios.
Se debe practicar cada mes Se debe practicar cada mes
entre el 7° y 10° día de la entre el 7° y 10° día de la
menstruación.menstruación.
Si ya no hay menstruación, Si ya no hay menstruación,
elegir un día fijo de cada mes.elegir un día fijo de cada mes.
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Visita periódica a tu ginecólogoVisita periódica a tu ginecólogo
Exploración física:Exploración física:•Coloración de la piel. Coloración de la piel. •Aumento de la red venosa Aumento de la red venosa superficial. superficial. •Retracción de la piel. Retracción de la piel. •Presencia de piel de naranja. Presencia de piel de naranja. •Ulceración o edema de piel. Ulceración o edema de piel. •Umbilicación del pezón. Umbilicación del pezón. •Cambios en la dirección del pezón. Cambios en la dirección del pezón. •Salida espontánea o provocada de Salida espontánea o provocada de secreción por el pezón. secreción por el pezón.
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Toma de MamografíaToma de Mamografía
• A partir de los 40 años las mujeres deben realizarse una mastografía cada 2 años.
• Después de los 50 años debe realizarse la mastografía cada año.
• NOM-041-SSA2-2011,Para la NOM-041-SSA2-2011,Para la prevención, diagnóstico, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de epidemiológica del cáncer de mamamama
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Toma de ultrasonidoUltrasonido Ultrasonido (USG) Equipo de alta (USG) Equipo de alta resolución con transductores de alta resolución con transductores de alta frecuencia. frecuencia.
Tumores sólidos.Tumores sólidos.
Tumores quísticos. (quistes) Tumores quísticos. (quistes)
Mujeres jóvenes (menores de 40 Mujeres jóvenes (menores de 40 años). años).
Indicada en el embarazo.Indicada en el embarazo.
Biopsia dirigida.Biopsia dirigida.
El USG ¿es útil como método de El USG ¿es útil como método de detección? detección?
Complemento a la mastografía y Complemento a la mastografía y
Básicamente en mamas densas. Básicamente en mamas densas.
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En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS). Imaging Reporting and Data System (BIRADS).
En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ultrasonografía y resonancia magnética.nuevas secciones para ultrasonografía y resonancia magnética.
CLASIFICACION DE BIRADS PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS CLASIFICACION DE BIRADS PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS
BI-RADS 0: Evaluación adicionalBI-RADS 0: Evaluación adicional
BI-RADS 1: NegativaBI-RADS 1: Negativa
BI-RADS 2: BenignaBI-RADS 2: Benigna
BI-RADS 3: Probablemente benignaBI-RADS 3: Probablemente benigna
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosaBI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidadBI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad
BI-RADS 6: Malignidad conocidaBI-RADS 6: Malignidad conocida
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RECUERDA:RECUERDA: EL CANCER MAMARIO ES CURABLE EL CANCER MAMARIO ES CURABLE
SI SE DETECTA A TIEMPOSI SE DETECTA A TIEMPO