Càncer de
pulmòn
Federica Minicozzi NP 102424 grupo 4
El càncer de pulmòn :
Representa el 15-20% de todas las neoplasias en
los Paises desarollados;
Es consecuencia de mùltiples cambios genèticos
en las cèlulas epiteliales pulmonares
ocasionados, en gran medida, por la esposiciòn
al tabaco.
Neoplasia: la diferenciación celular, que se
manifiesta por la formación de una masa o tumor.
Adenocarcinoma
Localizaciòn periferica
Caracteristicas: predomina en no
fumadores;
invade con màs frecuencia la
Pleura:
asienta sobre cicatrices.
Cèlulas grandes
Localizaciòn periferica
Caracteristicas: se cavita a veces
poco sintomas o ninguno
Cèlulas pequnas:
Localizaciòn central
Caracteristicas: màs agresivo
disemina via hematògena
Diagnòstico:
Historia clinica
Exploraciòn fisica
Radiografia del torax
Broncoscopia
Analitica
Historia clìnica
Tos;
Disnea;
Dolor pleuritico o derrame;
Crecimento endobroquial: puede provocar
necrosis (muerte prematura de las celulas) y
consiguientemente, sangrado;
Perdida de apetito y peso;
Dolor hoseo.
Exploraciòn fisica:
Signos de compresiòn del sistema de la cava
superior;
Apariciòn de lesiones cutaneas;
Derrame pleural por retenciòn de liquidos
(auscultaciòn)
Los cànceres de pulmòn llevan:
cuando se comprime el nervio larìngeo
disfonìa (dificuldad para producir voz) secundaria
a la paresia o paràlisis de las cuerdas vocales
Compresiòn o invasiòn por afectaciòn esofagica o
sindrome de la vena cava superior disfagia
(dificuldad para degludir) por afectaciòn de las
estructuras vasculares del mediastino
Los tumores pulmonares:
Producen dolor en el hombro y el brazo
homolaterales como consecuencia de la
compresiòn del plexo braquial;
Pueden invadir el ganglio simpatico estrellado
provocando la apariciòn de un sìndrome de
Horner, se caracteriza por ptosis,miosis y
anhidrosis ipsilateral.
Material diagnòstico:
Citologìa de esputo
Diagnostico sencillo
Rentabilidad variable
Utilizado para pacientes que son incapaces de
tolerar otros procedimentos agresivos
Material Diagnòstico:
Broncoscopia:
Flexible:
Se obtienen muestras:
Lesiones endobronquiales visibles
Lesiones perfericas
Lesiones mediastinicas
Rigida:
Tumores sangrantes
Tomografìa computarizada
Tamano;
Localizaciòn;
Calcificaciòn;
Presencia de grasa;
Densidad;
Crecimento y captaciòn de contraste
Diagnòstico precoz del càncer de pulmòn
Inadecuados: Radiologia simple de tòrax con o sin
citologìas de esputo.
Segun OMS: debe incluir confirmaciòn histològica
o citològica que puede ser obtenida del tumor
primario, nòdulos linfàticos o lacalizaciones
metastàsicas.
Localizaciones metastàsticas:
Hueso;
Hìgado;
Cerebro;
Pulmòn.
Metàstasis hepàticas:
Inespecifica;
Dolor en flanco;
Astenia;
Digestiones pesadas.
Clasificaciòn TNM
Depuès el diagnòstico;
T localizaciòn del tumor .
N presencia adenopatìas.
M presencia metàstasis.
Clasificaciòn T
Tx no se puede valorar el tumor.
T0 no evidencia te tumor primario.
Tis carcinoma en situ.
T1 tumor de 3 cm.
T2 tumor màs de 3 cm;
invade pleura visceral.
T3 invade pared toracica;
diaframa.
T4 mediastino;
corazòn;
tràquea;
esofago.
Clasificaciòn N
Nx no se puede valorar los gangliosregionales;
N0 sin metàstasis ganglionares regionales;
N1 afecta ganglios peribronquiales;
N2 ganglios mediastìnicos ipsilaterales;
N3 ganglios mediastìnicos contralaterales,
escalenicos o supraclaviculares.
Clasificaciòn M
M0 no se puede valorar la presencia de
metàstasis a distancia;
M1 metàstasis a distancia que include
nodulo
tumoral en otro lobulo diferente.
Medidas preventivas: no existen
Medidas màs efectiva evitar el inicio del hàbitotabàquico y conseguir el mayor nùmero posible de retridas
aumentar los impustos del tabaco,
aumentar el precio de este,
desarollar leyes antitabaco
Quimioprevenciòn : uso de agentes quìmicos para revertir, suprimir o prevenir la carcinogènesis antes que se desarolleuna neoplasia invasiva
Medidas: 1. reducir la incidencia de lesiones premalignas;
2.reducir incidencia y mortalidad;
3.prevenir apariciòn de segundos tumores primarios
Nòdulo pulmonar solitario
Lesiòn ùnica
Redondeada
Rodeada de parènquima pulmonar
Tratamiento
etapa I es un tipo de cáncer que se encuentra sólo en el
pulmón.
etapa II es un tipo de cáncer que se ha extendido a los
nódulos linfáticos que están cercanos al tumor dentro del
pulmón.
etapa III es un tipo de cáncer que se encuentra en el
tórax, pero que se ha extendido ampliamente a través de
los tejidos del tórax.
etapa IV es un tipo de cáncer que se ha extendido a otras
partes del cuerpo como al cerebro, al hígado o a los
huesos.
Tratamiento
Etapa I cirurgia;
Etapa II cirurgia;
Etapa IIIa cirurgia màs quimioterapia;
Etapa IIIb quimioterapia y radioterapia.
Etapa I
Tratamiento de elecciòn;
La lobectomia el procedimiento elegido;
Labectomia junto con vaciamiento ganglionar es eltratamiento de elegir
Uno de los riesgos más comunes es la neumonía, por lo que al paciente se le pone a caminar el mismo día de la cirugía, después de la misma.
Durante la cirugía, se colocan tubos de drenaje en la cavidad toráxica. Estos tubos se conectan a un sistema de recolección y se remueven días después de la cirugía.
Etapa IILabectomia o neumectomia junto con muestreo
mediastinico de los ganglios
Quimioterapia
incluye la administración de medicamentos que
matan al cáncer, por lo general vía intravenosa.
Se puede utilizar para encoger un tumor
canceroso antes de la cirugía, para prevenir la
recurrencia de cáncer después de una cirugía, o
en pacientes que tiene el cáncer extensivo y que no
se puede resecar.
Por sí sola no cura el cáncer de células no
pequeñas, pero es el tratamiento primario para el
cáncer de células pequeñas.
Terapia de radiaciòn
es un tratamiento de rayos X que se lleva poco tiempo y se
realiza en forma diaria durante varias semanas.
Al igual que la quimioterapia, se puede realizar antes de
una cirugía, después de una cirugía o en vez de una
cirugía.
Los efectos secundarios son mínimos y pueden incluir
cansancio, quemaduras en la piel parecidas a las que
suceden cuando tomamos el sol, esofagitis y nauseas.
Aunque la radiación puede curar el cáncer de
pulmón, del 5% al 10% de los pacientes que reciben
terapia se consideran curados.
Resumen