Prevalencia
La cardiopatía isquémica es poco frecuente en niños.
El centro para control de las enfermedades en EU ( CDC) reporta una mortalidad de 0.2 muertes por cada 100 000 niños menores de 15 años.
Causa menos del 1 % de todas las muertes infantiles.
En adolescentes la incidencia en EU es de 157 casos por año.
Causas
Celermajer D. Sholler F. Myocardial infarction in childhood: clinical analysis of 17 cases and medium term follow up of Survivors Br Heart J 1991;65:332-6
Bor I. Myocardial Infarction and Ischaemic Heart Disease in Infants and Children Analysis of 29 Cases and Review of the Literature Arch. Dis. Childh., 1969, 44, 268.
Aterosclerosis
McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.
McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.
Factores de riesgo
McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.
Anomalías coronarias congénitas.
0.3-1 % de la población.
Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-2454.
Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-2454.
Angelini P, MD Coronary Artery Anomalies—Current Clinical Issues Definitions, Classification, Incidence, Clinical Relevance, and Treatment Guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29:271-8
Manifestaciones clínicas
Disnea Dolor precordial. Palpitaciones. Vomito. Diaforesis
Muerte súbita Taquicardia Somnolencia Crepitos.
Clasificación
Angina crónica . Síndrome coronario agudo
Infarto con elevación del segmento ST Infarto sin elevación del segmento ST Angina Inestable.
Crónica
Aterosclerosis
Fox , K. Guía sobre el manejo de la angina estable. Sociedad Europea de Cardiología. 2006
IAM SEST / AI.
Aspirina 15 mg/kg /dia ( (mantenimiento 5mg/kg/dia)
Clopidogrel 4 mg/kg /dia (mantenimiento 1mg/kg/dia)
Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 2007.
Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 2007.
Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 2007.
Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 2007.
• >24 hrs• Angina persistente. • Arritmia refractaria.• Complicaciones mecánicas o hemodinamicas.Urgente
• < 24 hrs • Alto riesgo• DM. Emergente
• Bajo riesgo (TIMI 1)• Sin evidencia Isquemia.
Conservador
2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non–ST-Elevation Myocardial Infarction.
IAM SEST / AI.
Reperfusiòn.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. 2005
Antithrombotic Therapy in Neonates and Children American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines 2008
IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
•Aspirina 80-100 mg/kg/día por 14 dias.
•Inmunoglobulina IV 2 gramos dosis unica.
Inicial
•Aspirina 3-5 mg/kg/dia por 8 semanas.
Mantenimiento
Enfermedad de Kawasaki.
Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. 2005
Nivel de riesgo
Característica Tratamiento Prueba invasiva
I Sin cambios coronarios
Ninguno Ninguno
II Ectasia coronaria transitoria
Ninguno Ninguno
III 1 aneurisma Aspirina 3-5 mg/kg/dia
Angiografia
IV >1 aneurisma sin obstrucción .
Aspirina + warfarina
Angiografia cada 6-12 meses
V Obstruccion coronaria
Aspirina + warfarina
Angiografia y tratamiento
Enfermedad de Kawasaki.
Se debe buscar isquemia incluyendo pruebas de medicina nuclear o de esfuerzo en banda y de comprobarse se debe platear el tratamiento con stent y si no es factible mediante cirugía.
Anomalías coronarias Congénitas
Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-2454.