CARIES
VICTORIA EUGENIA CORREA
MARIA ISABEL OSORIO
REHABILITACION ORAL -ENDOPROSTO.
CONCEPTO
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible del tejido dentario, que se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta.
KEYES, GORDON Y FITZGERALD 1960
ESQUEMA TETRAFACTORIAL DE NEWBRUN 1978
ESQUEMA PENTAFACTORIAL DEURIBE – ECHEVARRIA Y PRIOTTO 1990
FREITAS 2001
FACTORES MODULARESTIEMPO Interacción de los factores
primarios
EDAD Niños, adolescentes, adultos, ancianos.
SALUD GENERAL Impedimentos físicosConsumo de medicamentos
Enfermedades varias
GRADO DE INSTRUCCIÓN Primario, secundario, superior
NIVEL SOCIOECONÓMICO Bajo, medio, alto
EXPERIENCIA PASADA DE CARIES
Presencia de restauraciones y extracciones
GRUPO EPIDEMIOLOGICO Grupos de alto y bajo riesgo
VARIABLES DE COMPORTAMIENTO
Hábitos, usos y costumbres
FLUORUROS Remineralizadores y antibacterianos
FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS
FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS
HUESPED
DIENTE SALIVA
Genética AnatomíaPosición
Flujo Tampón
AGENTEMicroorganismos
Streptococcus mutansLactobacilos spActinomyces sp
SUSTRATODieta Medio - Azúcar Carbohidratos Sacarosa
Frecuencia de consumo
HUÉSPED
SALIVA• Cantidad determinada por:
Radioterapia, diabetes, problemas Psiquiátricos y neuromusculares. Anticolinérgicos, antidepresivos,
tranquilizantes , relajantes musculares, antihistamínicos, neurolépticos,
antihipertensores y diuréticos. Sueño, miedo y depresión.
DIENTE
Proclividad Permeabilidad adamantina
Anatomía
HUÉSPED
FACTORES RELATIVOS AL HUÉSPEDCapacidad buffer de la saliva
Tiempo de eliminación del compuesto
Concentraciones de calcio y fosfato en la saliva
Composición de la matriz de la placa
Anatomía de los dientes
Microestructura del esmalte
Flúor en la placa dental y en el esmalte
Patrones de masticación, deglución, enjuague y succión
Respiración bucal
Frecuencia de ingesta de los alimentos
Variaciones de ingesta en diferente ocasiones
AGENTES MiCROBIANOSKRASSE 1985
PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE CARIES DENTAL
BACTERIAS CARACTERÍSTICAS
STREPTOCOCCUS •S. MUTANS•S. SOBRINUS
Producen grandes cantidades de polisacáridos extracelulares que permite una gran formación de placa. Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de PH Rompen algunas glicoproteínas salivares importantes para impedir las etapas de desarrollo inicial de las lesiones cariosas.
LACTOBACILLUS•L. CASEI•L. FERMENTUM•L. PLANTARUM•L. ORIS
Aparecen cuando existe una frecuenta ingesta de carbohidratos.
ACTINOMYCESA. ISRAELIS A. NASLUNDII
Relacionados con lesiones cariosas radiculares. Raramente inducen caries en esmalte. Producen lesiones de progresión mas lenta que los otros microorganismos.
FACTORES RELATIVOS AL SUSTRATO
Tipo de carbohidratos
Cantidad total de carbohidratos fermentables
Concentración de mono, di, oligo, y polisacáridos
Adhesividad de retención del carbohidrato
Compuesto protectores adicionales a la dieta (flúor, calcio, fosfato y grasas)
Concentración y tipo de proteínas y grasas
Forma física, incluyendo factores que afectan la retención bucal.
Presencia de flúor, calcio, fosfato y trazas de diferentes elementos.
Acidez del alimento.
Secuencia de ingesta con respecto a otros alimentos y nutrientes.
DIETA-SUSTRATO
BIOFILM DENTAL
Formación de película adquirida
Colonización por microorganismos específicos.
Deposito Adhesión Crecimiento y reproducción
PH Curva de Stephan
PH CRITICO
Esmalte 5.3 – 5.7
Dentina 6.5 – 6.7
Normal 6.2 – 6.8
SUPERFICIE DENTARIA: EQUILIBRIO DESMINERALIZACIÓN – REMINERALIZACIÓN
ESTADIOS DE LA LESIÓN CARIOSA
Coordenadas cartesianas de Thylstrup y Fejerskov (1994)
Tempano de Hielo (Pitts 1917)
ESTADIOS DE LA LESIÓN CARIOSA
Pirámide de Pitts (2004), modificada por ICDAS (2005)
ESTADIOS DE LA LESIÓN CARIOSA
FACTORES ETIOLÓGICOS MODULARES(OTROS FACTORES)
FACTORES MODULARESTIEMPO Interacción de los factores primarios
EDAD Niños, adolescentes, adultos, ancianos.
SALUD GENERAL Impedimentos físicosConsumo de medicamentos
Enfermedades varias
GRADO DE INSTRUCCIÓN Primario, secundario, superior
NIVEL SOCIOECONÓMICO Bajo, medio, alto
EXPERIENCIA PASADA DE CARIES
Presencia de restauraciones y extracciones
GRUPO EPIDEMIOLÓGICO Grupos de alto y bajo riesgo
VARIABLES DE COMPORTAMIENTO
Hábitos, usos y costumbres
FLUORUROS Remineralizadores y antibacterianos
TIPOS DE CARIES
• LESION PRIMARIA
MANCHA BLANCA
• Primer signo macroscopico de la desmineralizacion.
• no son aun lesiones cariosas
• actualmente existen diferentes tipos de tratamientos no invasivos los cuales ayudan a la remineralizacion.
MANCHA BLANCA
• Barniz colgate duraphat
• Fluoruro de sodio 5%
MANCHA BLANCA
Efecto terapeutico de REMINERALIZACION.
Efecto preventivo de la DESMINERALIZACION
• Mi paste :fosfato de calcio amorfo de caseina y fluor.
MANCHA BLANCA
MANCHA BLANCA
CARIES ESMALTE-DENTINA
TÚBULOS DENTINARIOS
Limite amelodentinario 15 a 20 ml/mm2
De 0.5 a 0.9 micrasDentina media 29 a 35 ml/mm2
De 1.5 a 1.8 micras.Dentina profunda 70 a 90 mil/mm2 de 5 micras .
ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS DENTINA
REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA
a. Dentina de irritacion
b. Dentina normal
c. Dentina esclerótica
d. Cuerpo de lesión
LESIÓN NO CAVITADA
ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS DENTINA
REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICAInvasión bacteriana
Decoloración
Reblandecimiento
LESIÓN CAVITADA
DENTINA INFECTADA
DENTINA INFECTADA
Zona de dentina necrótica
Zona de dentina desmineralizada
ASPECTOS CLÍNICOS
• La pulpa es un tejido conectivo situado en un ambiente único.
• Encerrada en una camara rigida de dentina mineralizada.
• Ambos tejidos se encuentran en relación intima embriologicamente y funcionalmente.
LESIONES PULPAREScomplejo pulpo-dentinario
• La etiologia de la inflamacion pulpar en caries superfial debe ser considerado el resultado de metabolitos y productos de destrucción de las bacterias,productos de desintegración de los procesos odontoblasticos y del fluido titular en los tubulos dentinales.
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
Langand K.tissue response to dental caries.Endod dent traumatol 1987,3:149-71.
• Cambios inflamatorios en la capa odontoblastica se reducen en el numero.
• Celulas inflamatorias cronicas en el tejido pulpar y adyacente linfocitos, celulas plasmaticas, macrofagos.
• Cambios nervios,vasos,fribroblastos y tubulos irregulares.
• La relación funcional se observa cuando la pulpa es capaz de crear dentina de irritación fisiológicamente en respuesta a un estimulo externo.
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
EFECTOS DE LA CARIES SOBRE LA PULPA
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