CARIES
DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID
Es la segunda enfermedad más prevalente
en el mundo, tan solo por detrás del
resfriado común.
92-94% de prevalencia en adultos mayores
de 35 años en España1.
77,5% de las caries son de origen
interproximal2.
1. Encuesta de Salud Oral en España 2010. Organización colegial de dentistas de España2. Demirci M, Tuncer S, Yuceokur AA. Prevalence of caries on individual tooth surfaces and its distribution by age (between 17
and 25 years) and gender in university clinic patients. Eur J Dent. 2010 Jul; 4(3): 270-9.
PREVALENCIA
Caries:
• Origen bacteriano y etiopatogenia multifactorial
• Implica la destrucción del esmalte dental por
ataque ácido (el pH ácido fomenta la disolución
de los cristales del esmalte)
• Las bacterias de la placa fermentan los
azúcares de la dieta en ácidos.
Streptococcus mutans, principal bacteria responsable del proceso cariogénico
¿QUÉ ES LA CARIES?
CARIES: RUPTURA PROLONGADA DE ESTE
EQUILIBRIO HACIA LA DESMINERALIZACIÓN
Las superficies de los dientes están en equilibrio:
DESMINERALIZACIÓN REMINERALIZACIÓNpH↑
pH↓
Dieta rica en hidratos de carbonoAcumulación de biofilm dental
Higiene bucal (flúor)Saliva (neutralización de ácidos y aporte de iones)
¿QUÉ ES LA CARIES?
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3
3.5
4
4.5
5
5.5
6
6.5
7pH
del
bio
film
Tiempo
Desayuno Comida Cena
pH crítico*
Remineralización
Desmineralización
Por debajo del *pH crítico, la hidroxiapatita del esmalte comienza a disolverse.
Cuando se alcanzan valores superiores, se produce una remineralización, gracias al aporte de iones fundamentalmente de la saliva, sobresaturada respecto a la apatita del esmalte.
INFLUENCIA DE LA DIETA RICA EN AZÚCARES
BIOFILM DENTALHUÉSPED-FLÚOR
OTROS FACTORESAdaptado de:
Fejerskov, O., Nyvad, B., & Kidd, E. (eds) (2015). Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management, 3rd Edn. Oxford, Wiley Blackwell
ETIOPATOGENIA
Condiciones de la persona que pueden predisponer al desarrollo de caries:
- Características anatómicas y morfológicas del diente: dificultad de higiene
- Saliva: función neutralizadora de ácidos y función remineralizante.
- Higiene bucal y uso de flúor: eliminación de biofilm y restos de alimentos, remineralización del esmalte (flúor)
Bacterias (S. mutans, L. acidophilus,…)
Hidratos deCarbono(dieta)
Producción deácidos
Disolución delesmalte+
TIEMPO
Todo el proceso de la caries depende del tiempo:
Desmineralización TiempoDuración
Frecuencia
Riesgo de Caries
+
No higiene(acúmulo de alimentos
y bacterias)
Tiempo Desmineralización+
- Comportamiento
- Nivel sociocultural - Nivel económico
- Educación
SUSTRATO – DIETA
- Los hidratos de carbono son necesarios para las bacterias para poder producir ácidos.
- El potencial cariogénico varía en función del tipo de HdC
- Importante la frecuencia (cada ingesta conlleva bajadas de pH)
Coordenadas cartesianas de THYLSTRUP y FEJERSKOV (1994)
Tiempo
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Cavitación
Deterioro total
Mancha blanca
Cambios Ultraestructurales
Cambios MicroscópicosS
ubclínico
Pér
dida
min
eral
Diagnóstico de caries:
- Revisiones dentales rutinarias: superficie blanda en exploración clínica
- Radiografía de aleta de mordida: permite ver lesiones “clínicamente ocultas”
Posibles complicaciones:
- Diente fracturado- Molestia o dolor- Incapacidad para morder- Abscesos- Sensibilidad dental- Pérdida del diente
DIAGNÓSTICO. COMPLICACIONES
Realizando una buena prevención se pueden evitar los problemas relacionados con la caries. Para ello, debemos tener hábitos que favorezcan este control:
Dieta
- Limitar cantidad y frecuencia de hidratos de carbono.
- Evitar los retentivos y pegajosos.
- Evitar ‘picar’ entre horas alimentos azucarados
CONTROL DEL SUSTRATO
Higiene bucal
Eliminar la mayor cantidad de biofilm. - Medios físicos (cepillo de dientes, cepillos
interproximales, sedas e irrigadores)
- Medios químicos: pastas dentífricas y colutorios con FLÚOR
CONTROL DEL BIOFILM DENTAL
PREVENCIÓN DE LA CARIES
NECESIDAD DE NUEVOS PRODUCTOS
PREVENCIÓN DE LA CARIES
El flúor es el elemento más extendido para la prevención de caries.Su eficacia está avalada por numerosos estudios.
Los malos hábitos de higiene bucal y dietas ricas en azúcares provocan una alta prevalencia de caries (92-94% en España).
Incorporar nuevos elementos a los productos de higiene bucalcon flúor como base puede aumentar su eficacia anticaries.
VITIS ANTICARIES
3 mecanismos de acción para la prevención de la
caries y protección frente a la erosión dental
XYLITOL(10% dentífrico, 3,3% colutorio)
FLÚOR
Reparan surcos, grietas e imperfecciones de la
superficie dental, llegando a su interior Fortalecen esmalte desmineralizado Capa protectora resistente al ácido Formación de fluorapatita (mucho más
resistente que la hidroxiapatita)
Medio tópico más extendido para la prevención
de la caries Favorece la remineralización del esmalte Sirve de base para la formación de fluorapatita Ayuda a neutralizar el pH ácido
Reduce la formación de biofilm oral Disminuye la producción de ácido Neutralización de pH ácido
Nanopartículas de hidroxiapatita
FLÚOR
VITIS ANTICARIES
XYLITOL(10% dentífrico, 3,3% colutorio)
VITIS ANTICARIES
DESMINERALIZACIÓN
Biofilm cariogénico(S. mutans,…)
Dieta rica en azúcares
Fermentación de azúcares en
ácidos(Á. láctico,…)
Disminución del pH
Disolución del esmalte
Formación de surcos y
grietasCARIES
VISITA AL DENTISTA
Gracias a su composición, VITIS anticaries interfiere en los diferentes procesos de formación de una caries.
DIENTE DESMINERALIZADO TRAS APLICACIÓN DE VITIS ANTICARIES
DESPUÉS DE INMERSIÓN ÁCIDA
Esmalte desmineralizado de un diente mediante un tratamiento de ácido ortofosfórico al 37% durante 2 minutos.
Deposición e integración de nanopartículas sobre el esmalte dental.
La capa de nanopartículas de hidroxiapatita que recubría la superficie dental se mantiene casi intacta.
EVALUACIÓN IN VITRO1
1. Evaluación in vitro de la deposición de nanopartículas de hidroxiapatita sobre el esmalte dental desmineralizado. Dentaid Research Center. 2014
Repara el esmalte dañado, hasta su interior
Forma una capa protectora resistente a la erosión
Refuerza y fortalece el esmalte
Remineraliza el esmalte
@Dentaid